Conizația cervicală este o procedură chirurgicală efectuată pentru indicații diagnostice și / sau terapeutice. Conizația cervicală, ca toate procedurile chirurgicale, poate prezenta un anumit risc de complicații. Verificați cum funcționează procedura de conizare, când este indicată și ce complicații pot apărea.
Cuprins
- Structura colului uterin
- Cancer cervical. Condiții precanceroase
- Când este indicată conizația cervicală?
- Conizație cervicală - cursul procedurii
- Conizație cervicală - contraindicații
- Complicații după conizația cervicală
Conizația cervicală este o procedură chirurgicală care implică excizia unui fragment în formă de con al colului uterin (din latină. conus - con). Conizarea se efectuează pentru indicații diagnostice și / sau terapeutice. Scopul conizării diagnostice este de a colecta fragmente de țesut care vor fi supuse unui examen histopatologic suplimentar.
Conizarea terapeutică este o metodă de tratare a leziunilor precanceroase sau a neoplasmelor în stadiu scăzut. Procedura de conizare durează de obicei mai puțin de o oră și, în majoritatea cazurilor, pacienții pot părăsi spitalul în aceeași zi.
Structura colului uterin
Colul uterin este partea inferioară a acestui organ care „iese” spre vagin. Lungimea sa este de obicei de 2-3 cm.
Din punctul de vedere al structurii microscopice, epiteliul care acoperă colul uterin este de cea mai mare importanță. Din interior (în așa-numitul canal cervical), este căptușit cu un epiteliu cilindric, format dintr-un strat de celule înalte. La rândul său, partea vaginală a colului uterin este acoperită cu un alt tip de epiteliu - așa-numitul multistrat plat, adică compus din mai multe straturi de celule plate.
Prin urmare, colul uterin este locul în care se întâlnesc două tipuri de țesut epitelial. Situl în care un epiteliu trece în altul, numit și zona de transformare, este o locație specială. Aici încep cel mai adesea schimbările în structura celulelor, care sunt nucleul proceselor neoplazice care se dezvoltă ulterior.
Cancer cervical. Condiții precanceroase
Cancerul de col uterin este cel mai frecvent cancer al sistemului de reproducere la femei. În contextul prevenirii și tratamentului cancerului de col uterin, este foarte important să cunoaștem procesul de formare a acestuia. Celulele sănătoase nu se transformă în celule canceroase „peste noapte”.
Cancerul de col uterin se dezvoltă din modificările precursorilor - așa-numitul condiții precanceroase. În medicină, acestea sunt denumite displazie cervicală sau neoplazie intraepitelială cervicală (CIN). Aceste condiții se caracterizează prin prezența celulelor anormale, însă limitate la epiteliu și care nu sunt încă capabile de creștere agresivă și invazivă.
Avansarea modificărilor structurii celulare este determinată pe scara CIN 1/2/3 pe trei niveluri, ceea ce înseamnă un grad scăzut, mediu și, respectiv, ridicat de displazie.
Cunoașterea etapelor de dezvoltare a cancerului de col uterin are o mare importanță în prevenirea acestei boli. Celulele cu o structură anormală pot fi detectate într-un examen citologic înainte de dezvoltarea unei forme invazive de cancer. Examinările preventive regulate sunt, prin urmare, esențiale pentru diagnosticarea precoce. Cu cât este detectată mai devreme displazia cervicală, cu atât sunt mai mari șansele unui tratament în timp util și de recuperare completă.
Când este indicată conizația cervicală?
Conizația cervicală este o procedură chirurgicală care implică excizia unui țesut cervical în formă de con. Indicațiile pentru conizare sunt diagnosticul și tratamentul afecțiunilor precanceroase și stadiile incipiente ale cancerului de col uterin.
Conizarea diagnosticului este de obicei precedată de alte teste, cum ar fi citologia și colposcopia. Într-un examen citologic, se ia un frotiu cervical și materialul obținut este vizualizat la microscop. Prezența celulelor anormale este de obicei o indicație pentru o examinare colposcopică, în care medicul are posibilitatea de a examina cu atenție colul uterin și de a lua specimene din acesta pentru examen histopatologic.
Dacă rezultatele testelor de mai sus încă nu conduc la un diagnostic, este indicată conizarea.Luarea unui volum mai mare de țesut permite o mai bună evaluare a tipului și severității modificărilor la nivelul colului uterin.
