Tratamentul cu iod radioactiv este utilizat în afecțiunile glandei tiroide care fac ca acest organ să fie hiperactiv. Iodul radioactiv-131 este o alternativă la tratamentul chirurgical, iar scopul său este de a inhiba supraproducția hormonilor tiroidieni. Verificați ce este tratamentul cu iod radioactiv, care sunt indicațiile pentru utilizarea acestuia și care sunt efectele secundare.
Tratamentul cu iod radioactiv este utilizat în afecțiunile glandei tiroide pentru a suprima activitatea glandei tiroide și, astfel, pentru a reduce secreția de hormoni de către acest organ.
Radiația emisă de 131I acționează asupra celulelor glandei tiroide. Ca urmare a acestei interacțiuni, le distrug parțial și, ca urmare, inhibă secreția de hormoni. Un efect suplimentar al tratamentului cu iod radioactiv este reducerea dimensiunii întregii glande.
Tratamentul cu iod radioactiv - indicații
Tratamentul cu iod 131 este indicat în afecțiunile glandei tiroide în cursul cărora există o supraproducție de hormoni tiroidieni, adică hipertiroidism. Acestea sunt în principal boala Graves, gușa tiroidiană nodulară (nodulară) și adenomul toxic. Este, de asemenea, utilizat în boli care nu sunt legate de hipertiroidism, dar rulează cu gușa de presiune pe trahee.
Tratamentul glandei tiroide cu izotop de iod este o alternativă la intervenția chirurgicală.
- În tratamentul hipertiroidismului, se poate utiliza radioizotopul iod131I, care se acumulează în noduli sau parenchimul tiroidei și elimină treptat celulele care produc cantități excesive de hormoni - spune prof. Bożena Birkenfeld de la Departamentul de Medicină Nucleară al Universității Medicale din Pomerania din Szczecin.
- Decizia privind radioizotopul sau tratamentul chirurgical se ia atunci când tratamentul farmacologic nu ajută sau este insuficient. Ce metodă de tratament va fi utilizată depinde în mare măsură de decizia pacientului: dacă preferă să înghită o capsulă cu iod radioactiv și să se întoarcă acasă sau, din anumite motive, decide să se supună unei operații anestezice și să rămână în spital - explică prof. Bożena Birkenfeld.
- Atât tratamentul cu radioizotopi, cât și intervenția chirurgicală pot duce la insuficiența hormonilor tiroidieni în organism (se va dezvolta hipotiroidism) și va necesita administrarea zilnică a comprimatelor. În multe cazuri, acesta este considerat a fi efectul dorit al terapiei. Administrarea pilulelor hormonului tiroidian nu provoacă efecte secundare dacă doza este corectă. Este demn de remarcat faptul că, în prezent, doza de astfel de medicamente este monitorizată foarte precis - spune dr. Maria Listewnik de la Departamentul de Medicină Nucleară al Universității Medicale din Pomerania din Szczecin.
Tratamentul cu iod radioactiv - contraindicații
Singurele contraindicații pentru tratamentul cu iod radioactiv sunt sarcina și alăptarea.
Tratamentul cu iod radioactiv - cum să vă pregătiți?
Cu o săptămână (și, în unele cazuri, chiar și o lună) înainte de începerea tratamentului, toate medicamentele anti-tiroidiene și alte medicamente care conțin iod (de exemplu, ulei de ficat de cod) trebuie întrerupte. Alte medicamente (de exemplu pentru hipertensiune arterială, diabet) trebuie luate conform prescrierii
Se recomandă să mâncați o masă ușoară cu 2-3 ore înainte de a lua capsula de iod-131.
Tratamentul cu iod radioactiv - ce este?
1) Cercetare
Înainte de a utiliza terapia cu iod radioactiv, sunt necesare teste preliminare pentru a determina dacă se poate efectua tratamentul cu 131I.
