Eczeme cronice de mână severe - cauze, simptome și tratament

Eczema cronică de mână severă este o boală ale cărei simptome sunt localizate în acea parte a corpului care este vizibilă și necesară pentru funcționarea zilnică. Eczema cronică severă a mâinilor provoacă un mare disconfort asociat cu durere, insomnie, mâncărime și senzație de arsură, excluzând adesea din viața personală, socială și profesională. Teama de întâlnire, strângerea mâinilor, respingerea sau pierderea unui loc de muncă - acestea sunt preocupări frecvente ale persoanelor cu eczeme cronice de mână severe.

Citește și: Eczeme sau eczeme - tipuri, cauze, tratament Eritrodermie sau dermatită exfoliativă Alergie cutanată: cum să lupți cu alergia

Cuprins:

1. Eczeme cronice de mână severe - cauze, tipuri
2. Eczeme cronice de mână severe - grupuri de risc
3. Eczeme cronice de mână severe - simptome
4. Eczeme cronice de mână severe - diagnostic
5. Eczeme cronice de mână severe - tratament
6. Eczeme cronice de mână severe - efecte sociale
7. Eczeme cronice de mână severe - efecte economice

Eczema cronică de mână severă (SR-CHE) rezistentă la terapia cu glucocorticoizi este persistentă (durează mai mult de 3 luni sau se repetă de 2 sau mai multe ori pe an), nu are legătură cu infecția, inflamația pielii mâinilor.

Include cazuri cu intensitate ridicată a leziunilor, cu prezență de infiltrare inflamatorie, lichenificare (îngroșare, întunecare a pielii, brazdare aprofundată) și fisuri în epidermă, acoperă o suprafață mare și - așa cum am menționat deja - este rezistent la tratamentul cu glucocorticosteroizi locali.

Pentru ca eczemele de mână să fie considerate rezistente la tratament, tratamentul cu corticosteroizi topici foarte puternici trebuie să dureze 1 lună.

SR-CHE este cea mai avansată formă de eczemă de mână (HE) și reprezintă 5-7% din total. toate cazurile de HE.¹

Pe baza indicatorilor epidemiologici din 2017, se estimează că în Polonia există aproximativ 2.490 de adulți cu SR-CHE .¹

În lumina estimării de mai sus, singurele date disponibile în Polonia, publicate de Institutul de Medicină a Muncii Prof. J. Nofera în Łódź, cel mai probabil sunt subestimate. Numărul pacienților cu boală profesională a pielii propus de IMP este de 65 în 2016.¹

Vârsta medie a pacienților cu SR-CHE este de 49 de ani, diagnosticul mediu al bolii fiind de 46 de ani. Potrivit experților, 61% dintre pacienți sunt femei (variază de la 50% la 70%).

Boala durează de obicei de la 3 la 7 ani, dar durează în medie 4 ani (de la unu la 8 ani) de la apariția primelor simptome până la punerea diagnosticului corect.

Eczeme cronice de mână severe - cauze, tipuri

Această boală a pielii poate fi cauzată de:

1. Afectarea pielii cauzată de iritație (iritație dermatită de contact)

Expunerea pielii la locul de muncă sau la domiciliu la condiții umede, contactul excesiv cu apa sau iritanții frecvenți, cum ar fi detergenți, solvenți organici sau lichide de tăiere, predispun la dezvoltarea bolii. Transpirația poate fi, de asemenea, un iritant.

Eczema mâinilor este condiționată de factori genetici, de mediu (alergenici și iritanți) și de atopie. Aceste cauze pot coexista sau se pot schimba odată cu evoluția bolii.

2. alergie la contact (dermatită alergică de contact)

Alergenii importanți în dezvoltarea bolii sunt metalele, gingiile, cleiurile, conservanții, coloranții sau alergenii vegetali cu capacitatea de a pătrunde în piele. De asemenea, latexul sau proteinele dietetice sunt importante în dezvoltarea dermatitei de contact alergice.

3. atopic (eczema atopică a mâinilor)

Atopia este considerată a fi principalul factor de risc individual pentru dezvoltarea și persistența eczemelor cronice de mână și poate afecta aproximativ o treime până la jumătate dintre cei care se confruntă cu această afecțiune.

Merită să știm că ocuparea piciorului este considerată un nou criteriu pentru a distinge subtipurile CHE. Dacă s-a observat afectarea piciorului la pacienții fără alergie la contact, atopie sau leziuni cauzate de iritația unică, acesta a fost un criteriu de diagnostic pentru CHE idiopatică (adică de cauză necunoscută), indiferent de istoricul expunerii la iritant pentru mâini.

