Aderența lui Kristeller - despre ce este vorba? Complicații după apucarea lui Kristeller

Prinderea lui Kristeller este o manevră efectuată în timpul travaliului, care presupune aplicarea de presiune pe fundul uterului. Deși mânerul Kristeller a fost dezvoltat în secolul al XIX-lea, unii medici îl folosesc și astăzi. Totul indică faptul că nu se va schimba rapid. După cum susțin experții Societății Poloneze de Ginecologie, în ciuda faptului că micoza lui Kristeller este asociată cu complicații, introducerea unei interdicții legale a performanței sale nu este soluția corectă. Verificați cum arată mânerul Kristeller și care sunt posibilele complicații ale efectuării acestei manevre.

Strângerea lui Kristeller, sau manevra lui Kristeller, este o manevră efectuată în timpul travaliului, implicând presiune pe fundul uterului. Deși mânerul Kristeller a fost dezvoltat în secolul al XIX-lea, unii medici îl folosesc și astăzi. Totul indică faptul că nu se va schimba rapid. După cum susțin experții Societății Poloneze de Ginecologie, în ciuda faptului că micoza lui Kristeller este asociată cu complicații, introducerea unei interdicții legale a performanței sale nu este soluția corectă.

Aderența lui Kristeller - cum arată și la ce se folosește?

Manevra constă într-o presiune cu două mâini pe zona podelei uterine de-a lungul axei sale longitudinale spre planșeul pelvin în timpul nașterii capului și umerilor fetali. După cum explică specialiștii din cadrul Societății Ginecologice Poloneze¹, procedura începe cu poziția de culcare în decubit dorsal, persoana care efectuează procedura se află pe lateral. Uterul este poziționat cu palmele de-a lungul axei canalului de naștere, iar apoi mâinile sunt așezate pe fundul uterului, astfel încât marginea degetelor mici să fie orientată spre bazin și întreaga mână să îmbrățișeze partea inferioară sau superioară a laturilor uterine, cu degetele mari poziționate pe suprafața frontală a uterului. După plasarea mâinilor, masați uterul prin peretele abdominal, apoi, cu contracția mușchiului uterin, creșteți treptat presiunea îndreptată spre pelvis în axa canalului de naștere. Presiunea ar trebui să dureze 5-8 secunde, dacă este necesar, după o pauză de 1-3 minute, poate fi repetată. Scopul manevrei Kristeller este de a crește presiunea în interiorul uterului, ceea ce duce la timpi de livrare mai scurți atunci când forța de presiune nu este suficientă pentru a asigura progresul travaliului.

Aderența lui Kristeller trebuie efectuată în mod corespunzător, așa cum este descris mai sus. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna cazul în sălile de naștere. Acesta este rezultatul raportului privind frecvența utilizării aderenței Kristeller în Polonia, la care au participat peste 1060 de femei care au născut în mod natural în Polonia în 2004-2014 (din care 334 au născut în 2014) ¹

Medicul a încercat să se arunce asupra mea și să împingă bebelușul din mine, dar eu l-am împins atât de mult și am „luptat” cu el încât a renunțat.

Am avut un rulment presat. Doctorul s-a aruncat pe burtă, moașa trăgea de cordonul ombilical și eu plângeam, implorând milă, pentru că durerea era mai gravă decât a naște.

La două nașteri, m-am străduit să nu-mi strâng placenta. Gestionat la. Am născut singură placenta. Dar încercările de a-mi oferi „ajutor” violent au fost constante, încercări de a mă convinge, de sperietură, de batjocură etc.

Am avut un rulment presat. Doctorul s-a sprijinit pe stomacul meu și l-a apăsat puternic până a obținut în sfârșit al lui !!!

Doctorul nu s-a repezit pe stomacul meu, ci a împins mai degrabă copilul din el. Dacă n-ar fi fost el, fiul meu ar fi fost tratat cu căpușe sau s-ar fi înăbușit pentru că i-a eșuat pulsul.

Strânsoarea lui Kristeller sau poate o altă manevră?

