Hipokaliemie (deficit de potasiu): cauze, simptome și tratament

Hipopotasemia este o tulburare electrolitică în care cantitatea de potasiu din ser este sub 3,8 mmol / l. Afecțiunile care apar atunci când aveți un deficit de potasiu depind strict de mărimea deficienței acestui element. Hipokaliemia ușoară poate fi asimptomatică și discretă, în timp ce hipokaliemia severă poate pune viața în pericol. Care sunt cauzele și simptomele unui deficit de potasiu? Cum se tratează hipokaliemia?

Cuprins

1. Hipokaliemie: cauze
2. Hipokaliemie: simptome
3. Hipokaliemie: diagnostic
4. Hipokaliemie: Tratament

Hipopotasemia este o tulburare rezultată din aportul insuficient de potasiu seric (mai puțin de 3,8 mmol / l). Testele de electroliți, precum testele de sânge, fac parte din testele de laborator de bază și oferă informații valoroase despre starea corpului nostru. Având în vedere prevalența hipokaliemiei, merită să vă puneți următoarele întrebări: Care sunt cauzele hipokaliemiei? Care sunt simptomele sale? Cum se tratează hipokaliemia?

Hipokaliemie: cauze

Există multe mecanisme care conduc la un conținut redus de potasiu în corpul nostru:

• Cea mai frecventă cauză a hipokaliemiei este pierderea de potasiu din organism.

Această situație poate apărea ca urmare a pierderii apei din corpul nostru. Creșterea vărsăturilor, diareei ca urmare a otrăvirii sau infecției tractului gastro-intestinal este asociată cu deshidratarea și pierderea ionilor de potasiu, sodiu și clorură. Simptomele pot apărea după câteva zile din aceste simptome. O atenție deosebită trebuie acordată copiilor care pot dezvolta tulburări electrolitice mai rapid decât adulții și ale căror simptome sunt de obicei mai severe.

• O altă cauză a hipokaliemiei este utilizarea anumitor medicamente care „elimină” potasiul din corpul nostru.

Acestea includ diuretice de ansă (cum ar fi furosemida) și diuretice tiazidice. Acestea sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii sau în tratamentul edemelor de diferite etiologii (insuficiență cardiacă congestivă, ciroză, disfuncție renală). Aceste substanțe elimină apa din corp împreună cu urina, iar această afecțiune favorizează pierderea macronutrienților - în special a potasiului. Un alt grup de medicamente care promovează hipokaliemia sunt laxativele. Elimină potasiul prin tractul gastro-intestinal, iar supradozajul lor este asociat cu apariția diareei și o pierdere semnificativă din punct de vedere clinic de lichide și electroliți.

Glucocorticosteroizii și antibioticele din grupul aminoglicozidelor (gentamicina), utilizate în mod obișnuit în multe boli respiratorii (astm, pneumonie), contribuie, de asemenea, la scăderea nivelului de potasiu din sânge. Există, de asemenea, un grup de medicamente utilizate în tratamentul infecțiilor fungice severe (amfotericină) și a unor tipuri de cancer (cisplatină), care, datorită efectului său nefrotoxic, are un efect negativ, de ex. doar pentru nivelul de potasiu.

Efectul secundar sub formă de hipokaliemie trebuie de asemenea avut în vedere atunci când se utilizează ierburi chinezești care au devenit recent populare. Este demn de remarcat aici faptul că utilizarea acestui tip de preparat fără cunoștințe adecvate și un studiu atent al compoziției unui anumit medicament poate provoca nu numai tulburări electrolitice, ci poate duce la afectarea ficatului sau a rinichilor.

Ultimele două grupuri de medicamente, care sunt foarte des utilizate de pacienți și a căror acțiune, pe lângă vindecare, poate provoca fluxul de ioni de potasiu din spațiul extracelular către celulă și astfel scade nivelul de potasiu din sânge sunt beta mimetice (salbutamol) - utilizate, printre alteleca medicamente de primă linie la pacienții cu astm bronșic și insulină administrată subcutanat de pacienții din una dintre cele mai importante boli ale civilizației din timpul nostru, adică diabetul.

De aceea, sintagma „consultați un medic sau farmacist înainte de utilizare” este atât de importantă. Dozele adecvate de medicamente și nu rareori suplimentarea ionilor de potasiu în timpul terapiei vor evita multe efecte nedorite.

• Un grup mare de tulburări endocrine este, de asemenea, asociat cu scăderea nivelului seric de potasiu.

Aici putem include, printre altele hiperaldosteronismul primar (sindromul Conn), a cărui cauză cea mai frecventă este adenomul suprarenal și mai rar hiperplazia lor. Aldosteronul este un hormon care este produs în glandele suprarenale. Este responsabil de reabsorbția secundară a ionilor de sodiu în rinichi și de excreția ionilor de potasiu. Când acest hormon este produs în afara glandelor suprarenale, acesta se numește aldosteronism secundar. Condiția poate fi asociată, de exemplu, cu neoplasme, de exemplu cancer ovarian sau cancer de rinichi.

