Sindroame psihotice vârstnice

Sindroamele psihotice vârstnice sunt afecțiuni în care vârstnicii dezvoltă simptome psihotice, cum ar fi iluzii sau halucinații. Cauzele lor pot fi tulburări mentale, boli mentale (de exemplu, schizofrenie sau tulburări ale dispoziției) sau exacerbarea unei boli somatice cronice existente (de exemplu, insuficiență cardiacă sau diabet). În tratamentul sindroamelor psihotice la bătrânețe, se utilizează aceleași medicamente ca și pentru psihoză la pacienții mai tineri, dar există unele diferențe - ce?

Cuprins

1. Sindroame psihotice vârstnice: cauze
2. Sindroame psihotice vârstnice: factori de risc
3. Sindroame psihotice vârstnice: simptome
4. Sindroame psihotice vârstnice: diagnostic
5. Sindroame psihotice vârstnice: tratament

Sindroamele psihotice pentru bătrânețe sunt adesea neglijate și pot fi - atât pentru îngrijitori, cât și pentru pacientul însuși - o povară și o dificultate incredibile în viața de zi cu zi.

Procentul persoanelor în vârstă din populația umană este în creștere sistematică - creșterea speranței de viață a omului este cauzată, de exemplu, de progresele continue în domeniul științei medicale și de metodele din ce în ce mai eficiente de tratare a multor boli diferite.

Diferite populații din lume îmbătrânesc și nu este diferit în Polonia. La fel ca în 2010, procentul persoanelor peste 65 de ani din țara noastră a fost de 13,5%, se estimează că în 2035 va depăși 23%, iar în 2060 chiar 36%.

Ponderea crescândă a persoanelor în vârstă în întreaga populație înseamnă că o atenție tot mai mare se concentrează asupra problemelor de sănătate întâmpinate în această grupă de vârstă. De obicei, se acordă atenție diferitelor boli somatice, cum ar fi insuficiență cardiacă, diabet sau boli cardiace ischemice. De asemenea, se vorbește mult despre problemele persoanelor în vârstă, cum ar fi tendința de a cădea sau tulburările de demență.

De obicei, se menționează mai puțin tulburările mentale la vârstnici, care, în primul rând, pot apărea doar la bătrânețe și pot fi - atât pentru îngrijitori, cât și pentru pacient - o povară extraordinară. Una dintre astfel de probleme care poate duce la dificultăți mai grave în viața unui senior este tulburările psihotice la bătrânețe.

Sindroame psihotice vârstnice: cauze

Atât diverse tulburări psihiatrice, cât și diverse boli somatice pot duce la sindroame psihotice de bătrânețe. În cazul primelor, simptomele psihotice pot fi însoțite de tulburări afective (tulburări ale dispoziției), cum ar fi depresia și tulburarea bipolară. Într-o astfel de situație, este diagnosticată existența, de exemplu, a depresiei sau a maniei cu simptome psihotice la un pacient în vârstă.

De asemenea, este posibil ca persoanele în vârstă să dezvolte sindrom psihotic din cauza schizofreniei. Se întâmplă ca această boală mintală să nu apară pentru prima dată decât târziu în viață. Cu toate acestea, o astfel de situație este destul de rară - este mult mai frecvent ca pacientul să sufere de schizofrenie în tinerețe și să fie tratat pentru aceasta până la apariția remisiunii. Din păcate, există posibilitatea ca - chiar și în ciuda multor ani fără simptome psihotice - persoanele în vârstă să recidiveze și să dezvolte un sindrom psihotic în vârstă.

O altă cauză a simptomelor psihotice la vârstnici poate fi boala Alzheimer. Această entitate este de obicei asociată cu afectarea memoriei, dar adevărul este că până la jumătate din toți pacienții cu aceasta pot dezvolta simptome de psihoză.

Debutul brusc al unui sindrom psihotic la un vârstnic poate fi rezultatul delirului. Această problemă are diverse cauze, deoarece poate fi cauzată de o infecție (de exemplu, infecție a tractului urinar sau pneumonie), întreruperea bruscă a medicamentelor luate anterior pentru o lungă perioadă de timp (de exemplu, benzodiazepine) sau exacerbarea unei boli cronice de care suferă pacientul (de exemplu, boală obstructivă cronică). boli pulmonare sau insuficiență hepatică). De asemenea, se întâmplă ca delirul - și simptomele psihotice asociate - să apară după o intervenție chirurgicală.

Sindroamele psihotice vârstnice se pot dezvolta și în legătură cu utilizarea diferitelor medicamente de către pacient, nu numai preparatele psihotrope. Se întâmplă ca simptomele psihotice să apară după ce un senior a luat antihistaminice, anticolinergice sau analgezice puternice sau somnifere.

Sindroame psihotice vârstnice: factori de risc

Există mai multe probleme care exacerbează posibilitatea ca un pacient să dezvolte unul dintre sindroamele psihotice ale bătrâneții. Vorbesc despre:

• sex feminin (această problemă este mai frecventă la femei)
• izolare socială
• incapacitatea de a se deplasa singuri (pacienții la pat au un risc mai mare de psihoză senilă)
• tulburări în funcționarea organelor senzoriale (de exemplu, deficiențe de auz sau vedere)

Sindroame psihotice vârstnice: simptome

Principalele simptome ale sindroamelor psihotice la bătrânețe sunt delirurile și halucinațiile. Iluziile sunt credințe incorecte care sunt complet incompatibile cu logica, a căror greșeală - chiar și cu utilizarea celor mai rezonabile argumente - nu poate fi convinsă de pacient.

