Boală hepatică grasă nealcoolică - NAFLD - boală, dietă

Boala ficatului gras nealcoolic este o boală de care mulți polonezi nu sunt conștienți. Apare adesea alături de boli ale stilului de viață precum diabetul de tip 2, hipertensiunea sau obezitatea. Dieta este foarte importantă în tratamentul ei. Datorită unei diete adecvate, poate fi, de asemenea, prevenită.

Boala ficatului gras nealcoolic, pe scurt NAFLD, este o problemă de sănătate foarte frecventă. Ficatul gras este asociat cu boli ale civilizației, inclusiv obezitate, diabet de tip 2, boli cardiovasculare. Merită să fiți conștienți de ce este boala hepatică grasă nealcoolică, cum să o preveniți și cum să susțineți tratamentul prin modificări simple ale stilului de viață, inclusiv modificarea obiceiurilor alimentare și creșterea activității fizice.

Cuprins:

1. Boală hepatică grasă nealcoolică - nu doar ficat gras
2. Boală hepatică grasă nealcoolică - factori de risc
3. Boala ficatului gras nealcoolic - o nouă provocare a civilizației
4. Boală hepatică grasă nealcoolică - Modificările stilului de viață sunt piatra de temelie a tratamentului
5. Boală hepatică grasă nealcoolică - dieta NAFLD, ce să alegi, ce să eviți?
6. Boală hepatică grasă nealcoolică - conștientizare scăzută a bolii

Boala ficatului gras nonalcoolic acoperă întregul spectru al bolilor ficatului gras la persoanele care nu consumă cantități semnificative de alcool. Boala este de obicei definită ca histologie a ficatului gras sau imagistică atunci când sunt excluse alte cauze ale afecțiunii.

De obicei, boala hepatică este asociată cu abuzul de alcool (consumul a mai mult de 30g de etanol pe zi de către bărbați și mai mult de 20g de etanol pe zi de către femei), administrarea de medicamente hepatotoxice și prezența bolilor genetice care provoacă steatoză.

Boala ficatului gras nealcoolic a fost descrisă pentru prima dată în 1980. Se estimează că este o problemă de până la 9 milioane de polonezi astăzi.

Boală hepatică grasă nealcoolică - nu doar ficat gras

Boala ficatului gras nonalcoolic poate apărea fără inflamație sau fibroză a celulelor hepatice (așa-numita boală a ficatului gras non-alcoolic - NAFL) și cu caracteristici ale ficatului gras și inflamație cu afectarea celulelor hepatice (așa-numita steatohepatită nonalcoolică - NASH).

În al doilea caz, putem vorbi despre un risc mai mare de fibroză, care duce la boala deja fatală - ciroză și complicațiile acesteia, care includ cancerul hepatocelular. Dezvoltarea NAFLD se bazează pe sindromul metabolic și rezistența la insulină, precum și pe stresul oxidativ însoțitor.

Boală hepatică grasă nealcoolică - factori de risc

Boala hepatică grasă nealcoolică este mai frecventă la bărbați decât la femei, în special la bătrânețe. Principalii factori de risc sunt obezitatea, în special așa-numitele obezitate abdominală caracterizată prin acumularea de țesut adipos în cavitatea abdominală și diabet de tip 2, dislipidemie, sindrom metabolic. Boli precum hipotiroidismul și hipofiza, sindromul ovarului polichistic sau apneea obstructivă în somn sunt, de asemenea, mai puțin asociate cu NAFLD.

Boala ficatului gras nealcoolic - o nouă provocare a civilizației

NAFLD este, fără îndoială, o problemă din ce în ce mai frecventă în societatea noastră. S-a dovedit a fi cea mai frecventă boală cronică a ficatului în țările dezvoltate, afectând între 17% și 46% din populație. Prevalența sa în lume variază considerabil în funcție de regiunea lumii și de metodele de diagnostic, variind de la 6 la 35%, iar în țările europene 20-30%.