În afară de utilitatea mare a conizării ca metodă de diagnostic, această procedură poate fi și o formă de tratament. În acest caz, indicațiile includ stări precanceroase ale colului uterin (în special displazie de grad moderat și înalt), precum și stadii foarte timpurii de dezvoltare a cancerului de col uterin. Dacă conizarea îndepărtează cu succes toate celulele anormale, nu mai este nevoie de tratament suplimentar.
Conizație cervicală - cursul procedurii
Procedura de conizare se efectuează sub anestezie locală sau generală. Decizia este luată de anestezist după ce a vorbit cu pacientul. Procedura este de obicei precedată de inserarea unui cateter în vezică.
După anestezie, se introduc specule și instrumente speciale în vagin, datorită cărora colul uterin este bine vizualizat. Însăși excizia conului se realizează cu un bisturiu, laser sau așa-numitele buclă electrochirurgicală.
Conizația cervicală poate fi combinată cu chiuretajul cavității uterine - datorită acestui fapt, este posibil să se extindă diagnosticul la eventuale modificări ale endometrului. La sfârșitul procedurii, medicul oprește toate sursele de sângerare.
Dacă există o astfel de nevoie, el poate pune și suturi autoabsorbante pe colul uterin. După trezire, pacientul rămâne sub observație câteva ore. În absența complicațiilor, întoarcerea acasă este posibilă în aceeași zi.
Conizație cervicală - contraindicații
Datorită riscului de sângerare postoperatorie, conizarea este evitată în timpul sarcinii, cu excepția cazului în care există indicații convingătoare.
Ca și în cazul altor proceduri chirurgicale, orice infecții care pot fi sursa infecțiilor postoperatorii trebuie tratate înainte de intervenția chirurgicală. Acest lucru este valabil mai ales pentru inflamația din sistemul reproductiv.
Conizarea poate, de asemenea, să nu fie posibilă din motive anatomice (de exemplu, în cazul unui col uterin extrem de scurt). Înainte de procedura de conizare cervicală, este, de asemenea, necesară întreruperea (după consultarea unui medic) a medicamentelor care inhibă coagularea sângelui.
Complicații după conizația cervicală
Poate dura câteva săptămâni până când rana de conizație se vindecă complet. În primele zile după procedură, sunt frecvente depistarea tractului genital și dureri minore. Cea mai gravă complicație a conizației este sângerarea intensă care poate apărea în timpul intervenției chirurgicale sau în perioada postoperatorie. În majoritatea cazurilor, medicul care efectuează conizația protejează sursele potențiale de sângerare cu un laser sau suturi adecvate.
O altă complicație a conizației cervicale este infecția postoperatorie. Dacă există un risc crescut de infecție, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice profilactice. Simptomele infecției includ scurgeri vaginale persistente și creșterea temperaturii. În cazul apariției lor, este necesar să consultați un medic. După tratamentul conizației, este recomandabil să vă abțineți de la actul sexual timp de 3-4 săptămâni.
Pacienții după conizare și îndepărtarea modificărilor displazice ar trebui să fie supuși unor examinări preventive regulate - citologie și colposcopie. În ciuda tratamentului cu succes, celulele anormale pot reapărea în colul uterin și necesită un tratament suplimentar.
Ultima problemă care deranjează pacienții sunt problemele legate de menținerea sarcinii după procedura de conizare. Se crede că suferirea conizației prezintă un risc mic de insuficiență cervicală și, prin urmare, nașterea prematură. Acest risc poate fi crescut prin profunzimea procedurii efectuate. Din păcate, cercetarea științifică nu oferă un răspuns clar la aceste probleme. Multe dintre ele nu prezintă nicio corelație între istoricul conizației și un risc crescut de insuficiență cervicală.
Bibliografie:
- „Ginecologie și obstetrică” T.1 și 2, Grzegorz Bręborowicz, Editura PZWL Medical, ediția a II-a, Varșovia 2017
- „Condiții precanceroase în ginecologie” K.Wójcik-Krowiranda, T.Michalski, A.Bieńkiewicz, Postępy Nauk Medycznych No. 7/2013
- „Conizarea colului uterin” de D. Cooper, G. Menefee, LSU Health Science Center, StatPearls Publishing; 01.2019
Citiți mai multe articole ale acestui autor