Merită știut

Dintre cei mai frecvenți factori care cauzează eczema mâinilor, experții menționează: acizi organici, materiale de construcții, produse din cauciuc industrial, produse cosmetice, îngrijire precară, agenți de curățare și produse chimice de uz casnic, factori ocupaționali (metale și compușii acestora, metacriline, adezivi, vopsele, contact cu lubrifianți, agenți de răcire pentru prelucrarea metalului, uleiurilor, reactivilor fotografici, materialelor dentare, spălarea frecventă a mâinilor), alergie secundară în cursul micozei într-o locație diferită, factori alergenici / alergenici primari ai pielii, părți ale plantelor, factori endogeni.

Eczeme cronice de mână severe - grupuri de risc

Cea mai mare incidență anuală se observă în rândul profesioniștilor din domeniul curățeniei (21,3%) și al lucrătorilor medicali (15,9%). Durata expunerii la apă, detergenți, substanțe chimice și dezinfectanți este decisivă .¹

Peste 60% sunt în prezent pacienți care lucrează (în special coafori, cosmeticieni, lucrători de birou, lucrători de catering, asistente medicale și alți lucrători din domeniul sănătății, lucrători din oțel, electricieni și mecanici) ¹.

Merită știut

Defalcarea eczemei ​​după durată și recurență:

• acută și subacută - durează mai puțin de 3 luni și nu apare mai des de o dată pe an
• cronice (CHE) - durează mai mult de 3 luni sau se repetă de 2 sau mai multe ori pe an

Clasificarea eczemelor datorită severității modificărilor pielii:

• ușoară - dispare rapid sub influența tratamentului dermatologic adecvat și a cooperării pacientului
• severitate moderată - poate persista câteva săptămâni, în ciuda tratamentului adecvat și a cooperării pacientului
• severă - include cazurile cu intensitate mare a leziunilor, cu prezență de infiltrare inflamatorie, lichenificare și fisuri epidermice, acoperă o suprafață mare (peste 30%) și este rezistentă la tratament

Eczeme cronice de mână severe - simptome

Eczema cronică de mână este o afecțiune medicală cu simptome tipice:

Eczema cronică a mâinilor nu poate fi prinsă, de exemplu prin strângerea mâinii cu o persoană bolnavă.

• eritem
• infiltrat inflamator
• exfoliere
• edem
• bule
• hiperkeratoza (hiperkeratoza epidermei)
• eroziuni
• fisuri in epiderma

Modificările pielii pot provoca mâncărime, durere și insomnie.

Eczema cronică de mână severă rezistentă la tratamentul cu glucocorticoizi - așa cum s-a menționat deja - include cazuri de intensitate ridicată a leziunilor, cu prezența infiltrației inflamatorii, a lichenificării și a fisurilor epidermice, acoperă o suprafață mare (peste 30%).

Potrivit expertului, prof. dr hab. n med. Beata Kręcisz, șefa clinicii de dermatologie a spitalului provincial complex din Kielce

Eczeme cronice de mână severe și calitatea vieții pacienților

Eczema cronică a mâinilor afectează în mod semnificativ calitatea și starea de viață a pacienților. Situația pacienților depinde de severitatea eczemei. Dacă modificările sunt intense, atunci adesea fac imposibilă continuarea muncii, deoarece pot fi fisuri profunde care apar în special pe palme și suprafețele dorsale ale mâinilor, limitând mobilitatea mâinii. Această boală reduce semnificativ calitatea vieții, este cauza stigmatizării și provoacă, de asemenea, diferite tipuri de afecțiuni supărătoare - de la mâncărime la piele arsă și, adesea, durere.

Eczeme cronice de mână severe - diagnostic

Pentru a face un diagnostic precis, este necesar un istoric medical (luând în considerare posibila expunere la iritanți, alergeni sau tendința la atopie) și teste de laborator - rezultatele testelor de patch-uri și puncte ale pielii, sunt necesare concentrația IgE, implicarea piciorului și imaginea clinică a modificărilor.

• TESTE DE ALERGIE - când să faceți teste de alergie și ce tip de test de alergie să alegeți

Eczeme cronice de mână severe - tratament

Pilonul principal al procedurii este încercarea de a elimina declanșatorul supus. Cel mai important lucru este că acest factor este detectat cât mai curând posibil și, astfel, tratamentul este început cât mai curând posibil.

Cu toate acestea, datorită etiologiei multifactoriale, care nu este pe deplin înțeleasă, este adesea dificilă sau imposibilă, iar boala are un curs cronic și recidivant.

Pacienții trebuie informați cu privire la importanța emolienților și la protecția pielii mâinilor împotriva iritanților.

Dificultatea diagnosticării bolii este cauzată, de asemenea, în mare măsură de jenarea pacienților.

Există multe opțiuni terapeutice pentru tratament. În primul rând, se utilizează glucocorticosteroizi topici (prima linie de tratament).