O neoplasmă malignă numită grațios VIP-oma, aparținând unei tumori neurendocrine rare, secretă cantități semnificative de peptidă intestinală vasoactivă provocând diaree abundentă, care poate ajunge la un volum de până la câțiva litri pe zi! Simptomele nu vor fi doar deshidratare extremă, hipokaliemie, ci și acidoză metabolică și aritmii.
Aceasta nu este o listă completă a posibilelor cauze ale hipokaliemiei. Stenoza arterei renale sau sindromul Bartter sunt afecțiuni patologice care se manifestă și ele, printre altele, prin hipokaliemie.

Cola este dăunătoare?

Un studiu realizat în 2009 de Universitatea Ioannina, Grecia, a constatat că consumul cronic de cantități mari de Cola (2-3 litri pe zi) poate provoca hipokaliemie și, pe termen lung, chiar și miopatie asociată. Pe lângă cofeină, glucoza și fructoza conținute în această băutură gustoasă induc pierderea de potasiu din corpul nostru. Dacă sunteți interesat, vă rugăm să vizitați link-ul de la sfârșitul articolului. Pe lângă pierderea de potasiu, ne putem ocupa și de aportul insuficient al acestuia. Bolile precum anorexia sau malnutriția proteică și energetică, pe lângă multe efecte devastatoare dramatice, au, de asemenea, un impact direct asupra echilibrului electrolitic - inclusiv gestionarea ionilor de potasiu.

Hipokaliemie: simptome

Simptomele hipokaliemiei depind de gradul de deficiență al acestui element. Cele mai generale simptome sunt slăbiciunea musculară, poliuria și creșterea setei. Multe dintre aceste simptome se datorează paraliziei mușchilor netezi datorită scăderii excitabilității neuromusculare. De exemplu, paralizia mușchilor vezicii urinare va duce la retenția de urină, iar mușchii intestinului vor provoca constipație, secundară vărsăturilor sau greață.

De asemenea, pot apărea spasme musculare dureroase și parestezii la nivelul brațelor și picioarelor. Tulburările neurologice se pot manifesta ca slăbirea reflexelor tendinoase sau anularea completă a acestora.

Aritmiile cardiace sunt o consecință foarte gravă și periculoasă a hipokaliemiei. Stimularea suplimentară sau tahicardia supraventriculară sunt percepute de pacient ca așa-numitele „palpitații”.

Pot exista și așa-numitele blocuri de inimă. Mai simplu spus, acestea sunt condiții în care timpul dintre contracțiile individuale ale inimii devine periculos de lung. Cea mai gravă afecțiune - și care pune viața în pericol în cazul hipokaliemiei, este fibrilația ventriculară. Munca lor rapidă și necoordonată afectează complet ejectarea sângelui din inimă în aortă și, astfel, distribuția acestuia în jurul corpului. Singura opțiune de tratament în acest caz este resuscitarea și defibrilarea cardiopulmonară.

La pacienții cu hipokaliemie severă, cauza decesului poate fi, de asemenea, rabdomioliza - defalcarea țesutului muscular striat. În cele din urmă, duce la insuficiență renală acută. Este o stare de boală care este complet reversibilă atunci când este detectată devreme. Simptomele hipokaliemiei se remit după ce tulburările electrolitice au fost corectate.

Hipokaliemie: diagnostic

Cea mai importantă parte a procesului de diagnostic în hipokaliemie este măsurarea concentrației de potasiu din serul sanguin. În același timp, medicul trebuie să ia un interviu amănunțit, luând în considerare motive precum utilizarea diureticelor sau simptomele tulburărilor endocrine.

Hipokaliemie: Tratament

În primul rând, trebuie eliminată cauza nivelurilor scăzute de potasiu din organism. Următorul pas va fi egalizarea nivelului său și tratarea altor tulburări frecvente de apă și electroliți, de exemplu acidoză metabolică.

Putem compensa stadiile ușoare ale hipokaliemiei consumând fructe bogate în potasiu (banane, sucuri de fructe), iar compensarea deficiențelor semnificative poate necesita administrarea preparatelor orale, de obicei sub formă de clorură de potasiu (KCl).

Hipokaliemia severă asociată cu disfuncție cardiacă este o indicație pentru administrarea de potasiu parenteral, cu monitorizarea simultană a nivelului elementului din ser. Aceasta pentru a evita supradozajul medicamentos și inducerea hiperkaliemiei.

Hipokaliemia refractară poate rezulta din însoțirea hipomagnezemiei. Tratamentul hipokaliemiei trebuie să fie sub supravegherea unui medic, deoarece este foarte ușor să supradozezi preparatele și să provoace multe efecte secundare.

Sursă:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-1241.2009.02051.x/full