S-a vorbit atât de mult despre terapia de substituție hormonală în ultimii ani și atât de multe teorii contradictorii, încât multe clinici au început cercetări sistematice asupra acesteia. Datorită acestui fapt, s-au risipit multe îndoieli. Verificați avantajele și dezavantajele terapiei de substituție hormonală.
Terapia de substituție hormonală (HRT) are avantaje și dezavantaje. Femeia medie intră în perimenopauză la vârsta de 51 de ani, iar ultima perioadă apare de obicei între 45 și 55 de ani. Menopauza târzie este atunci când ultima perioadă apare între 55 și 60 de ani. Vârsta timpurie afectează femeile care au încetat menstruația între 40 și 45 de ani. Dar, indiferent când vine menopauza, fiecare femeie se confruntă apoi cu dilema dacă începe să se administreze terapia hormonală (TH). Multe femei se tem de hormoni, deoarece sunt convinse că aduc mai multe pierderi sănătății decât beneficii, de exemplu, că promovează cancerul și tromboembolismul. Dar concluziile cercetării nu confirmă acest lucru. Cu toate acestea, ei demonstrează că nu există o formă optimă de terapie pentru toate femeile. Tratamentul trebuie selectat individual.
Terapia hormonală - cu cât rezultatele sunt mai rapide
Astăzi se știe că utilizarea estrogenilor nu crește riscul bolilor coronariene la femeile sănătoase după menopauză recentă. După publicarea rezultatelor studiului Inițiativa pentru sănătatea femeilor (WHI) din Statele Unite, care a subliniat că TH promovează bolile coronariene, datele colectate au fost re-analizate. S-a dovedit că TH a funcționat prost, dar numai pentru femeile de peste 70 de ani. Când este utilizat înainte de vârsta de 60 de ani, acesta inhibă - și în multe cazuri chiar inversează - procesul de calcificare vasculară, îmbunătățește structura și funcțiile vaselor de sânge, poate reduce nivelul trigliceridelor din sânge și poate reduce riscul de diabet de tip 2. Deficitul de estrogen favorizează ateroscleroza, hipertensiunea și obezitatea abdominală. Ca urmare, crește riscul de boli coronariene și atacuri de cord la femeile aflate în postmenopauză, una dintre principalele cauze de mortalitate în această perioadă.
Utilizarea terapiei hormonale la femeile obeze și foarte avansate crește de 2-3 ori riscul de tromboembolism și accident vascular cerebral. La femeile imediat după menopauză, terapia nu crește riscul de accident vascular cerebral, cu toate acestea, introducerea după vârsta de 60 de ani poate fi cauza acesteia.
Terapia hormonală determină modificări benefice ale lipidelor (scade concentrația colesterolului total și a fracției LDL și crește concentrația fracției HDL). De asemenea, s-a dovedit că efectele mai bune se obțin prin administrarea orală a terapiei hormonale decât atunci când este administrată, de exemplu, din plasturi. Ca urmare, TH previne ateroscleroza, îmbunătățește circulația sângelui și aportul de sânge la țesuturi. Ca urmare, riscul de boli de inimă este redus cu 35-50%. Dar dacă începeți prea târziu - mulți ani după ultima menstruație - vă poate crește riscul de blocaje și cheaguri. S-a dovedit că un astfel de risc poate fi cauzat de doze mari de estrogeni - luarea unor doze mici, selectate individual nu prezintă un astfel de risc.
Majoritatea femeilor se tem de cancerul de sân mai mult decât alte tipuri de cancer. Această viziune a fost întărită de studiile WHI menționate anterior, care au fost de fapt efectuate la un grup de femei cu vârsta peste 65 de ani. Acum se crede că riscul de cancer mamar și endometrial poate crește după 7 ani de utilizare numai cu estrogen. Dar riscul poate fi minimizat prin administrarea de progestativi în același timp. De asemenea, s-a încheiat dezacordul potrivit căruia cancerul de sân este cauzat doar de terapia hormonală. Astăzi, nimeni nu se îndoiește că menstruația înainte de vârsta de 11 ani, sarcinile târzii (peste 35 de ani), obezitatea (IMC între 30-35), consumul excesiv de alcool și o dietă bogată în acizi grași saturați sunt de asemenea de mare importanță aici.
Sau poate estrogeni în plasturi?
Multe femei aleg plasturi atunci când optează pentru terapia hormonală. Sunt confortabile - sunt lipite la fiecare câteva zile, sunt rezistente, nu se vor desprinde de exemplu în timpul unei băi. Aceste preparate moderne eliberează foarte precis hormonii pe care îi conțin, menținându-și concentrația în serul sanguin la un anumit nivel uniform. Au, de asemenea, un efect benefic asupra metabolismului lipidic (deși nu la fel de puternic ca în cazul terapiei orale). Estrogenii aplicați transdermic determină o reducere semnificativă a concentrației fracțiunii nocive a LDL și, astfel, a colesterolului total din sânge. Cu toate acestea, acestea nu provoacă modificări semnificative în nivelul HDL și al trigliceridelor.
HRT protejează împotriva osteoporozei
Menopauza prematură (înainte de 40 de ani) și menopauza timpurie sunt asociate cu un risc crescut de osteoporoză. Prin urmare, alături de modificările stilului de viață, gimnastica, renunțarea la fumat, controlul greutății și suplimentarea deficitului de vitamina D, terapia hormonală este introdusă, de obicei în doze mici și ultra-mici, mai mică decât cea administrată în terapia standard. Ce face? O femeie pierde masa osoasă mai încet, este mai bine protejată împotriva fracturilor articulației șoldului și a vertebrelor. Cu toate acestea, acest lucru nu se aplică femeilor cu vârsta peste 60 de ani. În ele, terapia hormonală pentru prevenirea fracturilor osoase (inclusiv a gâtului femural) trebuie selectată individual, luând în considerare multe alte boli.
Citește și: Cum să ameliorezi simptomele menopauzei? Terapia de substituție hormonală (TRS) și bolile cronice FITOESTROGENI - hormoni vegetali
