Leziuni ale trunchiului cerebral: cauze, simptome, tratament

Leziunile stem ale creierului sunt foarte periculoase și pot duce chiar la moarte. Atât o leziune a capului, cât și un accident vascular cerebral în această parte a creierului pot deteriora trunchiul cerebral, dar nu numai. Care sunt cauzele și simptomele leziunii trunchiului cerebral? Cum merge tratamentul?

Lezarea trunchiului cerebral este foarte periculoasă datorită faptului că trunchiul cerebral controlează de ex. respirație sau ritm cardiac. Tulpina creierului este una dintre structurile aparținând sistemului nervos central. Trunchiul cerebral include creierul mediu, podul și medula. În această parte a sistemului nervos, există nucleele nervilor cranieni, precum și numeroși centri care controlează funcțiile vitale de bază. Trunchiul cerebral controlează respirația și, de asemenea, influențează tensiunea arterială și funcția inimii.

În cadrul său, există, de asemenea, structuri care controlează mișcările ochilor și centre legate de actul de înghițire. Pe lângă funcțiile deja menționate ale trunchiului cerebral, impulsurile nervoase (bilateral) curg prin această parte a creierului între nivelurile superioare ale creierului și măduva spinării.

Cuprins

1. Leziuni ale trunchiului cerebral: cauze
2. Leziuni ale trunchiului cerebral: simptome
3. Leziuni ale trunchiului cerebral: diagnostic
4. Leziuni ale trunchiului cerebral: tratament

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri

Leziuni ale trunchiului cerebral: cauze

Principala cauză a afectării trunchiului cerebral este rănirea capului. Această stare poate fi cauzată de diverse evenimente, disfuncția trunchiului cerebral poate apărea atât ca rezultat al unei leziuni care duce la o fractură deschisă a craniului, cât și ca urmare a experienței pacientului cu un traumatism crunt. Trunchiul cerebral poate fi, de asemenea, deteriorat, de exemplu la victimele unei lovituri la cap.

O altă cauză posibilă a afectării trunchiului cerebral este accidentul vascular cerebral al acestei structuri. De obicei, pacienții suferă de accidente vasculare cerebrale ischemice, care apar atunci când alimentarea cu sânge a nervilor este întreruptă (posibil cauzată de formarea unui cheag de sânge într-un vas din creier).

Este posibil, de asemenea, un accident vascular cerebral hemoragic, adică unul în care continuitatea vaselor de sânge este rupt și în care sângele se acumulează în vecinătatea structurilor trunchiului cerebral.

O leziune a trunchiului cerebral poate fi, de asemenea, cauzată de o invaginație (impactare), o afecțiune în care o parte a sistemului nervos central se deplasează de la locația corectă la altundeva. Intususcepția poate fi cauzată de creșterea presiunii intracraniene, dar și de o tumoare cerebrală, meningită sau hemoragie intracraniană, precum și de edem cerebral.

Leziunile ireversibile ale trunchiului cerebral (uneori cunoscute sub numele de moarte cerebrală) pot apărea ca urmare a stopului cardiac. Unul dintre țesuturile cele mai sensibile la hipoxie este țesutul nervos - celulele sale pot muri chiar și după câteva (chiar 3-5) minute după oprirea alimentării cu oxigen a corpului.

Acesta este motivul pentru care se subliniază atât de des că, la persoanele cu stop cardiac, activitățile de resuscitare trebuie întreprinse cât mai curând posibil - cu cât o persoană primește mai repede ajutor, cu atât este mai mic riscul de complicații permanente ale acestei afecțiuni, inclusiv afectarea trunchiului cerebral.

Leziuni ale trunchiului cerebral: simptome

Simptomele leziunii trunchiului cerebral pot fi extrem de drastice și pot avea o gravitate relativ ușoară. În cele mai drastice cazuri (de obicei după leziuni extinse ale capului), pacienții pot prezenta comă, tulburări ale tensiunii arteriale, ritm cardiac lent și tulburări respiratorii, care se pot dezvolta în cele din urmă în apnee completă - leziuni extinse ale trunchiului cerebral duc de obicei la moarte.