Rareori apare ca singura entitate a bolii și este de obicei însoțită de diverse complicații. Se estimează că aproximativ 70% dintre persoanele obeze pot avea NAFLD. Boala este, de asemenea, adesea asociată cu dislipidemie și diabet de tip 2. Interesant este că nu numai persoanele supraponderale sau obeze pot avea boli hepatice grase nealcoolice. S-a demonstrat că această boală afectează aproximativ 7% din persoanele din populație cu o greutate corporală sănătoasă (7). Se presupune că în Polonia este în prezent o problemă de până la 9 milioane de oameni.

Boală hepatică grasă nealcoolică - Modificările stilului de viață sunt piatra de temelie a tratamentului

În tratamentul NAFLD, modificarea stilului de viață este extrem de importantă, constând în principal în schimbarea obiceiurilor alimentare și creșterea activității fizice. În cazul persoanelor supraponderale și obeze, este necesară reducerea treptată a greutății corporale (aproximativ 0,5 kg / săptămână). S-a demonstrat că o pierdere de cel puțin 7% din greutatea inițială la aceste persoane reduce steatoza și reduce inflamația la nivelul ficatului. Activitatea fizică adecvată, adaptată sănătății și abilităților pacientului, va fi, de asemenea, de o mare importanță.

Boală hepatică grasă nealcoolică - dieta NAFLD, ce să alegi, ce să eviți?

Factorii importanți de risc nutrițional pentru dezvoltarea NAFLD includ în primul rând o dietă bogată în energie, care duce la o creștere a grăsimii corporale și la un consum excesiv de zaharuri simple și acizi grași saturați. Strategiile nutriționale întreprinse ar trebui, prin urmare, să se bazeze pe optimizarea valorii energetice a dietei și reducerea consumului de zaharuri simple și acizi grași saturați.

Până în prezent, cea mai bine studiată dietă în contextul prevenirii și tratamentului NAFLD este, fără îndoială, dieta mediteraneană. Baza sa este în principal legumele cu frunze, leguminoasele și ierburile proaspete.

Boală hepatică grasă nealcoolică - dietă mediteraneană

Dieta clasică mediteraneană include, de asemenea, o mulțime de cereale integrale, pește și nuci în cantități moderate ca sursă de acizi grași polinesaturați, precum și lapte și produse lactate. Uleiul de măsline, care se consumă regulat, are un loc special. De asemenea, este important un consum redus de carne și o cantitate moderată de vin roșu tânăr. Deserturile sunt în mare parte fructe - zahărul alimentar adăugat nu se găsește nicăieri.

O astfel de selecție de produse - consum ridicat de produse vegetale, grăsimi animale scăzute, se traduce prin cota optimă de acizi grași mononesaturați și polinesaturați, fibre dietetice și antioxidanți în dietă, indicată în contextul prevenirii și tratamentului NAFLD. Efectele benefice ale acestei diete sunt observate la pacienții cu NAFLD deja la 6 luni de la utilizare.

În contextul dezvoltării NAFLD, consumul excesiv de zaharuri simple, în special fructoză, este deosebit de nefavorabil. S-a arătat că un consum ridicat de fructoză sau glucoză din băuturi cu zahăr sau produse foarte procesate (de ex.dulciuri, cofetărie, preparate instant) este asociat cu un risc crescut de NAFLD.

Recomandările pentru reducerea consumului de alcool pentru persoanele cu NAFLD sunt aceleași ca și pentru persoanele sănătoase. Pe de altă parte, cafeaua este un fluid foarte de dorit în prevenirea și tratamentul NAFLD. Cercetările arată că consumul regulat de 2-3 căni de cafea pe zi reduce riscul dezvoltării și progresiei NAFLD.

- Din punct de vedere nutrițional, este în primul rând important ca, în contextul menținerii funcției hepatice normale, respondenții să fie conștienți de importanța utilizării unei diete adecvate, dar indică factori nutriționali inadecvați care, în opinia lor, cresc riscul de NAFLD. Este clar că simpla conștientizare a rolului nutriției în bolile hepatice nu se traduce adesea în practică - spune Klaudia Wiśniewska, MA în nutriție clinică de la Institutul de Alimentație și Nutriție din Varșovia.

