Cerere „retrospectivă” pentru asigurări de sănătate - noi reguli

Începând cu 12 ianuarie 2017, se aplică noi reguli pentru aplicarea „retroactivă” la asigurările de sănătate. Persoanele care au consultat un medic, dar au avut dificultăți în confirmarea dreptului lor la prestații, au o anumită perioadă de cerere „retrospectivă” pentru asigurarea de sănătate.

În timpul unei vizite la un medic, sunteți „afișat” în roșu în sistemul eWUŚ (adică ca persoană neasigurată), dar îndepliniți condițiile pentru a fi asigurat (de exemplu, sunteți soția / soțul unei persoane asigurate)? În acest caz, faceți o declarație că aveți dreptul la asistență medicală, apoi faceți o cerere „retrospectivă” la asigurarea de sănătate. Apoi Fondul Național de Sănătate nu va colecta plăți pentru serviciile de asistență medicală furnizate. Aveți 30 de zile pentru aceasta din momentul în care este furnizat serviciul medical. Astfel de reguli se aplică începând cu 12 ianuarie 2017.

Cerere „retrospectivă” pentru asigurări de sănătate

În conformitate cu prevederile Legii modificate privind serviciile de îngrijire a sănătății finanțate din fonduri publice, o persoană care, la momentul utilizării serviciilor de sănătate, îndeplinea condițiile pentru a fi asigurat (de exemplu, soția / soțul persoanei asigurate, un copil al persoanei asigurate până la vârsta de 26 de ani), dar Ea nu era una (de exemplu, nu a fost raportată de o persoană supusă asigurării obligatorii de sănătate ca membru al familiei) și la momentul utilizării prestațiilor a depus o declarație scrisă a dreptului la prestații sau documente care să confirme dreptul la prestații, nu va trebui să ramburseze costurile suportate de Fondul Național de Sănătate pentru ea. tratament în cazul cererii „retrospective” la asigurările de sănătate.

Condiția este ca plătitorul contribuției, de exemplu, în cazul unui angajat de către angajator, în cazul contractantului de către principal, în cazul unui pensionar de către ZUS / KRUS, să înregistreze un membru al familiei pentru asigurarea de sănătate. Termenul pentru notificarea „retrospectivă” este de 30 de zile de la data utilizării serviciilor medicale sau de 30 de zile de la informarea Fondului cu privire la inițierea procedurilor administrative cu privire la obligația de a suporta costurile serviciilor medicale.

În plus - în termen de 90 de zile de la intrarea în vigoare a actului - procedurile administrative care au fost deja inițiate nu vor fi inițiate sau întrerupte (stabilind obligația de a suporta costurile serviciilor medicale pentru 2013-2016), cu condiția să solicitați asigurarea „retroactiv”.

Sursa: Comunicare pentru pacienți cu privire la cererea „retroactivă” de asigurare, www.nfz.gov.pl