Inflamația orbitală este o inflamație a cavității în care este situat globul ocular. Inflamația orbitală este o afecțiune gravă care poate duce nu numai la orbire, ci și la meningită și chiar moarte. Care sunt cauzele inflamației orbitale? Cum să recunoaștem simptomele? Cum merge tratamentul?
Inflamația orbitală este o inflamație a cavității din craniu, chiar sub zona frontală în care se potrivește ochiul (globul ocular). Orbitalul este împărțit de septul orbital (un strat delicat de țesut) în două părți - țesuturile superficiale ale orbitei (partea pre-septală, exterioară) și elementele situate adânc în interiorul orbitei (partea internă, parteptală). Datorită acestei structuri a prizei de ochi, se disting următoarele:
- inflamație a țesuturilor moi orbitale pre-septale - o infecție a pleoapelor și a structurilor situate în fața septului orbital
- inflamație a țesuturilor moi orbitale (cavități orbitale) - fiind o infecție a țesuturilor din interiorul orbitei din spatele septului orbital
Mai mult, există infecții fungice ale țesuturilor orbitale - mucormicoza orbitală (cea mai frecventă și severă infecție fungică a țesuturilor orbitale) și actinomicoza.
Inflamația orificiului ocular - cauze
În cazul inflamației pre-septice, infecția poate fi rezultatul unei mușcături de insecte sau a unui traumatism al pielii, precum și a unei infecții locale: orz pe ochi, chalazion, inflamație a sacului lacrimal, conjunctivită. Bacteremia este menționată și printre cauze.
La rândul său, cea mai frecventă cauză (90% din cazuri) a inflamației postpartum este sinuzita, și anume transmiterea infecției bacteriene din sinusuri (în special celulele etmoide). Inflamația se poate răspândi și la orificiul ocular din urechea medie, în jurul dinților și chiar din căile respiratorii (de exemplu, pneumonie).
Marea majoritate a cauzei infecțiilor orbitale sunt bacteriile
Alte cauze posibile includ leziuni, cum ar fi oasele orbitale rupte sau deteriorarea orbitei în timpul intervenției chirurgicale orbitale sau sinusale. Inflamația postpartum poate rezulta, de asemenea, din generalizarea proceselor inflamatorii care au loc în orbită (de exemplu, inflamația sacului lacrimal).
Pe de altă parte, mucormicoza țesuturilor orbitale cauzată de ciuperci afectează în principal pacienții imunocompromiși. În acest caz, infecția orbitală este de obicei rezultatul unei sinusuri răspândite sau a unei infecții a cavității nazale (modul natural în care aceste ciuperci intră în organism prin inhalare). Actinomicoza, pe de altă parte, este asociată cu sinuzită fulminantă.
Inflamația orificiului ocular - simptome
Caracterul pre-sept este cel mai blând. În acest caz, simptomele apar brusc în orificiul ocular, cum ar fi:
- umflături dureroase ale pleoapelor - de obicei unilaterale
- roșeață și încălzire a zonei prizei de ochi
BINE DE ȘTIT >> OCHII roșii, sângerați - cauze. Ce boală se manifestă cu ochi roșii?
Dacă infecția este cauzată de o vătămare sau de o mușcătură de insectă, simptomele unei boli sistemice, cum ar fi febra, nu apar de obicei. Acestea se găsesc la pacienții a căror infecție a țesutului orbital este rezultatul bacteriemiei.
În această formă de inflamație orbitală, răspunsul elevului la lumină, acuitatea vizuală și mișcarea ochilor sunt normale. În plus, durerea nu apare cu mișcările ochilor.
Sub forma unui front end la cele menționate mai sus simptomele includ:
- durere la încercarea de a mișca globul ocular
- afectarea mobilității globului ocular cauzată de umflături
- uita-te
- scăderea acuității vizuale (este posibil să aveți și vedere dublă sau pete în fața ochilor)
- nici o reacție a elevului la lumină
Simptomele însoțitoare sunt febră și stare de rău.
VERIFICĂ >> La ce mărturisește DUREREA OCHILOR? Cauzele durerii oculare
ImportantInflamația orificiului poate duce chiar la moarte!
Inflamația orbitală postpartum este o boală foarte gravă și poate duce nu numai la orbire (3-11% dintre pacienți), ci și la meningită, abces cerebral și tromboză a sinusului cavernos. 1-2% din țesuturile din interiorul orificiului ocular sunt infectate. pacienți.
La rândul său, mucormicoza se manifestă:
- umflarea feței
- exoftalmie unilaterală
- acuitate vizuală redusă sau orbire
- reacție anormală a pupilelor la lumină
- oftalmoplegia (pierderea funcției musculare a globului ocular)
- picătura pleoapei orificiului afectat
- tulburări în sensul mișcării ochilor
Caracteristica acestei boli este formarea de cruste negre pe pielea pleoapelor, a palatului și a turbinatelor nasului.
Pe de altă parte, în cazul actinomicozei, apar dureri în zona periorbitală, exoftalmie și acuitate vizuală redusă.
Inflamația orificiului ocular - diagnostic
- inflamația pre-septală - când se știe că cauza inflamației este o leziune sau o mușcătură de insectă, diagnosticul se poate face numai pe baza unui examen oftalmologic (inclusiv examinarea acuității vizuale, a mobilității ochilor și a fundului). Atunci când cauza bolii este necunoscută, trebuie efectuată tomografia computerizată a orbitei și sinusurilor, precum și puncția lombară.
- inflamația cavității orbitale - se efectuează tomografia computerizată a sinusurilor și a zonei orbitale. Datorită faptului că în majoritatea (90%) cazuri boala este rezultatul unei infecții care se răspândește din partea sinusală, este necesară o consultație ORL.
- mucormicoză orbitală - diagnosticul se face pe baza rezultatelor examinării histopatologice a țesuturilor infectate și a testelor imagistice (cel mai adesea tomografia computerizată a orbitei)
- actinomicoza orbitală - diagnosticul se bazează pe o biopsie
Inflamația orbitală - tratament
- inflamație pre-septală - antibioticele sunt utilizate împotriva bacteriilor gram-pozitive. Dacă simptomele infecției sunt însoțite de simptome sistemice care sugerează un risc de bacteriemie și meningită, este necesară spitalizarea. Dacă inflamația preparticulară duce la un abces, poate fi necesar să se scurgă scurgerea purulentă
- inflamația cavității orbitale - copiilor li se administrează antibiotice împotriva bacteriilor gram-pozitive (la cei mai tineri inflamația este de obicei cauzată de un tip de agent patogen), iar adulților li se administrează antibiotice (parenteral) cu o gamă largă de efecte (în ele inflamația este cauzată de multe bacterii diferite). Drenajul chirurgical al sinusurilor paranasale este recomandat atunci când tratamentul este ineficient
- mucormicoză - intervenția chirurgicală este necesară pentru a exciza țesutul inflamat. În plus, se administrează amfotericina B. La fel pentru actinomicoză
Bibliografie:
1. Felbel-Tyszkowska M., Inflamația țesuturilor moi orbitale, "Przegląd Okulistyczny" 2012, nr. 2 (46)
2. Zborowska-Skrobanek J., Misiuk-Hojło M., Infecții ale țesutului orbital - o problemă interdisciplinară a oftalmologilor, specialiștilor în ORL și a chirurgilor maxilo-faciali, „Probleme dentare și medicale” 2007, nr. 3
