Jeanine®

1 comprimat pow. conține 0,03 mg etinilestradiol și 2 mg dienogest micronizat. Preparatul conține lactoză, zaharoză și sirop de glucoză.

Acțiune

Contraceptiv oral combinat. Efectul contraceptiv se realizează prin interacțiunea mai multor factori diferiți, dintre care cei mai importanți sunt inhibarea ovulației și alterarea mucusului cervical. Dienogestul administrat oral este absorbit rapid și aproape complet. După o singură administrare, concentrația maximă de dienogest în serul sanguin apare după aproximativ 2,5 ore. Biodisponibilitatea dienogestului administrat cu etinilestradiol este de aproximativ 96%. Dienogest se leagă de albumina serică și nu de globulina de legare a hormonilor sexuali (SHBG) și de globulina de legare a corticosteroizilor (CBG). O.K. 10% din cantitatea totală de dienogest din ser este prezent ca steroid nelegat și 90% este legat nespecific de albumină. Creșterea SHBG indusă de etinilestradiol nu a afectat legarea dienogestului de proteinele plasmatice. Dienogestul este metabolizat în principal prin reacții de hidroxilare și cuplare. Metaboliții rezultați sunt în mare parte inactivi și sunt eliminați foarte repede din plasmă, prin urmare nu au fost găsiți în plasma umană metaboliți semnificativi, în afară de dienogestul nemodificat. Concentrația serică a dienogestului scade cu un T0,5 de 8,5-10,8 h. Doar o cantitate mică de dienogest este excretată nemodificată în urină. Raportul urinar / biliar al metaboliților este de 3: 1. T0.5 al excreției de metaboliți este de aproximativ 14,4 ore. Etinilestradiolul administrat oral este absorbit rapid și complet. Concentrația maximă în serul sanguin apare în decurs de 1,5-4 ore, este metabolizată în timpul absorbției și în ficat (efect de primă trecere); biodisponibilitatea sa medie după administrarea orală este de aproximativ 44%. Etinilestradiolul este în mare parte (aproximativ 98%), dar nespecific legat de albumina serică și are ca efect creșterea concentrației serice de SHBG. Etinilestradiolul suferă o conjugare pre-sistemică în mucoasa intestinului subțire și a ficatului. Este metabolizat în principal ca urmare a hidroxilării aromatice. Metaboliții metilați și hidroxilați rezultați există în forme libere și conjugate (glucuronate și sulfați). Concentrația de etinilestradiol în serul sanguin scade în două faze. T0.5 sunt aproximativ 1 h și respectiv 10-20 h. Etinilestradiolul este excretat sub formă de metaboliți. Nu există excreție de etinilestradiol nemodificat. Raportul dintre metaboliții etinilestradiol excretați în urină și excreția în bilă este de 4: 6. T0.5 al excreției metabolitului este de aproximativ 1 zi.

