Examinarea CRP, adică Proteina în fază acută ajută la evaluarea faptului dacă organismul suferă inflamații microbiene, leziuni tisulare, cancer în curs de dezvoltare sau un proces autoimun. Cine ar trebui să efectueze un test de proteină CRP? Care este norma CRP și cum se interpretează rezultatul? Citiți-l sau ascultați-l!
CRP este o glicoproteină compusă din 5 subunități identice (pentamer) cu o masă de 23 kDa. Aparține așa-numitelor proteine de fază acută și face parte din răspunsul imun nespecific. CRP este produs în principal de ficat sub influența citokinelor pro-inflamatorii. În plus, cantitățile sale mai mici de CRP pot fi produse de celulele nervoase, monocite, limfocite și placa aterosclerotică.
Proteina CRP a fost descoperită de Tillett și Francis în 1930 și a fost izolată pentru prima dată de serul unui pacient cu inflamație acută cauzată de o bacterie Streptococcus pneumoniae.
CRP este un marker nespecific al inflamației și nu permite localizarea sursei de inflamație sau cauza acesteia. Ar trebui efectuate imagini suplimentare și teste de laborator pentru a determina sursa și cauza inflamației.
Diferiti factori influenteaza concentratia proteinei CRP:
- vârstă
- rasă
- sex
- sezon
- activitate fizica
În plus, unele medicamente, cum ar fi AINS, statine și fibrate, pot reduce în mod fals nivelurile de CRP, deoarece aceste medicamente reduc răspunsul inflamator din organism. În plus, suplimentarea cu magneziu poate reduce în mod fals nivelurile de proteine CRP.
Cuprins
- Examinarea CRP - ce este și care sunt standardele CRP?
- Test CRP - interpretarea rezultatelor
- Test CRP - ce înseamnă nivel înalt?
- Examen CRP și boli cardiovasculare
- Studiul CRP - rolul proteinei CRP în organism
- Examinarea CRP - indicații
Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri
Examinarea CRP - ce este și care sunt standardele CRP?
Determinarea proteinei CRP se efectuează din sângele venos prelevat din flexia cotului. Nu trebuie să posti. Prețul unui test într-un laborator privat variază de la 10 PLN la 25 PLN.
Standardul de laborator pentru proteine poate varia de la laborator la laborator.
De obicei, se presupune că valorile proteinelor CRP la persoanele sănătoase ar trebui să fie sub 10 mg / l.
Cu toate acestea, valorile peste 10 mg / l pot indica o inflamație continuă în organism.
În laboratoarele de diagnosticare, proteina CRP este măsurată prin metode imunoturbidimetrice, imunonefelometrice sau imunoanalizate enzimatice (de exemplu, ELISA).
Metodele convenționale sunt utilizate în diagnosticul proteinei CRP, al cărui prag de detecție este de 5-10 mg / l. Cu toate acestea, din ce în ce mai frecvent utilizate sunt metode foarte sensibile cu un prag de detecție de aproximativ 0,01 mg / l.
Acestea permit evaluarea concentrațiilor foarte scăzute ale proteinei CRP (așa-numita proteină CRP foarte sensibilă sau hs-CRP). În ambele cazuri, se măsoară aceeași substanță chimică, dar testul hs-CRP este mult mai sensibil și poate fi utilizat pentru a evalua riscul bolilor cardiovasculare.
Test CRP - interpretarea rezultatelor
Cea mai mare concentrație de proteină CRP (chiar și peste 500 mg / l) se observă în timpul infecțiilor cu bacterii Gram-negative.
Infecțiile cu bacterii gram-pozitive și paraziți duc la o creștere mai puțin dramatică a proteinei CRP (aproximativ 100 mg / l).
Proteina CRP este cea mai puțin receptivă la infecțiile virale (crește la aproximativ 50 mg / l).
Pentru a diferenția o infecție bacteriană de o infecție virală cu un curs clinic similar, testarea nivelurilor procalcitoninei este foarte des comandată. Concentrația procalcitoninei crește semnificativ în cursul infecției bacteriene, în timp ce concentrația sa crește ușor în cazul infecției virale.
Test CRP - ce înseamnă nivel înalt?
CRP este un marker nespecific al inflamației în curs, infecției, leziunilor tisulare și necrozei.
Nivelurile foarte ridicate de CRP în sânge pot fi cauzate de:
- infecții bacteriene, de exemplu streptococi
- infecții fungice de exemplu candidoză
- infecții parazitare, de exemplu, viermi rotunzi umani
- boli ale țesutului conjunctiv, de exemplu lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă
- inflamații intestinale, de exemplu boala Crohn
- cancere, de exemplu cancer colorectal
- pancreatita acuta
- infarct miocardic
- convalescență după operație
Nivelurile ridicate de CRP în sânge pot fi cauzate de:
- infecții virale, de exemplu virusul hepatitei B.
