10% Dextran 40.000 Baxter

100 ml soluție conține 10 g de dextran cu o greutate moleculară medie de 40.000.

Acțiune

Un polimer de glucoză cu o greutate moleculară de 40.000 în soluție de clorură de sodiu 0,9%, utilizat în soluții ca dilatator de volum de sânge circulant. Crește volumul de sânge, crește presiunea arterială și presiunea venoasă centrală, accelerează ritmul cardiac, crește fluxul de sânge prin capilare, crescând astfel fluxul de urină, încetinește ritmul cardiac, reduce rezistența periferică a capilarelor și agregarea eritrocitară. Soluția de dextran coloidal reduce vâscozitatea sângelui. După administrarea intravenoasă, 70% din doză este excretată în urină în decurs de 24 de ore. Restul este metabolizat, în principal în ficat, în dioxid de carbon și apă.

Dozare

Intravenos. Dozajul, rata și durata administrării sunt determinate individual și depind de indicația de utilizare, vârstă, greutatea corporală, starea clinică și biologică a pacientului (echilibru acido-bazic), tratamentul concomitent, precum și răspunsul clinic al pacientului la tratament și rezultatele testelor de laborator de diagnostic. . În șoc: doza totală recomandată pentru un adult în primele 24 de ore nu trebuie să depășească 20 ml / kg. Primii 10 ml / kg greutate corporală poate fi administrat sub formă de perfuzie în bolus în funcție de starea pacientului. Se recomandă monitorizarea presiunii venoase centrale. Doza zilnică după primele 24 de ore nu trebuie să depășească 10 ml / kg greutate corporală, iar tratamentul nu trebuie să depășească 5 zile. În circulația extracorporală: doza depinde de volumul necesar pentru preumplerea oxigenatorului. De obicei, doza totală introdusă în circulație este de 10-20 ml / kg. Doza totală nu trebuie să depășească 2 g / kg, ceea ce se poate realiza prin adăugarea altor fluide de pornire. Pentru tratamentul și prevenirea embolilor și a cheagurilor de sânge: doza inițială trebuie să fie de 500-1000 ml timp de 4 până la 6 ore în prima zi și 500 ml peste 4 până la 6 ore a doua zi. Tratamentul poate fi continuat cu 500 ml timp de 4 până la 6 ore, la fiecare două zile, timp de maximum 10 zile. Trebuie utilizată tehnica aseptică atunci când se adaugă aditivi la formulare. Soluția trebuie amestecată bine după adăugarea de substanțe suplimentare. Nu depozitați soluții la care s-au adăugat substanțe suplimentare. Următoarele medicamente sunt incompatibile cu soluțiile de dextran: meticilina de sodiu poate face tulburările de dextran; warfarina în 24 de ore poate forma turbiditate sau precipita. Acidul E-aminocaproic, ampicilina, barbiturice solubile, vitamina C, vitamina K, clorpromazină, clortertraciclină, cefaloridină, cefalotină sodică, prometazină și streptokinază nu trebuie administrate cu dextran.

Indicații

Preparatul este utilizat pentru reaprovizionarea lichidă timpurie sau pentru extinderea volumului plasmatic în tratamentul anumitor tipuri de șoc sau șoc iminent rezultat din arsuri, intervenții chirurgicale, infecții, hemoragii sau traume, atunci când există un deficit sanguin circulant, pentru a restabili volumul plasmatic și presiunea coloidosmotică a acestuia. . Poate fi utilizat în tratamentul emboliei, pancreatitei, peritonitei, ischemiei cerebrale și angiografiei, în prevenirea trombozei venoase și a emboliei pulmonare și în intervențiile chirurgicale asociate cu un risc ridicat de tromboembolism. Formularea este, de asemenea, utilizată ca fluid sau ca aditiv la fluidul de pornire în oxigenatori în timpul circulației extracorporale. Preparatul are următoarele avantaje în comparație cu sângele: dăunează eritrocitelor și trombocitelor într-o măsură mai mică și își menține electronegativitatea.

Contraindicații

Hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienți. Tulburări severe de coagulare (trombocitopenie, hipofibrinogenemie). Insuficiență cardiacă congestivă. Insuficiență renală cu oligurie severă sau anurie. Infuziile cu Dextran sunt contraindicate în timpul terapiei cu heparină și la pacienții cu restricție de sodiu. Preparatul nu trebuie utilizat la nou-născuți și sugari.

Precauții

A se utiliza cu precauție la pacienții cu funcție renală afectată din cauza vâscozității crescute a urinei. Se recomandă prevenirea vâscozității excesive a urinei prin perfuzie de lichide, electroliți sau glucoză sau administrarea de diuretice. Administrarea dextranului determină de obicei creșterea cantității de urină la pacienții cu oligurie, dacă cantitatea de urină excretată nu crește după administrarea a 500 ml soluție, se recomandă oprirea perfuziei. Trebuie luată în considerare posibilitatea unui timp prelungit de sângerare și scăderea funcției trombocitelor. Pentru a reduce riscul de tromboflebită, schimbați locul de injectare la fiecare 24 de ore.

Activitate nedorită

Pot apărea reacții alergice ușoare (urticarie), rareori reacții anafilactice severe, vâscozitate crescută și densitate relativă a urinei, vacuolație tubulară reversibilă, creșterea AST sau ALT plasmatică, uneori acidoză tranzitorie, respirație șuierătoare, bronhospasm. Mai mult, s-au observat iritații și tromboflebită la locul injectării.

Sarcina și alăptarea

Siguranța medicamentului în timpul sarcinii și alăptării nu a fost stabilită - medicamentul trebuie utilizat numai atunci când beneficiile pentru mamă depășesc riscul potențial pentru făt sau sugar. Au fost raportate reacții anafilactice la femeile însărcinate în care au apărut leziuni cerebrale ca urmare a hipoxiei, care, în unele cazuri, ar fi putut duce la moarte fetală.

Comentarii

Înainte de a utiliza dextran, starea de hidratare a pacientului trebuie evaluată și trebuie instituită terapia de rehidratare, după caz. Se recomandă monitorizarea presiunii venoase centrale în timpul administrării medicamentului. În timpul administrării mai îndelungate a preparatului, valoarea hematocritului nu trebuie să fie mai mică de 30%. Medicamentul poate provoca agregarea eritrocitelor, ceea ce face dificilă determinarea grupelor sanguine și a compatibilității serologice a sângelui. În timpul testării zahărului din sânge, utilizarea acizilor poate iniția hidroliza dextranului și poate duce la niveluri fals ridicate de glucoză. Se recomandă colectarea sângelui pentru teste de laborator înainte de începerea perfuziei.

Preț

10% Dextran 40.000 Baxter, preț 100% 29,9 PLN

Preparatul conține substanța: Dextran