Dozare

Oral. Comprimatele trebuie luate în fiecare zi la aproximativ aceeași oră a zilei, în ordinea indicată pe ambalaj, cu lichid, dacă este necesar. Un comprimat trebuie luat timp de 21 de zile consecutive. pe zi. Fiecare pachet ulterior este început după un interval de 7 zile fără comprimate, timp în care apare de obicei o sângerare de sevraj. Sângerarea începe de obicei în zilele 2 până la 3 după ce ați luat ultimul comprimat și poate continua după începerea următorului pachet. Începeți să utilizați preparatul. Fără utilizarea contraceptivelor hormonale în luna precedentă: administrarea comprimatelor trebuie să înceapă în ziua 1 a ciclului natural al femeii (adică în ziua 1 a sângerării menstruale). Luarea tabletelor poate fi, de asemenea, începută între zilele 2 și 5 ale ciclului menstrual; în acest caz, se recomandă contracepția barieră suplimentară pentru primele 7 zile de administrare a comprimatelor în timpul primului ciclu. Când treceți de la o altă pastilă contraceptivă orală combinată: se recomandă să începeți să luați produsul în ziua 1 după ce ați luat ultimul comprimat activ al anticoncepției orale combinate anterioare, dar nu mai târziu de ziua 1 după întreruperea obișnuită a comprimatelor active sau placebo ca parte a utilizarea anterioară a contraceptivelor orale combinate. Schimbarea dintr-un preparat exclusiv cu progestogen (mini-pilulă, injecție, implant sau sistem intrauterin care eliberează progestogen): femeile care iau mini-pilula pot trece la Jeanine în orice zi a ciclului. Dacă a fost utilizat un implant sau un sistem de livrare intrauterină, preparatul poate fi început în ziua îndepărtării și, în cazul injecțiilor, în ziua următoarei injecții programate. Cu toate acestea, în astfel de cazuri, femeia trebuie sfătuită să utilizeze contracepție de barieră suplimentară în primele 7 zile de administrare a comprimatelor. După avort spontan în primul trimestru de sarcină: preparatul poate fi început imediat. În acest caz, nu este necesar să se ia măsuri contraceptive suplimentare. După naștere sau avort spontan în al doilea trimestru de sarcină: femeia trebuie informată că administrarea comprimatelor trebuie începută cu 21 până la 28 de zile după naștere sau avort spontan în al doilea trimestru de sarcină. Dacă comprimatul începe mai târziu, femeia trebuie sfătuită să utilizeze contracepție de barieră suplimentară în primele 7 zile de administrare a comprimatelor. Dacă a avut loc actul sexual, sarcina trebuie exclusă sau prima sângerare menstruală trebuie așteptată înainte de a începe utilizarea COC. Gestionarea tabletelor ratate. Dacă întârzie să ia orice comprimat cu mai puțin de 12 ore, protecția contraceptivă nu se reduce. După ce vă amintiți doza uitată, luați imediat un comprimat și luați următoarele doze la ora obișnuită. Dacă întârzie să ia orice comprimat cu mai mult de 12 ore, protecția contraceptivă poate fi redusă. În acest caz, trebuie respectate următoarele două reguli de bază: 1. comprimatele nu trebuie întrerupte mai mult de 7 zile; 2. Sunt necesare 7 zile de administrare neîntreruptă a comprimatelor pentru a obține suprimarea adecvată a axei hipotalamo-hipofizară-ovariană. În conformitate cu principiile menționate mai sus, următoarele informații despre utilizarea comprimatelor pot fi furnizate în practica medicală zilnică. În cazul unei comprimate uitate în săptămâna 1: după amintirea dozei uitate, ultimul comprimat uitat trebuie luat imediat, chiar dacă acest lucru înseamnă administrarea a 2 comprimate în același timp. Apoi luați următoarele comprimate la ora obișnuită. În plus, contracepția de barieră trebuie utilizată în următoarele 7 zile. Dacă actul sexual a avut loc în ultimele 7 zile, ar trebui luată în considerare posibilitatea unei sarcini. Cu cât sunt omise mai multe doze și cu cât a trecut mai puțin timp de la sfârșitul intervalului fără comprimate, cu atât este mai mare riscul de sarcină. Dacă uitați să luați o tabletă în săptămâna 2: vă amintiți ultima tabletă uitată, chiar dacă acest lucru înseamnă că trebuie să luați 2 comprimate în același timp. Apoi luați următoarele comprimate la ora obișnuită. Cu condiția ca dozajul să fie luat corect în cele 7 zile anterioare comprimatului omis, nu este necesar să se ia măsuri contraceptive suplimentare. Cu toate acestea, dacă s-au făcut erori de dozare anterior sau dacă s-a omis mai mult de o doză, ar trebui utilizată o metodă suplimentară de contracepție timp de 7 zile. Dacă o tabletă este omisă în a treia săptămână: există un risc semnificativ ca metoda să devină mai puțin eficientă datorită intervalului viitor fără comprimate. Cu toate acestea, ajustându-vă programul de administrare a pilulelor, puteți preveni o reducere a protecției contraceptive. Prin utilizarea oricăreia dintre următoarele două opțiuni, nu este necesar să se utilizeze măsuri contraceptive suplimentare, cu condiția ca dozarea corectă să fie urmată pentru cele 7 zile premergătoare dozei uitate. Dacă nu este cazul, femeia trebuie sfătuită să utilizeze prima dintre aceste două opțiuni și să utilizeze o metodă suplimentară de contracepție pentru următoarele 7 zile. 1. După ce vă amintiți doza uitată, luați imediat ultimul comprimat uitat, chiar dacă acest lucru înseamnă să luați 2 comprimate în același timp. Apoi luați următoarele comprimate la ora obișnuită. În ziua următoare ultimei tablete din ambalaj, luați primul ambalaj al ambalajului următor - aceasta înseamnă că trebuie să săriți intervalul fără tablete din 2 ambalaje. Nu este de așteptat să aveți o sângerare de retragere până când nu au fost utilizate toate comprimatele din al doilea pachet, dar în unele cazuri este posibil să prezentați pete sau sângerări ușoare în zilele de administrare a comprimatelor. 2. De asemenea, vi se poate recomanda să nu mai luați comprimate din ambalajul curent. Utilizarea produsului trebuie întreruptă timp de 7 zile (inclusiv zilele în care tabletele au fost omise) și apoi începeți un nou ambalaj. Posibilitatea sarcinii trebuie luată în considerare dacă nu există sângerări în timpul primului interval normal fără comprimate după dozele uitate. Sfaturi în caz de tulburări gastro-intestinale. Absorbția nu poate fi completă în caz de tulburări digestive severe. În acest caz, trebuie luate măsuri contraceptive suplimentare. Dacă vărsăturile apar în decurs de 3-4 ore după administrarea comprimatelor, trebuie respectate recomandările pentru dozele omise de mai sus. Dacă femeia nu dorește să-și schimbe regimul normal de comprimate, ar trebui să ia comprimate suplimentare din noul pachet (suplimentar). Managementul pentru a întârzia sau reprograma sângerarea. Pentru a întârzia ziua în care apare sângerarea de sevraj, continuați să luați comprimatele din următorul pachet (fără întrerupere). Extensia poate fi continuată după cum este necesar, chiar și până la sfârșitul celui de-al doilea pachet. Pot exista sângerări sau pete în timpul unui ciclu lung. Apoi, după o pauză normală de 7 zile, ar trebui să reluați administrarea regulată a preparatului. Puteți scurta pauza cu câte zile doriți să schimbați ziua sângerării de retragere la o altă zi a săptămânii decât programul obișnuit. Cu cât intervalul este mai scurt, cu atât este mai mare riscul ca sângerarea de întrerupere să nu apară și să experimentați sângerări ușoare la nivelul pachetului următor (similar cu o întârziere a sângerării de întrerupere).