- in varsta
- fumand tigari
- supraponderal sau obez
- Diabet
- tensiune arterială crescută
- folosind terapia de substituție hormonală
- boli dentare
- infecție gingivală
- sarcina
Examen CRP și boli cardiovasculare
Testul proteinei CRP este, de asemenea, util în evaluarea riscului de boli cardiovasculare. În acest caz, se determină proteina CRP foarte sensibilă, iar interpretarea rezultatului testului se determină după cum urmează:
- hsCRP sub 1 mg / l - risc cardiovascular scăzut
- hsCRP 1–3 mg / l - risc cardiovascular moderat
- hsCRP peste 3 mg / l - risc cardiovascular ridicat
Studiul CRP - rolul proteinei CRP în organism
CRP este produs în timpul inflamației, în principal de interleukina 6 (IL-6), dar și într-o măsură mai mică de interleukina 1β (IL-1β) și factorul de necroză tumorală α (TNF-α).
Când concentrația IL-6 crește în timpul inflamației acute, ficatul începe să producă proteina CRP, a cărei concentrație în sânge crește brusc (de până la 1000 de ori).
Nivelurile de proteine CRP încep să crească la 4 până la 6 ore după apariția inflamației și ating vârf la aproximativ 1 până la 2 zile.
Proteina CRP joacă un rol în recunoașterea microbilor și a celulelor deteriorate. Prin legarea la antigeni de pe suprafața microorganismelor, facilitează recunoașterea și îndepărtarea acestora de către sistemul imunitar.
În acest scop, are capacitatea de a activa sistemul complementului și celulele intestinale (neutrofile și macrofage) prin intermediul receptorilor Fc. În plus, stimulează secreția suplimentară de IL-6, IL-1β și TNF-α.
De asemenea, se dovedește că proteina CRP, pe lângă proprietățile pro-inflamatorii menționate anterior, are și proprietăți antiinflamatorii, deoarece stimulează eliberarea citokinelor antiinflamatorii, cum ar fi interleukina 10 (IL-10). Acest lucru apare de obicei atunci când CRP este implicat în procesele de vindecare a rănilor, repararea țesuturilor și îndepărtarea celulelor deteriorate.
Examinarea CRP - indicații
Indicația pentru testarea CRP în laborator este suspiciunea de inflamație acută sau cronică și leziuni tisulare. Prin urmare, testul proteinei CRP este comandat pe parcursul:
- infecții bacteriene, virale, fungice sau parazitare
- boală autoimună
- enterită
- pancreatita acuta
- infarct miocardic
- în perioada postoperatorie
- tumori
- febră de cauză necunoscută
Proteina CRP poate fi, de asemenea, crescută în cursul:
- Diabet
- obezitate
- tulburari de somn
- probleme mentale
- în timpul stresului cronic
În prezent, însă, semnificația sa clinică în aceste boli nu a fost stabilită și necesită cercetări suplimentare.
Determinarea proteinelor CRP este de asemenea utilă în monitorizarea dinamicii procesului inflamator în timpul tratamentului, de exemplu în bolile reumatice.
Când inflamația dispare, nivelul CRP scade în doar 24 de ore.
Rata de scădere a proteinei CRP o face un indicator foarte bun al infecțiilor postoperatorii, infecții acute la nou-născuți și copii și un indicator precoce al respingerii transplantului.
Tipuri de proteine CRPProteina CRP secretată de ficat este formată din cinci subunități identice dispuse într-un inel. Această formă biochimică a proteinei CRP se numește izoformă pentamerică a CRP (pCRP) și este foarte solubilă în sânge. Proteina pCRP are în primul rând proprietăți antiinflamatorii și este implicată în principal în faza de regresie a inflamației.
Când proteina pCRP interacționează cu celulele sau microorganismele deteriorate, subunitățile sale proteice se descompun ireversibil, dând naștere izoformei momomere a proteinei CRP (mCRP). Spre deosebire de izoforma pCRP, proteina mCRP are proprietăți pro-inflamatorii, iar insolubilitatea sa în sânge face ca aceasta să rămână la locul inflamației.
Literatură
- Boli interne, ed.Szczeklik A., Medicină practică Cracovia 2005.
- Del Giudice M. și Gangestad S.W. Regândirea IL-6 și CRP: De ce sunt mai mult decât biomarkeri inflamatori și de ce contează. Brain Behav Immun. 2018, 70, 61-75.
- Black S. și colab. C-reactive Protein. J Biol Chem. 2004, 19, 279 (47), 48487-90.
Citiți alte texte ale acestui autor
