CRIZA SUPRARENALĂ (INSUFICIENȚĂ SUPRARENALĂ ACUTĂ): CAUZE, SIMPTOME ȘI TRATAMENT

Criza suprarenală: cauze

Cauza crizei suprarenale este de obicei întreruperea accidentală a medicamentelor cu steroizi (în principal la vârstnici). Deshidratarea (cauzată de vărsături masive sau diaree abundentă), infecții sistemice, traumatisme ale glandei suprarenale (de exemplu, în cursul intervenției chirurgicale), exerciții fizice și stres pot provoca, de asemenea, crize suprarenale. Acestea sunt situațiile în care crește cererea de hormoni ai cortexului suprarenal. Administrarea de medicamente precum ketoconazol, mitotan, fenitoină și rifampicină - datorită impactului lor negativ asupra producției și metabolismului hormonilor cortexului suprarenal - poate duce, de asemenea, la criza suprarenală.

Insuficiența suprarenală acută se dezvoltă de obicei la pacienții cu insuficiență suprarenală cronică, inclusiv la cei care sunt tratați corespunzător, dar se poate dezvolta și la persoanele cu boli sistemice severe (de exemplu, sepsis meningococic cu coagulare intravasculară diseminată - DIC, cunoscut și sub numele de sindromul Waterhouse-Friderichsen). care au avut un infarct hemoragic bilateral al cortexului suprarenal sau la pacienții tratați cu anticoagulante (anticoagulante).

La persoanele sănătoase, criza suprarenală poate fi o consecință a tratamentului antifungic cu ketoconazol (este un puternic inhibitor al steroidogenezei suprarenale) și poate fi primul simptom al insuficienței suprarenale (de obicei la pacienții cu boala Addison nediagnosticată, adică insuficiență suprarenală primară) sau boală neoplazică (metastaze la glandele suprarenale). glandele suprarenale).

Criza suprarenală: simptome

O criză suprarenală prezintă de obicei simptome care prezic posibilitatea acestei afecțiuni. Din păcate, acestea nu sunt specifice și pot indica mai degrabă boli gastrice sau gripă, cum ar fi pierderea poftei de mâncare, greață, dureri de cap și amețeli, slăbiciune și stare generală de rău. Apoi li se alătură alte simptome care indică criza suprarenală, de exemplu:

greață, vărsături și diaree care pot duce la deshidratare

senzație de slăbiciune crescând ca urmare a tulburărilor electrolitice

durere în abdomen, sacrum, mușchi și articulații

febră

hipotensiune arterială

hipotensiune ortostatică (scăderea tensiunii arteriale când vă ridicați)

tulburări ale conștiinței și dificultăți de contact care pot duce la comă

Criza suprarenală secundară se caracterizează în plus prin simptomele hipopituitarismului cronic, cum ar fi: o față cerată, fără păr facial la bărbați, piele uscată și ușoară, fără păr, obezitate, edem și amenoree la femei.

O criză suprarenală pune viața în pericol!

O criză suprarenală este o afecțiune care pune viața în pericol imediat, deoarece poate duce la șoc, colaps cardiovascular, insuficiență multiplă de organ sau sepsis. Prin urmare, atunci când simptomele crizei suprarenale apar la un pacient, o ambulanță trebuie apelată cât mai curând posibil.

Criza suprarenală: prim ajutor și tratament

În cazul celor menționate mai sus simptomelor, paramedicul sau medicul ar trebui să colecteze o parte din sângele pacientului cât mai curând posibil pentru teste ulterioare (determinarea nivelurilor de cortizol și ACTH) și apoi să-i dea pacientului hidrocortizon în cealaltă venă. El ar trebui să facă acest lucru fără să aștepte rezultatele testului, deoarece este mai puțin o greșeală să se administreze hidrocortizon în mod inutil decât să nu existe acest tip de procedură. Apoi, ar trebui să completați deficiențele de lichide și electroliți (în special sodiu) prin administrarea unei picături, adică infuzie de soluție salină și glucoză. Pacientul necesită spitalizare, deoarece injecțiile cu hidrocortizon trebuie repetate.

Bibliografie: Burska, K., Kluj P., Nowakowski M., Management pre-spitalic și timpuriu-spitalicesc în bolile bruște ale glandelor endocrine, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2011, nr. 5.