Indicații

Contracepție.

Contraindicații

Hipersensibilitate la substanțele active sau la oricare dintre excipienți. Prezență sau risc de tromboembolism venos: tromboembolism venos - activ (tratat cu anticoagulante) sau antecedente de tromboembolism venos, de exemplu tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară; predispoziție cunoscută ereditară sau dobândită pentru tromboembolism venos, de exemplu, rezistență la proteina C activată (inclusiv factorul V Leiden), deficit de antitrombină III, deficit de proteină C, deficit de proteină S; chirurgie extinsă asociată cu imobilizarea prelungită; risc crescut de tromboembolism venos din cauza factorilor de risc multipli. Prezență sau risc de tulburări tromboembolice arteriale: tromboembolism arterial - simptome active (de exemplu, infarct miocardic) sau prodromale (de exemplu, angina pectorală); boală cerebrovasculară - accident vascular cerebral activ, istoric de accident vascular cerebral sau antecedente de simptome prodromale (de exemplu atac ischemic tranzitor); susceptibilitate ereditară sau dobândită cunoscută la tulburări tromboembolice arteriale, de exemplu hiperhomocisteinemie și prezența anticorpilor antifosfolipidici (anticorpi anticardiolipină, anticoagulant lupus); migrenă cu antecedente de simptome neurologice focale; risc crescut de tromboembolism arterial datorat multiplilor factori de risc sau prezenței unuia dintre factorii de risc grave precum: diabet zaharat cu complicații vasculare, hipertensiune arterială severă, dislipoproteinemie severă. Pancreatită curentă sau anterioară însoțită de hipertrigliceridemie semnificativă. Boală hepatică severă actuală sau anterioară (până când testele funcției hepatice au revenit la normal). Tumori hepatice benigne sau maligne actuale sau trecute. Prezența sau suspiciunea de neoplasme dependente de hormonii steroizi sexuali (de exemplu, tumori ale organelor genitale sau ale sânilor). Sângerarea din tractul genital de etiologie necunoscută. Sarcina sau suspiciunea de sarcină.

