Miercuri, 16 ianuarie 2013.- Michael J. Fox, Mohamed Ali sau Helen Mirren au pus fața celor mai cunoscute simptome ale lui Parkinson: tremor, tremurări involuntare sau tulburări de vorbire. Dar, ca multe alte tulburări neurologice degenerative, Parkinson rămâne un rău cu prea multe ghicitori care până acum câțiva ani au fost tratate doar semnele sale cele mai aparente, retrogradate în ignoranță alte simptome la fel de dăunătoare pentru persoana care suferă de ea ca probleme de mișcare. .
Cel mai recent studiu care subliniază importanța tratării Parkinson ca o boală mai complexă decât se credea anterior vine de la mâna doctorului Tien K. Khoo, de la Universitatea din Newcastle (Regatul Unit). Concluziile lor, publicate în „Neurologie”, afectează importanța tulburărilor nemotorale asociate cu această boală.
„Anxietatea sau constipația afectează pacienții Parkinson încă de la începutul bolii, dar, întrucât nu sunt simptome legate în mod normal de această tulburare, de multe ori pacienții nici nu le menționează la consultație, în ciuda faptului că sunt o influență asupra calității vieții lor ", notează dr. Khoo în concluziile studiului său.
În studiul lor, echipa condusă de Khoo a comparat 159 de pacienți nou diagnosticați cu Parkinson cu 99 de persoane cu caracteristici similare (vârste, etnie etc.) fără boală. Participanților li s-a oferit un sondaj cu 30 de simptome non-motorii care variază de la probleme sexuale, de somn sau gastro-intestinale.
„Persoanele cu Parkinson au avut o medie de opt simptome non-motorii, comparativ cu cele trei pe care, în medie, le-a avut grupul de control”, spune dr. Khoo. Și în „podiumul” celor trei cele mai frecvente afecțiuni, echipa engleză a găsit „saliva în exces la 56% din totalul pacienților analizați cu Parkinson cu 6% dintre cei care nu au suferit-o; constipație în 42 % dintre pacienți cu 7% din grupul de control și anxietatea, care a afectat 43% în primul grup, comparativ cu 10% în rest ", subliniază ei.
Pentru Khoo, concluzia principală a studiului său este „abilitatea lui Parkinson de a afecta organismul în moduri diferite, nu doar de sistemul său motor”, explică el. "În plus, face acest lucru din primele momente, afectând la fel de mult sau mai mult în calitatea vieții ca și problemele mișcării, astfel încât pacienții și medicii trebuie să fie conștienți de aceste simptome pentru a lua în considerare posibilele tratamente", spune el.
Dar cercetătorii englezi nu sunt primii care ajung la aceste concluzii. În ultimul deceniu, au existat mai mulți savanți care au investigat simptomele nemotorii legate de Parkinson și este un studiu european condus de spanioli care a ajutat să vadă această boală într-un context mai larg. „Aceste rezultate vin să fie o afirmație care susține concluziile că Parkinson este mult mai mult decât tulburări de mișcare. Mai mult, efectele simptomelor nemotorale sunt o astfel de povară asupra calității vieții pacienților decât la mulți cazuri, importanța sa este egală sau chiar mai mare decât cea a efectelor motorii ", spune ELMUNDO.es, Mónica M. Kurtis, directorul Unității de Tulburări de Mișcare a Secției de Neurologie a Spitalului Internațional Ruber.
Acest specialist a participat la un studiu privind semnele nemotorice ale bolii cu Pablo Martínez Martín, director științific al unității de cercetare a proiectului Alzheimer din cadrul Fundației Reina Sofía Alzheimer și directorul studiului respectiv. "În Spania, pacienții Parkinson sunt în jur de 150.000 de pacienți. Am constatat că mai puțin de 2% nu au suferit simptome nemotorale, dar restul, 98%, pot suferi de mai mulți dintre ei, există chiar și cei care au până la 25 "spune Martínez Martín.
„Până la 40% dintre pacienții Parkinson nu comentează că au acest tip de simptome din diferite motive, fie din cauza rușinii, când afectează funcțiile sexuale, pentru că au halucinații, fie pentru că nu raportează aceste evenimente cu Parkinson din cauza necunoașterii. medicii întreabă despre ei ", spune Martínez Martín.
Deși acest specialist explică faptul că de la apariția primelor studii, inclusiv a celor efectuate de el și de Dr. Kurtis, printre altele, neurologii sunt mai atenți la aceste probleme.
