Trăind într-o lume înșelată de simțuri

Printre tulburările neurodezvoltării, autismul este una dintre cele mai severe, dar diagnosticul precoce oferă șansa de a îmbunătăți calitatea vieții persoanei afectate. Care sunt simptomele autismului și cum se pot reduce efectele acestuia, explică dr. Michał Wroniszewski, psihiatru, director al centrului SYNAPSIS pentru copii și adulți cu autism, cofondator și președinte al consiliului de administrație al fundației SYNAPSIS.

Chiar și un grad ușor de tulburare provoacă o persoană cu autism probleme sociale și de viață foarte grave. Când autismul este detectat devreme, efectele sale pot fi atenuate - dar numai într-o anumită măsură. Ce este autismul, explică dr. Michał Wroniszewski, psihiatru, director al centrului SYNAPSIS pentru copii și adulți cu autism, cofondator și președinte al consiliului de administrație al fundației SYNAPSIS.

• Cum să recunoaștem primele simptome ale autismului?

Dr. Michał Woniszewski: Apar în a doua jumătate a vieții unui copil și acestea sunt două simptome. Primul este lipsa sau slăbirea contactului vizual cu crearea unui câmp comun de atenție, adică capacitatea de a comunica prin ochi.

Al doilea este răspunsul auditiv perturbat, în special absența sau răspunsul slăbit, întârziat la apelarea unui nume, adică apelarea la persoana care sună copilul.

Aceștia sunt indicatori puternici ai existenței riscului de autism, evident după excluderea altor cauze precum deficiențele de vedere și de auz. Unii copii cu autism au probleme de auz, dar cei mai mulți chiar aud prea bine (hipersensibilitate la sunete), ceea ce poate provoca, de exemplu, tăierea stimulilor.

• Sunt tulburările de dezvoltare psihomotorie un simptom timpuriu al autismului?

M.W.: Nu, întârzierea psihomotorie în sine nu este un simptom al autismului. Dar la acești copii, riscul de a dezvolta PFSA este semnificativ crescut.

Prin urmare, dezvoltarea acestora ar trebui monitorizată ca grupuri de risc. Nu există întotdeauna anomalii în dezvoltarea motorie, inclusiv recepția stimulilor.

La copiii din primul an de viață, aceștia pot fi deosebit de preocupați de simțul echilibrului și de integrarea stimulilor senzoriali din sentimentul profund și din vedere.

Apoi observăm o realizare întârziată a abilității de a se târâ, de a se târâ, de a sta, de a sta și de a merge. Nu sunt cauzate de tulburări neuromusculare (cum ar fi în paralizia cerebrală), ci de probleme cu coordonarea mișcărilor.

Verificați: Autismul timpuriu al copilăriei

M.W.: Aceasta este o problemă complexă, cu mai multe fațete. Un copil cu autism poate avea probleme cu recepția stimulilor senzoriali, inclusiv cu stimuli vizuali și auditivi și cu coerența lor centrală, adică recepția generală a semnalelor adresate acestora ca mesaje vizuale semnificative (gesturi și expresii faciale) și auditive (cuvinte).

Acest lucru limitează semnificativ oportunitățile de dezvoltare - este ca și cum ai fi în același timp cu deficiențe de vedere și cu deficiențe de auz. Faptul că un copil cu autism nu înțelege sau înțelege cu o întârziere lungă funcția de comunicare prin feedback se datorează probabil unei alte deficiențe în înțelegerea intenționalității celeilalte persoane, adică înțelegerea faptului că cealaltă persoană este aceeași cu mine.

Majoritatea copiilor cu autism dezvoltă o comunicare unidirecțională, de obicei sunt capabili să solicite - strigând sau gesticulând. Abia trec prin stadiul schimbării situației de la un sugar care, paradoxal, stăpânește de fapt mediul înconjurător - „țip și cer și afli ce vreau să spun în acest moment”, la un copil mic care este subordonat părinților săi și altor persoane din jurul său.