Dacă nu ajută, se aplică următoarele: inhibitori ai calcineurinei, fototerapie, imunosupresoare. Tratamentul este adesea nesatisfăcător din cauza lipsei unui rezultat satisfăcător sau a efectelor secundare .²

Mai mult, pacienții polonezi cu eczemă cronică de mână severă au acces limitat la o terapie eficientă datorită costului acesteia, spre deosebire de alte țări, unde medicamentele pentru pacienții cu eczemă de mână care nu răspund sunt rambursate de la bugetul de stat.

Potrivit expertului, prof. dr hab. n med. Beata Kręcisz, șefa clinicii de dermatologie a spitalului provincial complex din Kielce

Sistemul polonez poate oferi asistență medicală și diagnosticare. Cu toate acestea, trebuie amintit că diagnosticul pentru eczema de contact alergic la mâini se efectuează de obicei mulți ani mai târziu. Mai mult, Fondul Național de Sănătate nu rambursează diagnosticul complet de eczemă de contact. În prezent, doar o serie scurtă de zece alergeni este rambursată, ceea ce este complet inadecvat.

Trebuie amintit că eczema cronică nu este doar dermatită alergică, ci și iritație dermatită de contact sau eczemă endogenă. Pentru a diferenția acest lucru, ar trebui efectuate teste pe patch-uri, uneori trebuie prelevat un specimen pentru examinarea histopatologică și, în cele din urmă, cauza acestor modificări ale eczemelor.

Fără a stabili factorul cauzal, este foarte dificil să conduci eficient pacientul și să previi recidiva, deoarece poate fi o reacție de iritare cauzată de ex. conditii de lucru. Fără un diagnostic clar și precoce, succesul terapeutic este sever limitat.

Eczeme cronice de mână severe - efecte sociale

Din raportul „Boala la îndemână. Consecințele eczemei ​​cronice de mână pentru pacient, societate și întregul sistem de sănătate ”³ pregătit de Institutul Arcana în numele GSK, aflăm că până la 81% dintre pacienții chestionați evită contactul fizic cu ceilalți (de exemplu, evită să dea mâna).

Aproape 1/3 din respondenți consideră că boala afectează calitatea relațiilor cu un partener. Același număr de oameni credea că boala provoacă tensiuni și neînțelegeri cu mediul imediat.

Pacienții simt foarte des nevoia de a acoperi pielea afectată. Unii dintre ei poartă mănuși, alții au mâinile în buzunare.

Astfel de oameni sunt de obicei retrași, evită contactul cu ceilalți și foarte adesea simt o frustrare crescândă. Boala poate provoca, de asemenea, depresie sau înstrăinare de mediu.

• Problemele mentale pot fi legate de afecțiunile pielii

Există, de asemenea, situații în care pacientul începe să abuzeze de alcool sau substanțe psihoactive pentru a reduce suferința.

Persoanele cu eczeme cronice de mână sunt mai sensibile în contactele sociale, au un disconfort mai mare, sunt mai timizi, dar și explozivi și reacționează mai des cu furia - subliniază psihologul Anna Kędzierska, coautor al raportului.

• Psihodermatologie - suport psihologic pentru persoanele cu boli de piele

Eczeme cronice de mână severe - efecte economice

Boala este asociată cu o productivitate redusă și deseori forțează demisia din profesie și crește problemele socio-economice.

Autorii raportului subliniază faptul că, în rândul pacienților cu eczemă cronică severă a mâinilor, numărul mediu de zile libere de muncă este de aproximativ 47 de zile, iar 40% dintre pacienți erau în concediu medical.

Lupta pe termen lung cu boala și natura ei recurentă duc la concedii de boală mai frecvente și în cele din urmă - chiar la pierderea locului de muncă.

În plus, aproximativ 30% dintre pacienți nu sunt suficient de independenți în viața de zi cu zi și, prin urmare, necesită sprijinul rudelor lor în îndeplinirea sarcinilor zilnice .³

Acești factori sunt legați de o pierdere totală de 4.781,33 PLN până la 10.225,58 PLN din PIB per pacient care lucrează cu eczemă cronică de mână severă pe an, care rezultă din absenteismul legat de boală - subliniat de autorii raportului.

Bibliografie:

1. Raportul Institutului Arcana intitulat „Boala este în palma ta. Consecințele eczemei ​​cronice de mână pentru pacient, societate și întregul sistem de sănătate, decembrie 2017.

2. Molin S., Diepgen T.L., Ruzicka T., Prinz J.C., Algoritmul pentru diagnosticul eczemelor cronice de mână: un ajutor în clasificarea în practica clinică, „Dermatologie după diplomă” 2012, vol. 3, nr. 2

3. Batycka-Baran1 A., Baran W., Szepietowski1 J., Tratamentul eczemelor cronice de mână, "Postępy Dermatologii i Allergologii" 2009, No. 2