Eritemul multiform exudativ poate fi ușor sau sever. Blistere și modificări ale edemului eritematos care apar pe piele și mucoase sunt tipice acestei boli. Când poate apărea eritemul exudativ multiform și cum este tratat?
Erythema exudativum multiforme (EM) este o boală acută, temporară, caracterizată prin formarea de eritem bine definit pe piele și mucoase, uneori cu vezicule.
Eritem multiform exudativ: cauze
Cauzele eritemului exudativ multiform nu sunt pe deplin cunoscute. Se crede că este rezultatul faptului că sistemul imunitar nu răspunde corect la anumiți factori. Știm ce celule ale sistemului imunitar cauzează această reacție, dar de ce este, ce o provoacă - nu a fost încă stabilită. Acești factori sunt:
Cele mai frecvente infecții sunt eritemul ușor multiform, iar medicamentele sunt sindromul Stevens-Johnson-Lyell.
- virusuri, bacterii - eritemul multiform însoțește adesea infecțiile cauzate de viruși sau bacterii. „La copii și adolescenți, acestea sunt de obicei infecții asemănătoare gripei, respiratorii superiori sau micoplasmatice”, spune medicamentul. med. Agnieszka Bańka-Wrona, de la clinica de dermatologie generală și estetică DERMEA. La adulții tineri și mai des la bărbații din acest grup, eritemul multiform este în cea mai mare parte asociat cu infecția cu virusul herpes (Herpes simplex), de obicei herpes labial, uneori herpes genital. Leziunile cutanate nu conțin un virus, deci nu sunt contagioase - adaugă expertul
- medicamente - cel mai adesea din grupul de sulfonamide, salicilați, anticonvulsivante (în special barbiturice), ibuprofen, administrat într-o doză standard, în modul corect, în scopuri profilactice, diagnostice sau terapeutice
- factori chimici
Eritem multiform exudativ: ușor până la sever. Simptomele eritemului multiform
1) Forma ușoară
Bolile sunt caracteristice formei ușoare de eritem exudativ multiform, sunt leziuni cutanate cu un aranjament concentric, asemănător unei ținte. În forma lor ușoară, ele se găsesc de fapt doar pe piele, cel mai adesea în jurul gurii și a părților distale ale membrelor (adică de la genunchi în jos și de la coate în jos). Blistere sunt rare.
- Trăsătura caracteristică a eritemului multiform este recidiva - spune medicamentul. med. Agnieszka Bańka-Wrona. Din când în când, boala se dezvoltă din nou, de exemplu după o infecție cu herpes labial. Astfel de pacienți trebuie să ia medicamente antivirale pentru o lungă perioadă de timp. Uneori, întreruperea este o problemă, deoarece fiecare încercare de a nu mai lua le face ca boala să revină. Prin urmare, unii oameni trebuie să ia aceste medicamente timp de mai multe luni. Cu toate acestea, nu se poate promite pacientului că, dacă ia medicamentul timp de șase luni, eritemul nu va reveni - adaugă expertul.
Potrivit expertului, Agnieszka Bańka-Wrona, cabinetul de dermatologie generală și estetică DERMEAStresul agravează simptomele eritemului multiform
Simptomele eritemului se agravează adesea în condiții de stres prelungit. Stresul puternic provoacă slăbirea corpului, atunci apare adesea herpesul, iar etapa următoare este multiplicarea rapidă a virusului Herpes simplex și dezvoltarea tuturor reacțiilor corporale caracteristice eritemului. Același mecanism este dezvăluit după infecții severe, care, la fel ca stresul, tensionează sever sistemul imunitar.
2) Formă grea
- Sindrom Stevens-Johnson (eritem latin multiform major, SJS, sindrom Stevens-Johnson)
În cursul bolii, există numeroase leziuni eritematoase și vezicule pe pielea întregului corp, precum și vezicule și eroziuni pe mucoasa gurii și a organelor urogenitale.
Sindromul Stevens-Johnson este încărcat cu 5%. un sindrom Lyell - 30 la sută mortalitate.
- Sindromul Lyell sau sindromul de necroliză epidermică toxică (eritem latin multiform major)
Aceasta este cea mai severă formă de eritem multiform. În acest caz, se formează vezicule pe zonele întinse ale corpului, iar epiderma coagulează și se încrețește în foi întregi. O incidență mai mare a sindromului de necroliză epidermică toxică este observată la purtătorii de HIV, la pacienții care suferă de boli autoimune și la vârstnici.
Datorită unui curs mult mai sever și a unei tendințe mai mici de recidivă, sindromul Stevens-Johnson și sindromul de necroliză epidermică toxică sunt uneori clasificate ca entități separate ale bolii și doar forma sa ușoară este definită ca eritem multiform.
Eritem multiform exudativ: tratament
Eritemul multiform exudativ ușor este tratat cauzal (dacă factorul cauzal a fost medicamentul - întreruperea medicamentului, dacă fundalul este un factor infecțios - tratamentul unei infecții specifice)
Tratamentul include medicamente administrate:
- în general - glucocorticosteroizi sistemici, antibiotice, medicamente antivirale.
- local - antibiotice, medicamente antifungice, glucocorticosteroizi, analgezice și, în cazul suprafețelor mari ale corpului, se folosesc pansamente anti-arsuri
- medicamente simptomatice - medicamente antipiretice și analgezice
Sindromul de necroliză epidermică toxică este cel mai sever tratat. De obicei, un pacient va necesita spitalizare într-o unitate de terapie intensivă sau într-o unitate de arsuri, iar tratamentul este similar cu cel al unei boli de arsură. După ce a fost supus sindromului Lyell, este necesar și controlul oftalmic periodic din cauza posibilității unor complicații ale organului vizual.
Complicațiile eritemului multiform pot fi suprainfecția rănilor formate pe piele și mucoase, prin urmare, baza de îngrijire în aceste cazuri este utilizarea de dezinfectanți blândi, agenți antibacterieni și antifungici. În cazul eroziunilor și crustelor hemoragice în gură și pe buze, se recomandă consumul de alimente frecate, semilichide și lichide, nu prea condimentate. Cele mai periculoase sunt complicațiile oftalmice și aderențele în zona genitală. Dacă apar modificări genitale, actul sexual este descurajat. Contactele intime provoacă daune mecanice care extind zona bolii. Cazurile fatale se referă doar la sindromul Stevens-Jonson sau sindromul Lyell, care sunt considerate în prezent de majoritatea autorilor publicațiilor științifice ca o entitate separată a bolii clasificată ca reacții medicamentoase severe (pot fi cauzate, printre altele, de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antiepileptice, alopurinol, ACE-I, beta-blocante, sulfonamide).
lunar "Zdrowie"