"Printre cele mai frecvente simptome, disfuncțiile urinare, oboseala și saliva picurătoare au fost prezente la aproape două treimi dintre pacienți, foarte aproape de impactul celor trei simptome motorii principale, dar în etapele lor primare, doar diagnosticați boala, cele mai frecvente simptome sunt hiposmia , disfuncție erectilă, constipație, anxietate, depresie și tulburări de somn în faza REM, cea din urmă poate cea mai specifică tipul de pacienți ”, indică Martínez Martín și Kurtis. „Atunci, media pentru fiecare pacient este că suferă, în diferite grade, aproximativ 10 simptome non-motorii”, explică ei.
Spun specialiștii, multe dintre aceste simptome apar de obicei cu câțiva ani înainte ca Parkinson să fie diagnosticat, astfel că multe investigații au ca scop să știe dacă pot fi utilizate pentru un diagnostic precoce al bolii. "Problema este că sunt simptome foarte frecvente. Nu toți cei care suferă de constipație vor avea Parkinson. Și așa mai departe. Există studii la pacienții care au prezentat mai multe dintre aceste simptome, în special tulburarea de somn REM (un simptom destul de rar în populația normală), în care s-a descoperit că sistemul dopaminergic a fost modificat, așa că a fost mai ușor să detectăm că vor suferi Parkinson în câțiva ani, dar este încă foarte complicat, este o boală care este foarte cunoscută puțin ”, spune Martínez Martín.
„Efectul asupra calității pentru acești pacienți este atât de mare încât îi face să fie tratați pentru toate acestea”, spune dr. Kurtis. "S-a descoperit că unele medicamente dopaminergice cu care sunt tratate problemele motorii acționează favorabil împotriva nemotorului, dar este normal să se trateze motoarele pe de o parte, iar pe de altă parte cele două sau trei simptome rămase care produc mai multe probleme". El explică.
Boala Parkinson afectează fiecare individ în mod diferit, iar evoluția lor individuală are un ritm diferit, "și același lucru este valabil și pentru aceste tulburări. Majoritatea se comportă neregulat, dar se agravează în timp", spune Martínez Martín. "În prezent, sunt testate tratamente neuroprotectoare care încă nu s-au dovedit eficiente. O altă problemă este că nu există studii care să susțină medicamente clasice pentru a trata aceste simptome comune care să servească 100% pentru pacienții cu Parkinson specific, așa că există încă multe a face ”, argumentează el.
"Armamentariul terapeutic pe care îl avem pentru tulburările motorii sunt foarte bune, dar mai sunt multe de investigat pentru a îmbunătăți simptomele nemotorale ale acestei boli. Trebuie să continuăm cu acesta", conchide Martínez Martín.
Tag-Uri:
Verifică Diferit Sănătate
Cel mai recent studiu care subliniază importanța tratării Parkinson ca o boală mai complexă decât se credea anterior vine de la mâna doctorului Tien K. Khoo, de la Universitatea din Newcastle (Regatul Unit). Concluziile lor, publicate în „Neurologie”, afectează importanța tulburărilor nemotorale asociate cu această boală.
„Anxietatea sau constipația afectează pacienții Parkinson încă de la începutul bolii, dar, întrucât nu sunt simptome legate în mod normal de această tulburare, de multe ori pacienții nici nu le menționează la consultație, în ciuda faptului că sunt o influență asupra calității vieții lor ", notează dr. Khoo în concluziile studiului său.
Principalele simptome nemotorii
În studiul lor, echipa condusă de Khoo a comparat 159 de pacienți nou diagnosticați cu Parkinson cu 99 de persoane cu caracteristici similare (vârste, etnie etc.) fără boală. Participanților li s-a oferit un sondaj cu 30 de simptome non-motorii care variază de la probleme sexuale, de somn sau gastro-intestinale.
„Persoanele cu Parkinson au avut o medie de opt simptome non-motorii, comparativ cu cele trei pe care, în medie, le-a avut grupul de control”, spune dr. Khoo. Și în „podiumul” celor trei cele mai frecvente afecțiuni, echipa engleză a găsit „saliva în exces la 56% din totalul pacienților analizați cu Parkinson cu 6% dintre cei care nu au suferit-o; constipație în 42 % dintre pacienți cu 7% din grupul de control și anxietatea, care a afectat 43% în primul grup, comparativ cu 10% în rest ", subliniază ei.
Pentru Khoo, concluzia principală a studiului său este „abilitatea lui Parkinson de a afecta organismul în moduri diferite, nu doar de sistemul său motor”, explică el. "În plus, face acest lucru din primele momente, afectând la fel de mult sau mai mult în calitatea vieții ca și problemele mișcării, astfel încât pacienții și medicii trebuie să fie conștienți de aceste simptome pentru a lua în considerare posibilele tratamente", spune el.