Boală hepatică grasă nealcoolică - conștientizare scăzută a bolii

Noile cercetări efectuate de IPSOS arată că polonezii au puține cunoștințe despre boala hepatică grasă nealcoolică și despre consecințele acestei boli. S-a demonstrat că aproximativ 87% nu sunt conștienți de NAFLD. Există, de asemenea, o convingere puternică că NAFLD este rezultatul consumului excesiv de alimente grase și al abuzului de alcool, cu factori majori reali, cum ar fi consumul excesiv de zahăr sau un stil de viață sedentar care apare mai rar în indicații.

În același timp, respondenții sunt conștienți de rolul nutriției în bolile hepatice - este adesea indicată o dietă adecvată (41%), dar acest fapt nu se traduce întotdeauna în implementare în viața de zi cu zi. Prin urmare, există o mare nevoie de activități educaționale cuprinzătoare, în special în ceea ce privește rolul important al nutriției și al altor elemente ale stilului de viață în contextul prevenirii și tratamentului NAFLD.

Din păcate, după cum arată rezultatele studiului „Polonii și ficatul gras nealcoolic” comandat de Sanofi, nivelul de cunoștințe despre ficatul și bolile acestui organ în societatea poloneză este încă foarte scăzut.

Scopul studiului realizat în septembrie 2019 de agenția IPSOS a fost de a obține informații despre cunoștințele polonezilor despre rolul ficatului și un diagnostic social al atitudinilor și comportamentelor legate de acesta. A fost deosebit de important să se evalueze conștientizarea bolii hepatice grase nealcoolice (NAFLD), care este în prezent una dintre cele mai grave provocări medicale și este considerată o epidemie globală.

Raportul arată că, deși mai mult de jumătate dintre respondenți știu că ficatul trebuie îngrijit corespunzător, doar 35% sunt conștienți de faptul că are capacitatea de a se regenera și de a se reconstrui. Rezultatele cunoașterii simptomelor care indică afecțiuni hepatice sunt, de asemenea, deranjante. Mai mult de jumătate dintre polonezii chestionați (56%) consideră că durerile abdominale pot semnala probleme hepatice.

Simptomele tipice bolilor de organ sunt menționate de mai puțin de 45% dintre respondenți. Și totuși, simptomele NAFLD nu sunt de obicei foarte caracteristice, cum ar fi stare generală de rău, tulburări de somn, oboseală, tulburări de concentrare, lipsa poftei de mâncare. În unele cazuri, există disconfort în hipocondrul drept, dar de obicei nu se resimte dureri hepatice și, prin urmare, mulți pacienți nu sunt conștienți de boală.

Diagnosticul bolilor hepatice se dovedește, de asemenea, a fi o problemă - doar 10% dintre respondenți au efectuat teste ale bolilor hepatice în ultimul an (analize de sânge, ultrasunete). 41% nu au făcut-o niciodată.

Cea mai obișnuită modalitate de a vă îngriji ficatul este de a utiliza o dietă adecvată (41%). Respondenții indică, de asemenea, o dietă inadecvată ca factor de risc pentru NAFLD, dar în principal în contextul consumului excesiv de alimente grase și alcool (70%), în ciuda faptului că întrebarea în sine se referă la boala „nealcoolică”. Mai mult, 80% dintre persoanele din acest grup au o diplomă universitară. Doar puțin mai mult de jumătate văd un risc pentru sănătatea ficatului în consumul excesiv de zahăr și dulciuri (53%), mai puțin de jumătate în alimentația neregulată - 45%.

1. Raport asupra studiului CAPI realizat de Ipsos Sp. z o.o: „Polii și ficatul gras nealcoolic”. Un eșantion reprezentativ de polonezi cu vârsta peste 15 ani; N = 1006. Realizare 12-17 septembrie 2019.