Vineri, 22 noiembrie 2013.- Chisturile perineurale (sau Tarlov) sunt chisturi umplute cu lichid cefalorahidian în rădăcinile nervoase, localizate în principal în zona sacrală a coloanei vertebrale, deși pot fi găsite în orice secțiune a coloanei vertebrale; Pot provoca o radiculopatie progresiv dureroasă.
Incidența anuală a chisturilor perineurale este estimată la aproximativ 5%, deși chisturile mari care provoacă simptome sunt relativ rare, cu o incidență anuală estimată la mai puțin de 1/2 000.
Femeile sunt afectate mai frecvent decât bărbații. Pacienții cu chisturi perineurale au dureri în zona nervilor afectați de chist, slăbiciune musculară, dificultăți de ședere pentru perioade îndelungate, pierderea senzației, pierderea reflexelor, durere la strănut sau tuse, inflamație în zona sacrală, parestezie, cefalee, sciatică și intestin, vezică și disfuncție sexuală.
Chisturile apar de obicei de-a lungul rădăcinilor nervoase posterioare și pot fi cu sau fără o supapă. Principala caracteristică care distinge chisturile perineurale de alte leziuni ale coloanei vertebrale este prezența fibrelor radiculare ale nervului spinal în peretele chistului sau în cavitatea chistului.
Majoritatea chisturilor perineurale sunt sporadice. Cu toate acestea, în unele cazuri, chisturile au fost observate la mai mulți indivizi înrudiți, ceea ce sugerează posibilitatea unei trăsături familiale cu transmitere autosomală. Există unele situații care pot face simptomele chisturilor, cum ar fi leziunile traumatice, ridicarea grea, nașterea, epiduralele și leziunile măduvei spinării.
S-a observat, de asemenea, că virusul herpes simplex poate modifica biochimia corpului și că simptomele unui chist perineural se agravează în timpul focarelor de herpes. Diagnosticul se bazează pe imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), tomografie computerizată (CT) sau mielografie a pacienților cu dureri de spate scăzute sau sciatică.
Principalele diagnostice diferențiale sunt diverticulele meningeale și prelungirile aracnoidelor lungi, care se disting prin umplerea rapidă a mielografiei în comparație cu umplerea întârziată a chisturilor perineurale. Diagnosticul diferențial include și hernie de disc lombar, arahnoidită și, la femei, boli ginecologice.
Tratamentul constă în drenarea lombară a lichidului cefalorahidian, aspirația chistului ghidat prin scanare CT, laminectomie decompresivă, excizia chistului sau rădăcinii nervului și fenestrarea chistului și suprapunerea acestuia.
Cu toate acestea, tratamentul chirurgical al chisturilor perineurale poate fi complicat prin pseudomeningelele postoperatorii și hipotensiunea craniană, precum și prin reapariția chisturilor. Terapia durerii poate oferi o alternativă nechirurgicală în tratamentul chisturilor perineurale simptomatice. Pacienții cu simptome progresive și prelungite pot suferi leziuni neurologice dacă chisturile continuă să apese asupra structurilor nervoase.
Tag-Uri:
Cut-And-Copil Glosar Bunastare
Incidența anuală a chisturilor perineurale este estimată la aproximativ 5%, deși chisturile mari care provoacă simptome sunt relativ rare, cu o incidență anuală estimată la mai puțin de 1/2 000.
Femeile sunt afectate mai frecvent decât bărbații. Pacienții cu chisturi perineurale au dureri în zona nervilor afectați de chist, slăbiciune musculară, dificultăți de ședere pentru perioade îndelungate, pierderea senzației, pierderea reflexelor, durere la strănut sau tuse, inflamație în zona sacrală, parestezie, cefalee, sciatică și intestin, vezică și disfuncție sexuală.
Chisturile apar de obicei de-a lungul rădăcinilor nervoase posterioare și pot fi cu sau fără o supapă. Principala caracteristică care distinge chisturile perineurale de alte leziuni ale coloanei vertebrale este prezența fibrelor radiculare ale nervului spinal în peretele chistului sau în cavitatea chistului.
Majoritatea chisturilor perineurale sunt sporadice. Cu toate acestea, în unele cazuri, chisturile au fost observate la mai mulți indivizi înrudiți, ceea ce sugerează posibilitatea unei trăsături familiale cu transmitere autosomală. Există unele situații care pot face simptomele chisturilor, cum ar fi leziunile traumatice, ridicarea grea, nașterea, epiduralele și leziunile măduvei spinării.
S-a observat, de asemenea, că virusul herpes simplex poate modifica biochimia corpului și că simptomele unui chist perineural se agravează în timpul focarelor de herpes. Diagnosticul se bazează pe imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), tomografie computerizată (CT) sau mielografie a pacienților cu dureri de spate scăzute sau sciatică.
Principalele diagnostice diferențiale sunt diverticulele meningeale și prelungirile aracnoidelor lungi, care se disting prin umplerea rapidă a mielografiei în comparație cu umplerea întârziată a chisturilor perineurale. Diagnosticul diferențial include și hernie de disc lombar, arahnoidită și, la femei, boli ginecologice.
Tratamentul constă în drenarea lombară a lichidului cefalorahidian, aspirația chistului ghidat prin scanare CT, laminectomie decompresivă, excizia chistului sau rădăcinii nervului și fenestrarea chistului și suprapunerea acestuia.
Cu toate acestea, tratamentul chirurgical al chisturilor perineurale poate fi complicat prin pseudomeningelele postoperatorii și hipotensiunea craniană, precum și prin reapariția chisturilor. Terapia durerii poate oferi o alternativă nechirurgicală în tratamentul chisturilor perineurale simptomatice. Pacienții cu simptome progresive și prelungite pot suferi leziuni neurologice dacă chisturile continuă să apese asupra structurilor nervoase.