Dar cercetătorii englezi nu sunt primii care ajung la aceste concluzii. În ultimul deceniu, au existat mai mulți savanți care au investigat simptomele nemotorii legate de Parkinson și este un studiu european condus de spanioli care a ajutat să vadă această boală într-un context mai larg. „Aceste rezultate vin să fie o afirmație care susține concluziile că Parkinson este mult mai mult decât tulburări de mișcare. Mai mult, efectele simptomelor nemotorale sunt o astfel de povară asupra calității vieții pacienților decât la mulți cazuri, importanța sa este egală sau chiar mai mare decât cea a efectelor motorii ", spune ELMUNDO.es, Mónica M. Kurtis, directorul Unității de Tulburări de Mișcare a Secției de Neurologie a Spitalului Internațional Ruber.
150.000 în Spania
Acest specialist a participat la un studiu privind semnele nemotorice ale bolii cu Pablo Martínez Martín, director științific al unității de cercetare a proiectului Alzheimer din cadrul Fundației Reina Sofía Alzheimer și directorul studiului respectiv. "În Spania, pacienții Parkinson sunt în jur de 150.000 de pacienți. Am constatat că mai puțin de 2% nu au suferit simptome nemotorale, dar restul, 98%, pot suferi de mai mulți dintre ei, există chiar și cei care au până la 25 "spune Martínez Martín.
„Până la 40% dintre pacienții Parkinson nu comentează că au acest tip de simptome din diferite motive, fie din cauza rușinii, când afectează funcțiile sexuale, pentru că au halucinații, fie pentru că nu raportează aceste evenimente cu Parkinson din cauza necunoașterii. medicii întreabă despre ei ", spune Martínez Martín.
Deși acest specialist explică faptul că de la apariția primelor studii, inclusiv a celor efectuate de el și de Dr. Kurtis, printre altele, neurologii sunt mai atenți la aceste probleme.
"Printre cele mai frecvente simptome, disfuncțiile urinare, oboseala și saliva picurătoare au fost prezente la aproape două treimi dintre pacienți, foarte aproape de impactul celor trei simptome motorii principale, dar în etapele lor primare, doar diagnosticați boala, cele mai frecvente simptome sunt hiposmia , disfuncție erectilă, constipație, anxietate, depresie și tulburări de somn în faza REM, cea din urmă poate cea mai specifică tipul de pacienți ”, indică Martínez Martín și Kurtis. „Atunci, media pentru fiecare pacient este că suferă, în diferite grade, aproximativ 10 simptome non-motorii”, explică ei.
Spun specialiștii, multe dintre aceste simptome apar de obicei cu câțiva ani înainte ca Parkinson să fie diagnosticat, astfel că multe investigații au ca scop să știe dacă pot fi utilizate pentru un diagnostic precoce al bolii. "Problema este că sunt simptome foarte frecvente. Nu toți cei care suferă de constipație vor avea Parkinson. Și așa mai departe. Există studii la pacienții care au prezentat mai multe dintre aceste simptome, în special tulburarea de somn REM (un simptom destul de rar în populația normală), în care s-a descoperit că sistemul dopaminergic a fost modificat, așa că a fost mai ușor să detectăm că vor suferi Parkinson în câțiva ani, dar este încă foarte complicat, este o boală care este foarte cunoscută puțin ”, spune Martínez Martín.
tratament
„Efectul asupra calității pentru acești pacienți este atât de mare încât îi face să fie tratați pentru toate acestea”, spune dr. Kurtis. "S-a descoperit că unele medicamente dopaminergice cu care sunt tratate problemele motorii acționează favorabil împotriva nemotorului, dar este normal să se trateze motoarele pe de o parte, iar pe de altă parte cele două sau trei simptome rămase care produc mai multe probleme". El explică.
Boala Parkinson afectează fiecare individ în mod diferit, iar evoluția lor individuală are un ritm diferit, "și același lucru este valabil și pentru aceste tulburări. Majoritatea se comportă neregulat, dar se agravează în timp", spune Martínez Martín. "În prezent, sunt testate tratamente neuroprotectoare care încă nu s-au dovedit eficiente. O altă problemă este că nu există studii care să susțină medicamente clasice pentru a trata aceste simptome comune care să servească 100% pentru pacienții cu Parkinson specific, așa că există încă multe a face ”, argumentează el.
"Armamentariul terapeutic pe care îl avem pentru tulburările motorii sunt foarte bune, dar mai sunt multe de investigat pentru a îmbunătăți simptomele nemotorale ale acestei boli. Trebuie să continuăm cu acesta", conchide Martínez Martín.
.jpg)
