Insuficiență hepatică: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Insuficiența hepatică este o afecțiune în care ficatul este incapabil să-și îndeplinească funcțiile. Poate fi rezultatul unei boli cronice, dar uneori problema apare brusc. Care sunt cauzele și simptomele insuficienței hepatice? Cum este tratată?

Insuficiența hepatică este o afecțiune în care ficatul este parțial sau complet incapabil să funcționeze eficient, adică sintetizează, metabolizează, depozitează, filtrează și multe altele. Insuficiența hepatică este clasificată ca fiind cronică și acută. Insuficiența hepatică cronică este o disfuncție hepatică permanentă și progresivă care este o consecință a bolilor cronice. Această afecțiune se caracterizează prin dezvoltarea encefalopatiei hepatice (tulburări în funcționarea sistemului nervos cauzate de toxinele care intră în organism din cauza afectării ficatului) și tulburări de sângerare plasmatică. Acest grup include în principal ciroză hepatică, precum și hepatită cronică, hepatită lobulară cronică, hepatită asemănătoare lupusului și hepatită cronică nespecificată.

Insuficiența hepatică acută, pe de altă parte, este o disfuncție hepatică potențial reversibilă, bruscă, persistentă și progresivă (fără diagnostic prealabil al bolii hepatice) caracterizată prin apariția encefalopatiei hepatice la 4 până la 26 de săptămâni după leziuni hepatice și tulburări de coagulare plasmatică.

Insuficiență hepatică - cauze

Insuficiența hepatică cronică este cauzată de mulți factori, dintre care cei mai frecvenți sunt abuzul cronic de alcool, nutriția inadecvată, hepatita virală (VHB, mai puțin frecvent VHC sau alte virusuri care cauzează hepatită), cancerul hepatic.

La rândul său, insuficiența hepatică acută apare de obicei ca urmare a otrăvirii cu medicamente (paracetamol sau alte medicamente hepatotoxice) sau toxine (cel mai adesea cu toxină pentru toadstool). Insuficiența hepatică acută poate fi, de asemenea, o consecință a hepatitei fulminante B, a trombozei venoase hepatice și a altor afecțiuni hepatice (de exemplu, hepatita cronică autoimună, boala Wilson) și a bolilor sistemice (de exemplu, șoc sau sepsis).

Insuficiență hepatică - simptome

Insuficiența hepatică cronică poate fi asimptomatică. Doar atunci când majoritatea acestui organ este deteriorat, apar simptome de eșec. Inițial, există slăbiciune, precum și afecțiuni ale sistemului digestiv, cum ar fi:

• lipsa poftei de mâncare
• pierdere în greutate
• simțindu-vă sătul după ce mâncați
• toleranță slabă la grăsimi și alcool
• dureri abdominale pe partea dreaptă
• flatulență
• eructații neplăcute după masă
• greaţă

Aceasta este urmată de icter, mărirea ficatului, umflarea în jurul gleznelor și varice în esofag sau anus. Ascita, adică prezența lichidului în cavitatea abdominală, indică de obicei că insuficiența hepatică este sever avansată.

Simptomele eșecului acut sunt foarte asemănătoare cu cele care apar în stadiul avansat al formei cronice a bolii și, în plus, există tulburări ale conștiinței, iar contactul cu pacientul este imposibil. Aceste simptome apar la 4 până la 26 de săptămâni după afectarea ficatului.

Ultima etapă a insuficienței hepatice este tulburările metabolice profunde (acidoză metabolică) și coma hepatică cu moartea consecutivă.

Insuficiență hepatică - tratament

Atât în ​​insuficiența hepatică acută, cât și în cea cronică, este importantă o dietă săracă în proteine ​​(aportul de proteine ​​trebuie să fie de maximum 60 g pe zi). Se utilizează și tratamentul farmacologic, dar cea mai eficientă metodă de tratament este transplantul de ficat. Transplantul în insuficiență hepatică cronică trebuie efectuat atunci când alte opțiuni de tratament sunt epuizate și apar simptome de insuficiență hepatică avansată. Cu toate acestea, transplantul trebuie efectuat înainte de apariția insuficienței multiple a organelor. În cazul insuficienței hepatice acute, este imperativ să se efectueze un transplant cât mai curând posibil. Conform statisticilor, aproximativ 60 la sută supraviețuiesc după un transplant de ficat. pacienți.

materialul partenerului

Merită citat aici un studiu realizat de oamenii de știință polonezi din 2018, sub supravegherea Dr. Michał Grąta de la Departamentul de chirurgie generală, transplant și ficat, Universitatea de Medicină din Varșovia. Pentru a preveni infecțiile perioperatorii, care sunt o cauză frecventă a eșecurilor transplantului hepatic, el le-a dat pacienților care așteaptă un transplant de organ un probiotic care conținea următoarele tulpini:Lactococcus lactis Rosell® - 1058, Lactobacillus casei Rosell® - 215, Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 șiBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (disponibil în Polonia în produsul Sanprobi 4 Enteric). Probioticul a fost administrat pacienților timp de cel puțin două săptămâni înainte de intervenția chirurgicală planificată.

După operație, au fost comparate rezultatele pacienților care au luat probiotice și ale celor care au luat placebo. În grupul cu probiotice, s-a înregistrat o scădere mai rapidă a nivelurilor de transaminaze și bilirubină (acești indicatori reflectă starea afectării ficatului, indicatorii mai mici indică o mai bună funcționare a organului). Incidența infecțiilor post-transplant a scăzut, de asemenea, semnificativ: la 90 de zile după procedură - în grupul cu probiotice, doar 1 persoană a avut complicații, iar 11 în grupul cu placebo!

Cum pot afecta bacteriile intestinale ficatul? Mulțumită așa-numitelor axa enterohepatică. Este conexiunea a două organe prin vena portă. Microbiota determină buna funcționare a axei, precum și a barierei intestinale, care ajută la protejarea ficatului împotriva antigenelor și a toxinelor din intestin.

Articol recomandat:

Bibliografie:

1. Grąt M. și colab. Efectele utilizării continue a probioticelor înainte de transplantul hepatic: Un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, „Nutriție clinică”, 36, nr. 6 (decembrie, 2017), pp. 1530-1539, doi: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.