M.W.: Copiii din al doilea și al treilea an de viață, care se dezvoltă de obicei după o perioadă de contraritate, încercând ceea ce li se permite să încerce să stabilească că guvernează aici, recunosc de obicei o dependență reală și satisfăcătoare emoțional de adulți.

Pe de altă parte, la cei care comunică într-un mod limitat și au o înțelegere slabă a intențiilor altora, este foarte dificil să treci acest proces pozitiv. Astfel de copii tind să mențină un model infantil de guvernare „despotică”, iar mediul se conformează adesea comportamentului lor.

În acest fel, se perpetuează un autoritarism specific, care împiedică în plus adaptarea socială. Trebuie amintit că un copil autist nu este realist și adecvat în relații, ceea ce, dacă se extinde în perioadele preșcolare și școlare, îi face mai dificilă adaptarea socială.

M.W.: În caz de simptome deranjante, părinții ar trebui să încerce să diagnosticheze copilul cât mai curând posibil. Contactul activ emoțional, fizic și jucăuș cu copilul mic este important.

Un mic autist are nevoie de același lucru ca și un alt copil de vârsta lui, dar din cauza slăbirii și limitării stimulilor din mediu, mesajele adresate acestuia ar trebui să fie cât mai clare și simple, calme, dar foarte expresive (transmise destul de tare și încet).

Dacă copilul este mai mare și nu și-a dezvoltat unele abilități, merită să te joci cu el adecvat pentru o vârstă mai fragedă, de ex. Senzorial-motorie, relațională timpurie (de ex.tip "a kuku") programat de un specialist ca parte a procesului de dezvoltare a competențelor suplimentare, exerciții de joc educațional, datorită cărora copilul dobândește înțelegerea așa-numitelor reprezentare, adică un lucru poate pretinde că este altul.

Părinții ar trebui să încerce să simtă dacă și cum îi place copilului lor să fie legănat (suprasensibil sau insensibil), ceea ce le oferă plăcere și îi stresează (acest lucru ajută la dezvoltarea).

De asemenea, este important să se stimuleze o mai bună recepție a stimulilor prin masaje și compresii, care îmbunătățesc așa-numitele senzație profundă.

Toți copiii din primul an de viață ar trebui să aibă o cantitate suficientă de diferiți stimuli senzoriali, în special legați de contactul cu suprafețe mai dure.

Cele ascunse în cearșafuri moi și puțină mișcare se dezvoltă mai lent decât cele cu un parc de joacă cu o pătură și o podea - o suprafață mai dură dă multă senzație și promovează activitatea.

M.W.: Permite reducerea diferitelor efecte ale afectării sistemului nervos central (creier) și a tulburărilor sale funcționale de dezvoltare. Unele deficite se datorează daunelor - acestea pot fi potențial mai permanente.

Altele sunt funcționale, ceea ce înseamnă că copilul nu a depășit un anumit prag de dezvoltare datorită faptului că nu a dobândit abilitățile de a utiliza funcțiile perceptive și executive preconizate caracteristice pentru o anumită perioadă de dezvoltare în timp util.

Pentru mulți copii, aceasta este legată de dezvoltarea vorbirii - dacă copilul mic are vârsta de 12-15 luni. luna de viață nu folosește primele cuvinte, chiar „contractuale”, slab articulate, dar semnificative, necesită atenție. Autismul mai târziu este detectat și, în consecință, abilitățile de comunicare ulterioare sunt dezvoltate, cu atât rezultatul terapiei este mai slab.

Fost aproximativ 50 la sută. copiii autiști nu vorbeau deloc. Acum, acest procent este mai mic, ceea ce se datorează începerii tratamentului mai devreme, când șansele de a vorbi sunt mai mari și recunoașterea cazurilor mai puțin severe.

• Care este coerența centrală care caracterizează persoanele cu autism?

M.W.: Se bazează pe tendința de a percepe un obiect specific ca un întreg cu toate simțurile noastre. Vedem chipul uman cu toate detaliile pe care creierul nostru le pune laolaltă.