Precauții

Există un risc crescut de tulburări trombotice și tromboembolice arteriale și venoase, de exemplu infarct miocardic, accident vascular cerebral, tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară (riscul de tromboembolism venos este cel mai mare în primul an de utilizare a COC) cu utilizarea COC. un contraceptiv oral). Factori care cresc riscul de tulburări trombotice și / sau tromboembolice venoase sau arteriale sau de accident cerebrovascular: vârstă; fumatul (riscul crește suplimentar odată cu creșterea numărului de țigări fumate și cu îmbătrânirea, în special la femeile de peste 35 de ani); antecedente familiale pozitive (de exemplu, tromboembolism venos sau arterial la frați sau părinți la o vârstă relativ mică; dacă se suspectează o predispoziție genetică, femeia trebuie trimisă pentru consult de specialitate înainte de a decide să utilizeze orice COC; obezitate ( greutate corporală de peste 30 kg / m2); contraceptivul oral (cu cel puțin 4 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală planificată) și nu repornirea preparatului în decurs de 2 săptămâni de la revenirea pacientului la mobilitate Există discrepanțe în rolul varicelor și a suprafeței tromboflebitelor în patogeneza tromboembolismului venos. Ar trebui luat în considerare riscul crescut de tromboembolism în puerperiu. Alte afecțiuni care pot duce la evenimente adverse cardiovasculare includ diabet zaharat, lupus eritematos sistemic, sindrom uremic hemolitic, boală inflamatorie cronică a intestinului (boala Crohn sau colită ulcerativă) și anemie cu celule falciforme.Frecvența și severitatea crescute a durerilor de cap de migrenă în timpul tratamentului poate fi un simptom prodromal al accidentului vascular cerebral ischemic și necesită întreruperea imediată a preparatului. Factorii biochimici care pot indica o predispoziție moștenită sau dobândită la tromboza venoasă sau arterială includ rezistența la proteina C activată, hiperhomocisteinemia, deficitul de antitrombină III, deficitul de proteină C, deficitul de proteină S, prezența anticorpilor antifosfolipidici (anticorpi anti-cardiolipină, anticorpi anticoagulanți). Unele studii epidemiologice au arătat un risc crescut de cancer de col uterin în utilizarea pe termen lung a COC. Cu toate acestea, există încă discrepanțe cu privire la influența unor factori suplimentari, cum ar fi comportamentul sexual și infecția cu papilomavirus uman. Există un risc relativ ușor crescut de cancer mamar la femeile care utilizează COC, care dispare treptat în decurs de 10 ani de la întreruperea tratamentului. O tumoare hepatică trebuie luată în considerare în diagnosticul diferențial al durerii abdominale superioare severe, hepatomegaliei sau semnelor de hemoragie intraabdominală la femeile care utilizează COC. Femeile cu hipertrigliceridemie sau cu antecedente familiale pozitive de hipertrigliceridemie pot prezenta un risc crescut de a dezvolta pancreatită atunci când iau COC. Dacă se dezvoltă hipertensiune persistentă în timpul tratamentului cu medicamentul, medicul trebuie să ia în considerare întreruperea contraceptivului oral combinat și inițierea tratamentului antihipertensiv. Dacă este indicat, după revenirea normală a tensiunii arteriale, utilizarea COC poate fi reluată. La femeile cu angioedem ereditar, estrogenii exogeni pot induce sau agrava simptomele bolii. Tulburările acute sau cronice ale funcției hepatice pot necesita întreruperea preparatului până când markerii funcției hepatice revin la normal. Repetarea icterului colestatic, care a apărut pentru prima dată în timpul sarcinii sau în timpul utilizării anterioare a hormonilor steroizi sexuali, necesită întreruperea preparatului. În timp ce COC pot avea un efect asupra rezistenței insulinei periferice și a toleranței la glucoză, nu există dovezi că este necesară o modificare a terapiei antidiabetice stabilite, iar femeile cu diabet trebuie monitorizate cu atenție. Utilizarea contraceptivelor orale combinate (COC) a fost asociată cu boala Crohn și colita ulcerativă. Femeile predispuse la cloasma ar trebui să evite expunerea la soare și radiații ultraviolete în timp ce iau contraceptive orale combinate. Eficacitatea COC poate fi redusă în cazul, de exemplu, a dozelor uitate, a tulburărilor gastro-intestinale sau a utilizării concomitente a altor medicamente. Dacă apare sângerări neregulate, evaluarea este importantă după o perioadă de adaptare de aproximativ 3 cicluri. Dacă sângerarea neregulată persistă sau apare la o femeie care a avut anterior cicluri regulate, ar trebui luate în considerare cauze non-hormonale și trebuie efectuate teste de diagnostic adecvate pentru a exclude afecțiunile maligne sau sarcina. Acest lucru poate necesita, de asemenea, chiuretajul cavității uterine. Unele femei nu prezintă sângerări de sevraj în timpul intervalului fără comprimate. Preparatul conține lactoză - nu trebuie utilizat la pacienții cu probleme ereditare rare de intoleranță la galactoză, deficit de lactază Lapp sau malabsorbție de glucoză-galactoză. Preparatul conține zaharoză - nu trebuie utilizat la pacienții cu probleme ereditare rare asociate cu intoleranță la fructoză, malabsorbție la glucoză-galactoză sau deficit de zaharază-izomaltază. Preparatul conține sirop de glucoză - nu trebuie utilizat la pacienții cu tulburări rare legate de intoleranță la glucoză.