Judecățile false pot avea diverse teme, în funcție de cauza psihozei seniorului (de exemplu, un pacient cu depresie psihotică poate exprima iluzii nihiliste), dar în general există anumite tipuri de iluzii care sunt deosebit de frecvente în cursul sindroamelor psihotice vârstnice.

Vârstnicii în psihoză sunt deseori convinși că cineva încearcă să-i facă rău sau să-i jefuiască casa sau că apartamentul în care stau de ani de zile nu le aparține cu adevărat și se află într-un loc complet ciudat.

Interesant este că iluziile la persoanele în vârstă implică adesea infidelitate - chiar și după cincizeci de ani sau mai mult de o relație fericită, un pacient care are psihoză poate începe să-l acuze pe cel iubit de faptul că l-a înșelat.

A doua manifestare caracteristică a sindroamelor psihotice de bătrânețe sunt halucinațiile. Acestea sunt senzații anormale în ceea ce privește organele simțului, de exemplu, pacientul poate vedea lucruri care nu sunt cu adevărat acolo (el experimentează halucinații vizuale atunci - sindromul Charles Bonnet) sau poate auzi voci atunci când absolut nimeni nu vorbește cu el (într-o astfel de situație, despre halucinații auditive).

În plus față de cele menționate deja, un senior cu psihoză poate prezenta alte afecțiuni, de exemplu episoade de schimbări comportamentale semnificative (sub formă, de exemplu, de agitație psihomotorie puternică).

Trebuie subliniat aici că termenul „sindroame” este utilizat în cazul problemei discutate datorită faptului că în cursul lor apar nu numai simptome psihotice, ci și alte anomalii.

De exemplu, în boala Alzheimer, pacientul poate prezenta halucinații și exprima iluzii, dar poate avea, de asemenea, tulburări de memorie sau dificultăți în efectuarea activităților de bază. La rândul său, în cursul schizofreniei, pacientul poate dezvolta simptome psihotice, dar și astfel de nereguli precum adâncirea emoțiilor manifestate sau retragerea din relațiile sociale.

Sindroame psihotice vârstnice: diagnostic

Diagnosticul sindromului psihotic în vârstă în sine poate fi pus de obicei destul de repede - anomaliile asociate sunt atât de caracteristice încât diagnosticul nu este de obicei dificil.

Cu toate acestea, ele apar atunci când se începe căutarea cauzelor simptomelor psihotice la o persoană în vârstă - așa cum se poate vedea mai sus, există destul de multe dintre ele, prin urmare este adesea necesar să efectuați o cantitate extrem de mare de cercetare pentru a găsi problema responsabilă de psihoză.

Testele de laborator (care pot, de exemplu, să detecteze niveluri crescute de markeri inflamatori în sângele asociate cu pneumonie) sau diferite teste imagistice (în principal în ceea ce privește capul) sunt utile. De asemenea, este întotdeauna important să analizăm cu atenție starea de sănătate a unui pacient cu sindrom psihotic în vârstă - la urma urmei, este important atât dacă suferă de boli cronice, cât și ce medicamente ia.

Sindroame psihotice vârstnice: tratament

Găsirea cauzei sindromului psihotic de vârstă este absolut crucială - la pacienții care dezvoltă această problemă, este în primul rând necesar să se trateze boala de bază.

În ceea ce privește simptomele psihotice, aceleași medicamente utilizate în acest scop la alte grupe de vârstă pot fi utilizate pentru a le controla - medicamente antipsihotice (neuroleptice).

Totuși, trebuie subliniat aici că punerea lor în aplicare la pacienții vârstnici provoacă adesea unele dificultăți. În primul rând, trebuie să se acorde atenție atunci când se determină doza de medicament adecvată pentru pacient - în primul rând, acestea sunt de obicei mai mici decât la adulții tineri și, în al doilea rând, orice posibilă creștere a dozei de antipsihotice la vârstnici ar trebui să fie mult mai lentă decât la pacienții din grupele de vârstă mai mici.

Pacienții mai în vârstă iau adesea multe medicamente diferite din diferite grupuri de medicamente - acest lucru ar trebui, de asemenea, luat în considerare, deoarece medicamentele psihotrope, în general, pot interacționa cu alte produse farmaceutice, iar unele dintre aceste reacții pot fi pur și simplu periculoase, deci trebuie să analizați cu atenție selecția medicamentului, astfel încât pentru a recomanda pacientului cea mai sigură pregătire.

De asemenea, merită să ne amintim că persoanele în vârstă sunt mai predispuse la efectele secundare ale neurolepticelor. Astfel pot fi, printre altele simptome extrapiramidale (de exemplu parkinsonism și diskinezie), dar și disfuncție cognitivă. Probleme de acest fel pot afecta negativ funcționarea unui senior, prin urmare - așa cum sa menționat deja de multe ori - tratamentul cu preparate antipsihotice în această grupă de vârstă ar trebui să fie efectuat cu extremă prudență.

Surse:

1. Brendel R.W. Stem T.A., Simptome psihotice la vârstnici, Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2005; 7 (5): 238-241
2. Jeste D.V., Twamley E.W., Înțelegerea și gestionarea psihozei în viața târzie, Psychiatric Times, martie 2003, vol. 20, numărul 3

Articol recomandat:

Cum se schimbă psihicul la bătrânețe Despre autor

Arc. Tomasz Nęcki Absolvent al facultății de medicină de la Universitatea de Medicină din Poznań. Un iubitor al mării poloneze (plimbându-se cel mai bine de-a lungul țărmurilor cu căști în urechi), pisici și cărți. Lucrând cu pacienții, el se concentrează pe a-i asculta mereu și a petrece cât de mult timp au nevoie.

Citiți mai multe texte ale acestui autor