Copiii cu autism percep totul împărțit în elemente individuale: simțul vederii înregistrează un ochi, celălalt ochi, nas, gură și alte detalii, de exemplu ochelari sau beteală, simțul auzului înregistrează separat vocea unei persoane date. Dar toate aceste informații nu se conectează între ele.

Prin urmare, copiii cu autism mai perturbați pot distinge între persoane, în special de mediul îndepărtat, în principal prin mustață, barbă, negii pe față etc. O astfel de percepție face dificilă sau imposibilă perceperea și înțelegerea mesajului emoțional și social - ceea ce exprimă fața unei alte persoane.

Este dificil pentru persoanele „neurotipice”, non-autiste, să intre în situația lor, deoarece este o organizație complet diferită de a primi impresii senzoriale și imaginea lumii înconjurătoare.

• Care sunt cauzele tulburărilor în dezvoltarea coerenței centrale la un copil cu autism?

M.W .: Nu au fost încă stabilite. Una dintre teorii le leagă de tulburări în maturarea funcțiilor cerebelului, care este responsabilă de coordonare - inițial s-a crezut că funcțiile doar motorii, dar s-a dovedit că și funcția de a primi stimuli senzoriali de la toate simțurile.

Acum se știe că cauzele principale ale acestor tulburări la fiecare copil pot fi diferite, precum și pot să apară simultan: atât susceptibilitatea posibilă determinată genetic, cât și factorii nocivi din perioada sarcinii și nașterii - infecții, hipoxie, travaliu prematur și altele.

• Pe ce se bazează tulburările din contactele sociale?

M.W.: În autism, tulburările din dezvoltarea modulului cognitiv înnăscut sau „teoria minții” unei alte persoane, rezultă cel mai probabil dintr-o tulburare sau întârziere în dezvoltarea funcțiilor neurofiziologice, care determină abilitățile compasiunii înnăscute bipogice (neintenționate).

Acest lucru duce la tulburări calitative în contactele sociale, comunicare și imaginație. Sistemul responsabil de recunoașterea și deducerea stărilor de spirit ale altor oameni prin analogie cu propriile stări nu atinge maturitatea adecvată.

În prezent, ipoteza este că „teoria minții” unei alte persoane depinde de funcționarea așa-numitului sistem. neuroni oglindă responsabili de simțirea stării de spirit a altei persoane. Funcționează prin „oglindirea” percepției senzoriale, nu intelectuale.

Dacă, de exemplu, o persoană este deprimată, brațele și colțurile gurii sunt coborâte, se mișcă într-o poziție joasă, atunci cealaltă persoană care se uită la el „se simte de parcă” dacă ar avea această atitudine și aspect, adică are senzația de a simți depresia acelei persoane, chiar dacă ea însăși se simte bine.

Este importantă și dieta în autism?

Disputele cu privire la acest lucru se întâmplă de zeci de ani. Practicanții au recunoscut de multă vreme apariția frecventă a tulburărilor sistemului imunitar și digestiv la copii și adulți cu autism. În 2010, au fost publicate recomandările Academiei de Pediatrie din SUA privind problemele de sănătate, în special gastroenterologice, ale copiilor cu autism. Probleme somatice, în special ale sistemului imunitar (imunodeficiență sau alergii) și / sau tulburări ale tractului digestiv, intoleranțele alergice și nealergice perturbă mediul intern al copilului și afectează în mod negativ funcționarea sistemului său nervos, care poate agrava autismul. Acestea ar trebui examinate cu atenție în această privință, eventual efectuate diete de probă pentru cei mai deranjați factori, în special cazeină și gluten. Acestea nu sunt destinate să vindece autismul, ci să diagnosticheze ceea ce poate fi dăunător copilului dumneavoastră. De exemplu, intoleranța nerecunoscută a laptelui poate crește excitabilitatea copilului, poate perturba somnul, iar tulburările secundare ale tractului digestiv îi pot agrava dezvoltarea.

Merita citit:

Autism atipic

Autismul la adulți

Autism de înaltă funcționare

sindromul Asperger