Gangrena gazoasă (gangrena) - simptome, tratament

Gangrena gazoasă (gangrena) este cauzată de gangrena gazoasă Clostridium Perfringens, care este prezentă în apă, sol și canalizare și provoacă infecții ale pielii și ale țesutului subcutanat. Pentru oameni, gangrena gazoasă este cea mai periculoasă, care se poate dezvolta în răni adânci. Întotdeauna provoacă moartea dacă nu este tratată.

Gangrena gazoasă este un tip de infecție severă a rănilor, de obicei cauzată de bacterii Clostridium perfringens. Uneori, alte bacterii din gen sunt cauzele gangrenei gazoase Clostridium, de exemplu. Clostridium novyi, Clostridium septicum, Clostridium heamoliticum, Clostridium sordelli, deși infecția în sine poate fi însoțită și de alte microorganisme care au capacitatea de a crește foarte rapid într-un mediu sărac în oxigen.

Rezervorul bacterian este tractul digestiv al animalelor și al oamenilor, de unde ajunge la sol cu ​​fecalele. Tija de gangrenă gazoasă produce spori care se găsesc în mod obișnuit în sol și în praful casei. Bacteria crește într-un mediu sărac în oxigen, prin urmare servește un mediu de răni profunde contaminate cu bacterii anaerobe.

Treaptă Clostridium perfringens poate provoca și infecții nosocomiale. Unele tulpini pot constitui flora fiziologică a tractului digestiv uman (colon) și anumite tipuri Clostridium perfringens poate provoca intoxicații alimentare.

Rata mortalității gangrenei gazoase netratate este de 100%.

Cuprins

1. Cel mai rău gaz (gangrenă) - factori de risc
2. Cel mai rău gaz (gangrenă) - cum se formează?
3. Gangrena gazoasă (gangrena) - simptome și evoluția infecției
4. Gangrena gazoasă (gangrena) - diagnostic și tratament

Cel mai rău gaz (gangrenă) - factori de risc

În ciuda contaminării frecvente a rănilor de către C. perfringens dezvoltarea gangrenei gazoase apare doar în 1-2% din cazuri.

Următoarele sunt predispuse la boli:

• varsta inaintata
• Diabet
• boli vasculare
• boli cronice
• alcoolism
• tulburări de imunitate în cursul cancerului, infecției cu HIV sau secundare tratamentului (glucocorticosteroizi sau chimioterapie pentru cancer)

Cel mai rău gaz (gangrenă) - cum se formează?

Gangrena gazoasă se dezvoltă cel mai adesea în cazul rănilor extinse, când există leziuni semnificative și hipoxie tisulară. Bacterii Clostridium acționează rapid în zona infectată, atacând și distrugând celulele corpului.

În acest proces, bacteriile provoacă fermentarea și eliberează gaz putrefiant în țesuturi, care se acumulează sub piele. Este palpabilă, adică prin examinarea degetelor - rana pare durdulie, umflată. În plus, acest gaz este vizibil în timpul examinării cu raze X.

Pericolul infecției este că sunt bacteriiClostridium Perfringens produc toxine (toxina α-lecitinază, hemolizine, proteaze, colagenază, hialuronidază, DNază, neuraminidază, perfringolizină O) și enzime care provoacă inflamație și necroză a mușchilor și a țesutului conjunctiv cu producție de gaze.

Gangrena gazoasă face ca toxinele bacteriene să pătrundă în sânge, ducând la șocuri toxice și la moarte. Acest lucru se datorează faptului că toxinele și enzimele produse de bacterii condiționează invazia țesuturilor, cresc permeabilitatea vasculară și descompun celulele sanguine.

Gangrena gazoasă (gangrena) - simptome și evoluția infecției

Gangrena gazoasă poate provoca inflamație locală a țesutului subcutanat ca urmare a complicațiilor după amputarea membrelor, de exemplu în cursul diabetului, inflamația purulentă a vezicii biliare, infecții ale uterului, trompelor uterine și cavității abdominale.

Bastoanele cu gangrenă sunt, de asemenea, cauza infecțiilor nosocomiale, precum și a bacteriemiei, care poate progresa în septicemie.