Activitate nedorită

Frecvente: cefalee, dureri de sân (inclusiv disconfort la sân și sensibilitate la sân). Mai puțin frecvente: vaginită și / sau vulvovaginită, candidoză vaginală sau alte infecții fungice vulvovaginale; creșterea poftei de mâncare, dispoziție depresivă, amețeli, migrenă, hipertensiune arterială, hipotensiune arterială, dureri abdominale (inclusiv disconfort, flatulență), greață, vărsături, diaree, acnee, alopecie, erupții cutanate (inclusiv erupții cutanate maculare), mâncărime, sângerări de sevraj anormale ( incluzând menoragia, hipomenoreea, oligomenoreea și amenoreea), sângerări inovatoare (inclusiv sângerări vaginale și sângerări uterine și hemoragii), mărirea sânilor (inclusiv congestia și umflarea sânilor), umflarea sânilor, dismenoreea, scurgerea vaginală, durerea chistului ovarian în pelvis, oboseală (astenie, stare de rău), schimbare în greutate (creștere în greutate, scădere în greutate, fluctuație). Rare: tromboză pulmonară și / sau embolie, tromboflebită, hipertensiune diastolică, tulburări circulatorii ortostatice, bufeuri, vene varicoase, tulburări venoase, durere venoasă; astm, hiperventilație, gastrită, enterită, indigestie, dermatită alergică, dermatită atopică și / sau neurodermatită, erupție cutanată, psoriazis, transpirație, cloasma, tulburări de pigmentare și / sau decolorare, seboree, mătreață, hirsutism, tulburare piele, reacții cutanate, simptome de „coajă de portocală”, hemangiom stelat, dureri de spate, afecțiuni ale aparatului locomotor, dureri musculare, dureri la nivelul extremităților, displazie cervicală, chisturi ale anexelor uterine, dureri în anexele uterine, chisturi mamare, chisturi fibroide mamare, dispareunie, galactoree, tulburări menstruale, dureri în piept, edem periferic, boli asemănătoare gripei, inflamație, febră, iritabilitate, trigliceride sanguine crescute, hipercolesterolemie, dezvăluind prezența unui sân suplimentar. Cu frecvență necunoscută: urticarie, eritem nodos, eritem multiform, secreție mamară, retenție de lichide. Pot apărea, de asemenea, tromboembolism venos / arterial, evenimente cerebrovasculare, hipertensiune arterială, hipertrigliceridemie, modificări ale toleranței la glucoză sau efecte asupra rezistenței la insulină periferice, tumori hepatice (benigne și maligne), disfuncții hepatice, cloasma, la femeile cu probleme ereditare. angioedem, estrogenii exogeni pot induce sau agrava simptomele angioedemului. Pot apărea sau se pot agrava simptome de icter, prurit legat de colestază, colelitiază, porfirie, lupus eritematos sistemic, sindrom uremic hemolitic, coreea Sydenham, herpes gestațional, otoscleroză cu pierderea auzului, boala Crohn, colită ulcerativă. colului uterin. Un risc ușor crescut de cancer de sân a fost raportat la utilizatorii de contraceptive orale (nu se cunoaște o relație de cauzalitate cu contraceptivele orale).