Același raport arată că în rândul femeilor care au născut în 2014, 22,14 la sută. este sigur că s-a folosit un grip Kristeller. Alte 7,14 la sută. raportează că nu este sigur dacă manevra a fost utilizată, ceea ce înseamnă că a existat o situație în sala de naștere care nu este clară din punctul de vedere al femeii și, prin urmare, femeia ar putea suspecta că această manevră a fost folosită. Și 70,66 la sută. respondenții erau siguri că aderența lui Kristeller nu a fost utilizată. Aceasta înseamnă că aproape fiecare a treia femeie care a născut în 2014 a experimentat un comportament care i-a dat motive să bănuiască că mânerul Kristeller a fost folosit .³

Citește și: CESAR CUT: când este necesar și când se face la cerere? Ghidul pacientului „Primul ajutor pentru accident vascular cerebral și infarct” poate fi cumpărat de la „Super ... LIVRARE complet nedureroasă - este posibil?

Aderența lui Kristeller - mai mult rău decât bine

Aderența lui Kristeller a fost numită de prof. Univ. dr. hab. Troszyński, expert în domeniul ginecologiei și obstetricii, „mai ales brutal”. De asemenea, medicii americani, incl. Dr. Awoniyi Awonugi de la Wayne State University (SUA) și dr. Nahli Merhi de la Saint Joseph Medical Center din Joliet (Illinois, SUA) consideră că este dăunător și este asociat cu numeroase complicații care pot apărea atât la mamă, cât și la copil.

După cum a raportat Fundația umană Rodzić po, cercetările au arătat că presiunea poate accelera nașterea, dar nu scurtează a doua etapă a travaliului.

Acest lucru este confirmat de numeroase studii. După cum a raportat Fundacja Rodzić po humans², analiza studiilor privind utilizarea presiunii pe fundul uterului în a doua etapă a travaliului (procedura lui Kristeller) nu a arătat niciun beneficiu legat de acest efect, dar a dovedit nocivitatea lor. Studiile au arătat că nu toate femeile experimentează o creștere a presiunii în cavitatea uterină ca urmare a presiunii externe.Presiunea poate accelera livrarea unui copil, dar nu scurtează a doua etapă a travaliului. Unele studii arată chiar o tendință de prelungire a acestei perioade.

Prinderea lui Kristeller - complicații

Cele mai frecvente complicații materne enumerate sunt: ​​³

• leziuni ale colului uterin, perineului și sfincterului anal
• eversie uterină (deplasarea suprafeței sale interne prin canalul cervical în afara cavității uterine)
• dureri de stomac
• ruperea coastelor
• ruperea ficatului
• ruptura uterina
• separarea prematură a placentei
• hemoragie, inclusiv în cavitatea abdominală și, prin urmare, chiar moarte

Cele mai frecvente consecințe negative pentru un copil după tratamentul cu Kristeller sunt: ​​³

• fracturi osoase
• afectarea plexului brahial
• risc crescut de distocie a umărului, în special în cazurile de macrosomie fetală
• scorul Apgar mai mic
• moarte

Apariția mai frecventă a bradicardiei la făt și hipoxia sunt, de asemenea, asociate cu apariția presiunii intrauterine crescute asociate cu presiunea mecanică, care la rândul său poate duce la apariția tulburărilor neurologice în dezvoltarea ulterioară a copilului.

Poziția Societății Ginecologice Poloneze asupra aderenței lui Kristeller

Potrivit experților PTG, manevra lui Kristeller nu este recomandată în obstetrica modernă, dar nici nu este interzisă și, în condiții justificate, poate fi permisă efectuarea de către obstetricieni cu experiență. Aplicarea corectă a acestuia vă poate permite să evitați operațiile obstetricale inutile, care, ca orice procedură, sunt asociate cu apariția complicațiilor. Nu există nicio îndoială că, dacă procedura este efectuată incorect, fără abilitate, fără o intuiție adecvată, pot apărea complicații.

În opinia experților PTG, interzicerea administrativă a efectuării procedurilor, care sunt prezente în practica obstetrică de ani de zile, nu este soluția corectă. Cu toate acestea, ar trebui să învățați regulile de utilizare corespunzătoare cu calificări adecvate.

Articol recomandat:

Sursă:

1. Raportați despre studiul privind frecvența utilizării apei Kristeller în Polonia, www.lepszyporod.pl/wp-content/uploads/2015/04/chwyt.pdf

2. www.rodzicpoludzku.pl/Wiedza-o-porodzie/Parcieenie-II-okresu-porodu-w-swietle-badan-naukowych.html

3. Declarația echipei de experți a Societății poloneze de ginecologie privind fertilitatea, ginecologia și perinatologia practică a lui Kristeller 2016, vol. 1, nr. 2