Simptomele gangrenei gazoase sunt:

• inițial umflături palide și sensibilitate locală la locul leziunii
• rana exsudat cu un miros bland, dulce
• caracteristici ale inflamației - durere, căldură, roșeață și umflături
• se formează cheaguri în vasele de sânge mici, urmate de o decolorare purpurie intensă care indică necroză tisulară
• vezicule apar umplute cu conținut maro-negru
• progresia rapidă a modificărilor mușchilor și a țesutului subcutanat
• când se aplică presiune în zona plăgii, se simte scârțâirea subcutanată a bulelor de gaz
• febră (de obicei nu depășește 38,3 grade Celsius), vărsături, dureri abdominale, diaree sângeroasă
• ritm cardiac crescut, tensiune arterială scăzută, piele albastră, tulburări de conștiență
• șoc și moarte (chiar și în decurs de 12 ore de la apariția simptomelor)

Perioada de incubație a simptomelor din momentul în care rana este infectată cu bacterii este de obicei de o zi, deși poate varia de la 1 oră la câteva săptămâni, care depinde de rata multiplicării bacteriene, adică de condițiile de oxigen din rană.

Simptomele timpurii sunt foarte rare. Se observă apariția bruscă a simptomelor, precum și disproporția dintre reclamațiile raportate de pacient, în special durerea și modificările inițiale mici în zona plăgii.

Au fost descrise cazuri de gangrenă gazoasă recurentă. Spori C. perfringens pot supraviețui în țesuturi până la 20 de ani după un episod al bolii.

Primele simptome apar în câteva până la câteva zeci de ore de la momentul infecției cu bacteria. Severitatea simptomelor și a durerii depinde de zona infectată - infecțiile doar ale pielii și ale țesutului subcutanat sunt mai ușoare și mai severe atunci când bacteriile au pătruns în mușchi.

O rană infectată cu gangrenă prezintă o descărcare excesivă, transparentă sau colorată (sângeroasă sau maro). Zona bolnavă este cu greu umflată și umplută cu gaz, care se numește bule de gaz scârțâitoare la palpare.

Gangrena poate duce la formarea de cheaguri în vasele de sânge mici. Alături de simptomele locale, există și simptome toxice: slăbiciune generală, febră mare, vărsături, dureri abdominale, diaree sângeroasă. În jurul unei plăgi deschise, celulele tisulare sunt vizibile din toxina secretată de bacterii.

Gangrena gazoasă (gangrena) - diagnostic și tratament

Medicul suspectează gangrena gazoasă pe baza unui interviu care indică expunerea la infecție Clostridium Perfringens și examinarea personală a pacientului. Test pozitiv pentru prezența uneia dintre toxine Clostridium în exudatul plăgii sau în sânge confirmă diagnosticul. Este întotdeauna necesar să se efectueze teste de sânge suplimentare cu evaluarea capacității respiratorii și a funcției inimii, rinichilor și ficatului.

Razele X ale zonei afectate prezintă bule de gaz localizate în țesuturile moi.

Suspiciunea de gangrenă gazoasă necesită inițierea imediată a terapiei antibiotice adecvate și a tratamentului de susținere. De asemenea, necesită provizii chirurgicale - îndepărtarea țesuturilor necrotice, precum și furnizarea adecvată de sânge și oxigenarea plăgii infectate.

Tratamentul cu oxigen de înaltă presiune (terapia hiperbară) poate fi, de asemenea, util în tratamentul gangrenei gazoase, în special în cazul gangrenei gazoase localizate în portbagaj.

De obicei, pacientul necesită spitalizare în unitatea de terapie intensivă și tratament care susține funcțiile vitale.

Tratamentul bolii durează multe săptămâni, iar boala care a fost vindecată lasă în urmă dizabilități permanente sub formă de deformări corporale sau amputări ale membrelor afectate. Un pacient care a supraviețuit gangrenei gazoase necesită reabilitare pe termen lung și intervenții chirurgicale reconstructive.

Citește și:

• Infecție nosocomială: superbugi rezistente la antibiotice. Infecții în spital, tratament și simptome
• Antraxul: simptome și tratament
• Sepsisul (sepsisul) este contagios? Sepsisul poate fi infectat?