Sarcina și alăptarea

Preparatul este contraindicat la femeile gravide. Dacă o femeie rămâne gravidă în timpul utilizării preparatului, utilizarea acestuia trebuie întreruptă. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că studii epidemiologice ample nu au arătat nici un risc crescut de malformații congenitale la copiii mamelor care au utilizat COC înainte de sarcină, nici un efect teratogen atunci când COC au fost luate în mod accidental la începutul sarcinii. Astfel de studii nu au fost efectuate cu Jeanine. Contraceptivele orale combinate pot afecta lactația prin reducerea cantității și modificarea compoziției alimentelor - utilizarea lor nu trebuie recomandată până la întreruperea alăptării.

Comentarii

Un istoric medical atent și un examen fizic complet trebuie efectuate înainte de a începe utilizarea COC pentru prima dată sau la repornirea utilizării COC. Testul trebuie repetat periodic. Frecvența și tipul testelor trebuie selectate individual, luând în considerare procedurile stabilite. Examinarea trebuie să includă, de asemenea, măsurarea tensiunii arteriale, examinarea organelor mamare, abdominale și reproductive, inclusiv testul frotiului cervical. Utilizarea contraceptivelor care conțin steroizi poate influența rezultatele unor teste de laborator, de exemplu parametrii biochimici ai funcției hepatice, tiroidiene, suprarenale și renale, nivelurile plasmatice ale proteinelor (purtătoare), de exemplu globulina care leagă corticosteroizii, precum și nivelurile fracțiunilor lipidice sau lipoproteice, parametrii metabolismului glucidic și parametrii. coagulare și fibrinoliză. Rezultatele modificate ale testelor de laborator se încadrează de obicei în intervalul normal.

Interacțiuni

Substanțe care scad eficiența contraceptivelor (inductori enzimatici și antibiotice): inductori enzimatici (creșterea metabolismului hepatic) - interacțiunea poate apărea cu medicamente care induc enzime microsomale, care pot crește clearance-ul hormonilor sexuali; de exemplu fenitoină, barbiturice, primidonă, carbamazepină, rifampicină și, eventual, oxcarbazepină, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvină și preparate care conțin sunătoare; de asemenea, inhibitorii proteazei HIV (de exemplu, ritonavir) și inhibitorii non-nucleozidici ai revers transcriptazei (de exemplu, nevirapina) și combinații ale acestora s-au raportat că pot crește metabolismul hepatic; antibiotice (tulburări ale circulației hepatice și intestinale) - rezultatele unor studii clinice sugerează posibilitatea unei scăderi a circulației hepatice și intestinale a estrogenilor datorită utilizării unor antibiotice (de exemplu, peniciline, tetracicline), care pot reduce concentrația de etinilestradiol. Substanțe care interferează cu metabolismul contraceptivelor hormonale combinate (inhibitori enzimatici): dienogestul este un substrat al inhibitorilor CYP3A4 - CYP3A4, cum ar fi antifungicii azolici (de exemplu ketoconazol), cimetidina, verapamilul, macrolidele (de exemplu eritromicina), anti-diltepresive, concentrația dienogestului. Contraceptivele orale pot interfera cu metabolismul altor medicamente - concentrațiile plasmatice și tisulare pot crește (de exemplu ciclosporină) sau scădea (de exemplu lamotrigină). Pe baza studiilor in vitro, inhibarea enzimelor CYP de către dienogest este puțin probabilă la doze terapeutice. Femeile tratate cu oricare dintre aceste medicamente ar trebui să utilizeze temporar o metodă de barieră în plus față de COC sau să aleagă o metodă alternativă de contracepție. Trebuie utilizată o metodă contraceptivă de barieră în timp ce luați orice inductor enzimatic microsomal și timp de 28 de zile după oprirea tratamentului. Femeile tratate cu antibiotice (cu excepția rifampicinei și griseofulvinei) trebuie să utilizeze o metodă contraceptivă de barieră până la 7 zile după încheierea tratamentului cu antibiotice. Dacă durata utilizării unei metode de barieră depășește durata unui pachet de COC, următorul pachet de COC trebuie început imediat fără o pauză de 7 zile.

Preț

Jeanine®, preț 100% PLN 54,26

Preparatul conține substanța: etinilestradiol, Dienogest