Testele includ determinarea concentrației de hormoni tiroidieni și anticorpi în sânge, măsurători ale capacității de a prelua iod radioactiv de către glanda tiroidă, scintigrafie (scintigrafie tiroidiană) și ultrasunete ale glandei tiroide (USG a glandei tiroide).
În cazuri selectate, se efectuează o biopsie suplimentară cu ac fin al glandei tiroide pentru a exclude dezvoltarea unui proces neoplazic în glanda tiroidă a pacientului. Rezultatele acestor teste sunt evaluate de medicul curant în timpul vizitei de calificare pentru terapia cu iod radioactiv.
Un specialist în medicina nucleară decide dacă califică pacientul pentru acest tratament. Timpul de administrare a unei doze de radioiod este determinat individual cu fiecare pacient.
2) Administrarea de iod radioactiv
La femei, se efectuează un test de sarcină înainte de administrarea de iod radioactiv (în ziua tratamentului planificat).
Dacă simptomele hipertiroidismului se înrăutățesc la câteva zile după administrarea de iod-131 (excitabilitate nervoasă crescută, bătăi rapide sau neuniforme ale inimii, transpirații, mâini tremurânde), consultați un endocrinolog sau un medic de medicină nucleară.
Tratamentul constă în administrarea unei capsule (asemănătoare ca dimensiune și formă cu capsulele de antibiotice populare) care conține iod radioactiv-131, care trebuie înghițit. După intrarea în organism, iodul radioactiv este preluat de glanda tiroidă și radiația îi distruge țesutul hiperactiv. În acest fel, activitatea glandei tiroide este inhibată și, prin urmare, producția de hormoni de către acest organ este redusă.
O mare parte a izotopului radioactiv este captată de glanda tiroidă și rămâne activă timp de câteva săptămâni. Cu toate acestea, o parte din doza radiofarmaceutică administrată în primele câteva zile după tratamentul cu 131I este excretată cu urină, transpirație și fecale.
După administrarea preparatului, pacientul pleacă acasă - nu este nevoie de spitalizare.
Merită să știm că iodul radioactiv este un medicament produs și importat în instalațiile de medicină nucleară în doze comandate individual pentru fiecare pacient pe baza testelor efectuate anterior și a recomandărilor unui medic specialist.
Diagnosticul, administrarea de iod radioactiv și îngrijirea timp de un an de la administrarea dozei preparatului cu 131I se efectuează pe baza contractului centrului dat cu Fondul Național de Sănătate, de aceea pacientul calificat pentru terapie este tratat gratuit.
- În timpul testelor, medicul evaluează capacitatea tiroidei pacientului de a acumula iod (corpul uman absoarbe iodul radioactiv în același mod ca iodul din alte surse, cum ar fi peștii de mare). Se efectuează examinarea cu ultrasunete și scintigrafia glandei tiroide, precum și teste de laborator, inclusiv concentrația anticorpilor anti-tiroidieni în ser și, eventual, o biopsie cu ac fin pentru a examina natura nodulilor detectați și a exclude o tumoare - spune prof. Bożena Birkenfeld.
3) Vizite de control
După administrarea dozei terapeutice de 131I, se efectuează examene de urmărire pentru a ajuta la evaluarea eficacității tratamentului. Primul examen de urmărire are loc în decurs de una până la trei luni de la tratament, următorul examen de urmărire se efectuează după 6 și 10 luni.
Ocazional, glanda tiroidă devine subactivă sau rămâne subactivă. Cel mai frecvent efect al acestei terapii este realizarea funcției tiroidiene normale. Terapia poate fi utilizată și la copii și femei în perioada de reproducere.
Potrivit expertului, dr. Maria Listewnik de la Departamentul de Medicină Nucleară al Universității Medicale din Pomerania din SzczecinAtât tratamentul cu radioizotopi, cât și intervenția chirurgicală pot duce la insuficiența hormonilor tiroidieni în organism (se dezvoltă hipotiroidism) și vor necesita comprimate zilnice. În multe cazuri, acesta este considerat a fi efectul dorit al terapiei. Administrarea pilulelor hormonului tiroidian nu provoacă efecte secundare dacă doza este corectă. Este demn de remarcat faptul că în prezent doza acestor medicamente este foarte atent monitorizată.
