Hipertrofia clitoriană, cunoscută sub numele de clitoromegalie, este o tulburare care constă în mărirea excesivă a acestei structuri dincolo de limitele fiziologiei. Marea majoritate a situațiilor clinice în care este diagnosticată această tulburare este diagnosticată imediat după naștere, rareori într-un stadiu ulterior de dezvoltare. Care sunt cauzele, simptomele și tratamentele pentru un clitoris mărit?
Hipertrofia clitoriană excesivă poate fi hormonală sau non-hormonală, poate fi congenitală sau dobândită. Dar să începem de la început: ce este clitorisul și care este hipertrofia sa? Clitorisul este unul dintre elementele organelor genitale găsite la femei, morfologia corespunde penisului masculin. Se compune din corpul cavernos uniform, formând arborele, în timp ce partea superioară a structurii este așa-numita ghindă. Clitorisul este acoperit cu un epiteliu bogat inervat și vascular.
Este foarte dificil să se determine dimensiunea corectă a organului, pe baza datelor bazate pe cercetări statistice, s-a stabilit că dimensiunea organului neerect nu trebuie să depășească 0,5 cm. Astfel, orice clitoris care crește mai mare decât atunci când este excitat sexual este considerat supradimensionat. Acest lucru provoacă un sentiment de disconfort psihologic pentru femei și poate provoca durere în timpul actului sexual.
Cauzele hipertrofiei clitoriene
Hipertrofia clitoriană excesivă este de departe cea mai frecventă congenitală și apare în cursul embriogenezei. Un exemplu de situație clinică care duce la o creștere excesivă a unui organ este hiperplazia suprarenală congenitală. Pe de altă parte, în etiologia bolii, factorii dobândiți nu sunt excluși, de exemplu în cursul neoplasmelor ovariene sau al modificărilor inflamatorii de tip abces. Este admisă importanța sistemului endocrin. În multe cazuri, determinarea cauzei hipertrofiei este dificilă și cel mai probabil multifactorială, denumită idiopatică.
Pe scurt, cauzele hipertrofiei clitoriene sunt:
- tulburări hormonale, adică hiperplazia suprarenală congenitală, sindromul ovarului polichistic, tumori ale gonadelor, glandelor suprarenale sau vezicii urinare
- cauze non-hormonale - abces, hipertrofie la copiii prematuri, hemangiom cavernos
- presupusă hiperplazie clitoriană
- idiopatic
Diagnosticul hiperplaziei clitoriene
Datorită coexistenței hipertrofiei clitoriene cu unele boli neoplazice, diagnosticarea și determinarea etiologiei sunt de o mare importanță, iar procesul de diagnosticare nu trebuie întârziat. Acest lucru permite implementarea rapidă a procedurilor terapeutice. Uneori, simptomul hipertrofiei clitoriene nu este izolat și apare în coincidența hirsutismului, adică a părului excesiv în locuri neobișnuite pentru o femeie, dar și a altor semne de virilizare. Acestea din urmă includ un timbru modificat al vocii, alopecie androgenetică, adică chelie de tip masculin, și o schimbare a formei corpului de la femeie la mai mult bărbat.
În acest din urmă caz, este o confirmare clară a etiologiei hormonale a tulburării și cel mai probabil rezultă din concentrația excesivă de androgeni în organism. Aceasta este cunoscută sub numele de hiperandrogenizare. Apoi cea mai bună confirmare a diagnosticului este determinarea concentrației de androgeni, incl. testosteron seric. Pentru a stabili originea concentrației crescute de androgeni, se efectuează un test cu dexametazona.
Hiperplazia clitoriană poate fi primul semn al unui proces neoplazic în curs de dezvoltare. Cea mai bună metodă de diagnostic este apoi testele imagistice, adică tomografia computerizată a cavității abdominale și a bazinului, ultrasunetele nu sunt foarte eficiente în acest caz.
Diagnosticul se efectuează foarte des imediat după naștere. La fiecare făt feminin cu caracteristici de virilizare clar marcate, este recomandabil nu numai să se determine echilibrul hormonal din serul sanguin, ci și metaboliții hormonilor din urină. Există, de asemenea, examinări în domeniul diagnosticului imagistic, adică cu ultrasunete, genitoscopie, genitografie. Uneori este indicat diagnosticul genetic.
Tratamentul hiperplaziei clitoriene
Managementul terapeutic al hiperplaziei clitoriene depinde de etiologia tulburării, prin urmare, în majoritatea cazurilor, aceasta este denumită tratament cauzal. Dacă etiologia rezultă din tulburări hormonale, se recomandă înlocuirea substanțelor lipsă, care ar trebui să inverseze efectele negative ale androgenilor.Neoplasmele cu hiperplazie clitoriană necesită intervenție chirurgicală.
Cea mai cunoscută metodă de reducere a dimensiunii clitorisului este rezecția chirurgicală parțială. Efectul cosmetic satisfăcător al tratamentului are un efect pozitiv asupra stării psihice a femeilor care suferă de această tulburare. Din păcate, o astfel de procedură poate perturba alimentarea cu sânge și vascularizația organului, ceea ce afectează calitatea actului sexual după procedură.