În cazul unui accident vascular cerebral de trunchi cerebral, pot apărea simptome similare celor enumerate mai sus, dar pacienții pot prezenta și alte abateri mai puțin drastice.

Accidente vasculare cerebrale care apar în această parte a creierului pot duce la amețeli, dezechilibru și diferite grade de tulburare a conștiinței. Pacienții pot prezenta, de asemenea, probleme cu înghițirea alimentelor sau tulburări de mișcare a ochilor (de exemplu, sub formă de nistagmus).

Un accident vascular cerebral al trunchiului cerebral poate duce, de asemenea, la așa-numitul sindromul de închidere, care pentru pacienții care se confruntă cu această unitate este cu siguranță o experiență extrem de dramatică. În sindromul de închidere, toate mișcările, cu excepția mișcărilor ochilor, sunt paralizate - pacientul rămâne conștient de toate acestea, iar singura sa posibilitate de contact cu lumea exterioară este clipirea pleoapelor și mișcarea ochilor.

Leziuni ale trunchiului cerebral: diagnostic

Simptomele pacientului pot fi suficiente pentru a diagnostica leziunile trunchiului cerebral. De asemenea, este important ce evenimente a experimentat pacientul în ultima perioadă - știrea că a suferit, de exemplu, o leziune extinsă a capului, este deja un indiciu foarte direct că această parte a creierului ar fi putut fi deteriorată.

Dacă se suspectează un accident vascular cerebral, se efectuează de obicei examinări imagistice (de exemplu tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică a capului), în care, de exemplu, pot fi găsite modificări ischemice sau leziuni hemoragice, care au dus la deteriorarea trunchiului cerebral.

Diagnosticarea deosebit de extinsă se referă la acei pacienți la care se suspectează moartea cerebrală. Pentru a fi clar cu privire la această afecțiune, nu numai că este necesar să observați semne de afectare a trunchiului cerebral (cum ar fi apneea completă sau lipsa răspunsului pupilei la lumină), dar pot fi necesare și teste funcționale ale creierului. Astfel de teste pot fi electroencefalografia (EEG), studii potențiale evocate multimodal sau studii pentru a evalua fluxul sanguin în creier.

Leziuni ale trunchiului cerebral: tratament

Dacă această structură moare ca urmare a deteriorării trunchiului cerebral (de exemplu, din cauza unei leziuni a capului), în general nu este posibilă restabilirea funcției acestei părți a creierului.

Pacienții cu accident vascular cerebral, la care tratamentul poate preveni efectiv moartea, au șanse mai mari. În acest caz, efectele terapeutice depind de etiologia accidentului vascular cerebral, de exemplu, în cazul unui accident vascular cerebral hemoragic, este necesar să se furnizeze vasul care sângerează, în timp ce în cursul accidentelor vascular cerebrale ischemice poate fi utilizat un tratament fibrinolitic, al cărui efect este dizolvarea cheagului blocând fluxul normal de sânge cerebral.

Cu toate acestea, la pacienții după accident vascular cerebral, este important nu numai să se trateze cauza acestei afecțiuni, ci și să se pună în aplicare intervențiile ulterior - pentru a restabili pacienții la cel mai înalt nivel de fitness, poate fi necesară implementarea unei reabilitări pe termen lung.

Citește și:

• Comotie cerebrală - Simptome, tratament și consecințe ale unei comotii cerebrale
• Leziuni la cap. Când este o lovitură la cap atât de gravă?
• Atac ischemic tranzitor (TIA): cauze, simptome, tratament
  
• Fizioterapie pentru pacienții după accident vascular cerebral
• După un accident vascular cerebral: reabilitare acasă - sfaturi pentru îngrijitor