ImportantO femeie nu trebuie să rămână gravidă după tratamentul cu iod radioactiv timp de 12 luni
Ar trebui să utilizați contracepția timp de aproximativ un an după ce ați luat iod radioactiv pentru a preveni sarcina. Este timpul necesar pentru repararea ADN-ului tuturor celulelor reproductive deteriorate de radiațiile dăunătoare.
Tratamentul cu iod radioactiv - ce trebuie făcut după primirea radioiodului?
1. Nu mâncați alimente până la două ore după administrarea medicamentului, dar după acest timp puteți mânca ca de obicei, nu există indicații pentru restricții alimentare. Acesta este un avantaj fără îndoială al terapiei radiofarmaceutice - pacientul nu trebuie să facă față unor limitări suplimentare.
O persoană tratată cu iod radioactiv se află în concediu medical. Radiațiile din doza luată nu reprezintă o amenințare pentru pacient și nici nu reprezintă o amenințare pentru persoanele din vecinătatea pacientului, cu condiția respectării recomandărilor medicale.
2. Pentru câteva zile (3-4) ar trebui:
- minimizați șederea în aceeași cameră cu alți membri ai gospodăriei
- beți o mulțime de lichide pentru a vă ajuta să îndepărtați radioiodul din corp dacă nu este prins de glanda tiroidă
- Sugeți bomboane sau gumă de mestecat pentru a reduce acumularea de iod în glandele salivare
- spălați toaleta de două ori
- spălați bine cada sau piscina pentru copii după baie
- spală-te pe mâini des
- abțineți de la actul sexual
- dormi într-un pat separat
- lenjeria de corp și lenjeria de pat trebuie spălate separat și clătite bine
Evitați contactul strâns cu copiii și femeile însărcinate timp de cel puțin 2 săptămâni
După administrarea de iod radioactiv, pacientul emite radiații (intensitatea acestuia depinde în primul rând de doza pe care a primit-o pacientul) până când radioiodul nu este excretat din corp, care durează aproximativ 2 săptămâni. Prezintă o amenințare pentru mediu? Să treci pe cineva pe coridor, să stai lângă tine în autobuz sau chiar să dai mâna nu este o amenințare. Cu toate acestea, a rămâne aproape de o persoană după ce a primit tratament cu iod radioactiv mai mult de 24 de ore poate fi periculos. Din acest motiv, o persoană care a fost supusă acestui tip de terapie ar trebui să limiteze la minimum contactul cu membrii gospodăriei. Precauțiile se aplică în special copiilor și femeilor însărcinate, deoarece pentru ei iodul radioactiv este deosebit de periculos. Pentru cel puțin două săptămâni după administrarea de iod de radio, evitați contactul strâns și pe termen lung cu femeile însărcinate și copiii mici (mângâiere, dormit într-un pat etc.).
Bibliografie:
- Birkenfeld B., Listewnik M., Diagnosticul bolilor tiroidiene, Medicina nucleară Imagistica moleculară, Ed. Birkenfeld B., Editura Listewnik M. a Universității Medicale din Pomerania din Szczecin, 2011
- Graban W., Kobylecka M., Aplicarea izotopilor radioactivi, Radiologia Diagnostyka imowa, Red. Pruszyński B., Editura PZWL Medical, Varșovia 2002
- Gawrychowski J., Jarząb B. Boli ale glandelor tiroide și paratiroide. Diagnostic și tratament. MediPage sp.z o.o., Varșovia 2014
- Jastrzębska H., Hipertiroidism, Diagnosticul și tratamentul bolilor tiroidiene, Ed. Gietka-Czernel M., Centrul de Informare Științifică "Polfa", Varșovia 2002, 71-91, 101-105
