Fizioterapie în coborârea (prolapsul) pereților vaginali

Fizioterapia în scăderea (prolapsul) pereților vaginali oferă șansa unui tratament conservator al acestei afecțiuni și crește eficacitatea tratamentului chirurgical. Ce este fizioterapia în scăderea (prolapsul) pereților vaginali?

Problema coborârii (căderii) pereților vaginului și a altor organe afectează femeile de toate vârstele, cel mai adesea cele proaspete după sarcină și naștere, și pe cele din perimenopauză, care este direct legată de scăderea nivelului de hormoni din organism. Alți factori care predispun la apariția sa sunt:

• muschii podelei pelviene insuficiente
• țesut conjunctiv slab
• constipatie cronica
• obezitate
• lipsa activității fizice (dar și exerciții fizice excesive)
• boli respiratorii cu tuse cronică
• tulburări neurologice
• obiceiuri de toaletă defectuoase
• operații (de exemplu, îndepărtarea uterului).

Organele pelvine, cum ar fi vezica urinară, uterul și intestinele, sunt menținute pe poziție, pe de o parte, de către mușchii de zi pelviană care îi susțin de jos și „agățându-se” de ligamente și fascia, pe de altă parte. Eșecul structurilor menționate mai sus duce la căderea unuia dintre organe, care se manifestă prin prolapsul pereților vaginali. Poate fi un proces temporar (adesea după sarcină și naștere) sau permanent.

Clasificarea clinică conform DeLancey definește 3 niveluri de deteriorare a structurilor planseului pelvian. Consecința primului este prolapsul uterin (enterocele), al doilea - vezica urinară / intestinul (cistocele / rectocele), iar al treilea - uretra (uretrocelul). Pacienții raportează, printre altele presiune, durere, disconfort în vagin (senzație de corp străin), greutate în podeaua pelviană, tulburări la urinare / golire a intestinului, frecare sau aer în vagin.

Fizioterapia oferă posibilitatea unui tratament conservator al afecțiunilor descrise, care până de curând erau considerate domeniul exclusiv de operație pentru operație. În mod ideal, înainte de începerea terapiei, pacientul ar trebui examinat de un uroginecolog care este capabil să determine nivelul posibilelor leziuni la o examinare ecografică obiectivă. Dacă există, opțiunile de reabilitare sunt limitate, dar ar trebui să profitați absolut de ele. Chiar dacă succesul deplin în tratament este posibil numai cu ajutorul unui bisturiu - pacientul va fi pregătit pentru operație cât mai bine posibil și după ce se va recupera mai repede și va avea șansa să se bucure de un efect mai bun pentru mai mult timp. Și adesea pentru totdeauna.

Fizioterapia podelei pelvine: reguli

Terapia începe cu examinarea per vagin / per rect (prin vagin / anus). Permite terapeutului să recunoască starea țesuturilor din interiorul bazinului:

• evaluați continuitatea, structura, starea mușchilor, fascia, nervii;
• găsiți zone slăbite / nelucrătoare sau zone excesiv de tensionate și stimulați-le să lucreze imediat sau relaxați-le folosind tehnici manuale;
• planificați antrenamentul muscular al podelei pelvine, învățând pacientul cum să îl activeze în prealabil.

Dacă acest lucru este imposibil, biofeedback-ul și electroterapia vă pot ajuta. Folosind biofeedback-ul, pacientul poate controla activitatea podelei pelvine pe ecranul unui dispozitiv special, care îi permite să-și antreneze mușchii pentru a funcționa corect. În electroterapie se utilizează electrostimulatori speciali care, prin electrozi vaginali / rectali și uneori externi, susțin contracția musculară slabă, conștientă, cu impulsuri electrice.

Cu toate acestea, în lupta împotriva prolapsului / scăderii vaginale, nu ne putem concentra doar pe căutarea tulburărilor pelvine. Organismul uman este un sistem de multe structuri interconectate și o anomalie într-un singur loc se mută în zone adiacente. Prin urmare, toate metodele utilizate în fizioterapie ar trebui să aibă ca scop restabilirea echilibrului în întregul corp. Este important să obțineți succes și în tratamentul comorbidităților, de exemplu cele asociate cu tuse cronică. Provoacă o creștere a presiunii în cavitatea abdominală, slăbind astfel structurile planseului pelvian și exacerbând problema coborârii organelor. Pacienții cu aceste afecțiuni trebuie să învețe tehnici de tuse pentru a reduce presiunea excesivă.

Un accent deosebit ar trebui pus pe îmbunătățirea formei și posturii corpului, reducerea greutății acestuia și schimbarea obiceiurilor distructive din viața de zi cu zi legate de golirea vezicii urinare și a intestinului. Cele mai importante interdicții sunt:

• golirea vezicii urinare "în rezervă"
• deplasând urina cu forța mușchilor abdominali pentru a-i accelera fluxul
• presiune puternică atunci când defecați (ar trebui să aveți grijă de cantitatea corectă de lichide, o dietă bogată în fibre - pentru a elimina constipația)

Pacientul trebuie să nu mai ridice obiecte grele și să învețe să recunoască și să evite situațiile care pun stres pe podeaua pelviană și să aleagă singură activitatea sportivă potrivită. De asemenea, merită să luați câteva poziții de ușurare (cu bazinul sus) pentru a vă odihni de mai multe ori pe zi.

Doar atunci când metodele menționate mai sus nu aduc rezultatele scontate, femeilor li se oferă terapie pesară sau utilizarea tampoanelor speciale de sprijin. Pesarii moderni folosiți în diferite tipuri de depresiune sunt cuburi cu pereți concavi din silicon chirurgical. Scopul este ca pacientul să administreze în mod independent pesarul dimineața și să-l scoată seara. Ca urmare, riscul de ulcer de presiune sau alte complicații este minimizat. Dacă pacientul tolerează să funcționeze bine cu glezna, a găsit o alternativă la tratamentul chirurgical.

Ocazional, medicul dumneavoastră poate comanda terapie locală de estrogen de susținere sub formă de supozitoare, tablete sau unguente.

Doar la final, după un tratament conservator care este nesatisfăcător pentru pacient, se ia în considerare implementarea intervenției chirurgicale.

Literatură:
www.terapiadnamiednicy.pl
www.ag-ggup.de
www.ptug.pl

Articol recomandat: