Asigurarea de sănătate - obligatorie și voluntară

Asigurarea de sănătate este un serviciu medical care vizează protejarea sănătății umane. Ca parte a asigurării, toată lumea are dreptul la tratament, reabilitare, ședere într-un spital, spa și profilaxie a sănătății. În Polonia, asigurările de sănătate sunt împărțite în obligatorii și voluntare. Mulți oameni plătesc și abonamente medicale private, datorită cărora, de exemplu, au acces mult mai repede la mulți specialiști. Aflați cine este acoperit de asigurarea obligatorie de sănătate și cine ar trebui să o plătească voluntar. Ce mai merită să știi despre asigurările de sănătate?

Cuprins

1. Asigurarea obligatorie de sănătate
2. Asigurare voluntară de sănătate
3. Asigurare de sănătate privată

Asigurarea de sănătate este un serviciu de asistență medicală care garantează accesul tuturor la îngrijiri medicale. Persoanele asigurate, adică persoanele care plătesc contribuții sau care îndeplinesc condițiile stabilite în lege (care este prevăzută în Jurnalul de legi din 2015, articolul 581 modificat), au dreptul la consultații medicale, îngrijiri spitalicești, reabilitare, un sejur într-un spa sau teste de laborator. Contribuția de asigurări de sănătate este transferată către instituția de asigurări sociale (ZUS), apoi către Fondul național de sănătate (NFZ). Asigurarea de sănătate poate fi împărțită în

• asigurare obligatorie de sănătate
• asigurare voluntară de sănătate

Asigurarea obligatorie de sănătate

Este disponibilă asigurarea obligatorie de sănătate, printre altele:

• persoanele angajate în baza unui contract sau comision de muncă
• oameni care conduc o afacere
• fermieri
• șomeri înregistrați la Oficiul pentru Ocuparea Forței de Muncă
• persoanele care primesc alocație permanentă din asistență socială
• soldați, polițiști, ofițeri ABW și alții
• deputați, senatori, judecători
• pensionarii
• elevi și studenți
• persoane în concediu parental
• și multe altele

Asigurarea obligatorie de sănătate înseamnă că, dacă o persoană este supusă criteriilor de mai sus, are dreptul la asigurare.

De exemplu, dacă este angajată în baza unui contract de muncă sau a unui mandat, angajatorul este obligat să o raporteze la instituția de asigurări sociale și să plătească contribuții din salariul său.

Universitatea are aceeași obligație de a plăti contribuții studentului, iar Oficiul pentru Ocuparea Forței de Muncă șomerilor.

Asigurarea începe să funcționeze imediat ce faceți această notificare și, de obicei, se încheie la 30 de zile de la expirarea acesteia, dar există diverse excepții. De exemplu, dacă studentul este asigurat de universitate, dreptul la prestații de sănătate încetează la numai 4 luni de la expirarea asigurării (absolvire).

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri

Asigurare voluntară de sănătate

Persoanele care nu îndeplinesc condițiile de mai sus își pot plăti propria asigurare de sănătate. În acest scop, un contract individual cu Fondul Național de Sănătate trebuie să fie semnat pe o perioadă nedeterminată (poate fi reziliat în orice moment - de exemplu, atunci când angajăm un contract de muncă).

Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de un document de identitate și, de exemplu, de un certificat de angajare de la ultimul loc de muncă sau de o decizie de a vă întrerupe / suspenda afacerea.

După semnarea contractului, trebuie să mergeți la sucursala ZUS pentru a vă înregistra la asigurarea voluntară de sănătate. Apoi se va calcula valoarea contribuției, care trebuie plătită în mod regulat și atât.

O persoană asigurată voluntar ar trebui, de asemenea, să înregistreze membrii familiei care nu au dreptul la această asigurare pentru asigurarea de sănătate. Acest lucru nu necesită plata unei prime suplimentare.

Desigur, nu există nicio obligație de plată pentru asigurarea voluntară de sănătate, dar ar trebui să țineți cont de faptul că toate serviciile medicale, consultațiile medicale, analizele de laborator sau șederea în spital, în cazul cărora va trebui să plătiți „din buzunar”.

În plus, când, în câteva luni sau ani, dorim să începem să plătim din nou contribuțiile de asigurări de sănătate, Fondul Național de Sănătate va cere ca restanțele să fie plătite.

Cine poate plăti asigurarea voluntară de sănătate?

• persoane care nu sunt acoperite de obligația de asigurare de sănătate în Polonia, în Uniunea Europeană și într-un stat membru al Asociației Europene de Liber Schimb (AELS), dacă locuiesc în Polonia
• persoanele care nu sunt acoperite de obligația de asigurare de sănătate pentru munca lor, nu sunt asigurate de universități sau în altă parte. De asemenea, aceștia nu sunt înregistrați pentru asigurare ca membri ai familiei persoanei asigurate
• voluntari

Asigurarea membrilor familiei

Vă puteți înregistra pentru asigurare cei mai apropiați membri ai familiei:

• soț sau soție
• copilul dumneavoastră sau copilul soțului / soției, precum și un copil adoptat, până la împlinirea vârstei de 18 ani și dacă sunt încă în învățământ - până la 26 de ani
• părinții și bunicii, dacă rămân cu asigurații în aceeași gospodărie

Bunicii pot înregistra și un nepot pentru asigurare dacă niciunul dintre părinții săi nu este:

• acoperite obligatoriu de asigurări de sănătate
• îndreptățit la prestații pe baza reglementărilor privind coordonarea muncii sau a activității independente
• acoperite de asigurări voluntare de sănătate

Asigurarea de sănătate a unui membru al familiei îi garantează exact același domeniu de prestații ca și asiguratul. De asemenea, nu crește suma primei.

Cât costă asigurarea de sănătate?

Cuantumul contribuției de asigurări de sănătate este de 9% din salariul mediu lunar. Potrivit Oficiului Central de Statistică, în 2018 se ridică la 319,94 PLN. Suma contribuției pentru asigurarea voluntară de sănătate se modifică în fiecare trimestru, iar în primul trimestru al anului 2018 este de 426,59 PLN.

Discontinuitatea asigurării

Merită să mențineți continuitatea plății contribuțiilor de asigurări de sănătate, deoarece fiecare întrerupere determină o creștere a datoriei către Fondul Național de Sănătate. Dacă nu ați fost asigurat de mult timp, trebuie să plătiți suma dacă doriți să vă alăturați din nou asigurării.

În cazul unei pauze de durată:

• de la 3 luni la un an - este 20% din venitul asumat ca bază pentru evaluarea contribuției și taxa trebuie plătită integral
• în cazul unei pauze de la unu la doi ani - 50% din venit, taxa poate fi repartizată pe maximum 3 rate
• în cazul unei pauze de la 2 la 5 ani - 100% din venit, posibilitatea împărțirii acestuia în 6 tranșe
• în cazul unei pauze de la 5 la 10 ani - 150% din venit, taxa poate fi împărțită în 9 tranșe
• în cazul unei pauze de peste 10 ani - 200% din venit, posibilitatea împărțirii acestuia în 12 rate

În al patrulea trimestru al anului 2017, a fost respectiv:

• de la 3 luni la 1 an - nu mai puțin de 947,98 PLN
• 1-2 ani - nu mai puțin de 2.369,96 PLN
• 2 până la 5 ani - nu mai puțin de 4.739,91 PLN
• 5-10 ani - nu mai puțin de 7109,87 PLN
• peste 10 ani - nu mai puțin de 9.479,82 PLN

Numai după plata sumei datorate, Fondul Național de Sănătate permite reasigurarea.

De ce trebuie să plătiți deloc această datorie? Ei bine ... s-ar putea întâmpla ca cineva să încheie o asigurare doar pentru a primi tratament, reabilitare sau spitalizare și să renunțe imediat la asigurare la finalizare.

ATENŢIE
Începând cu 1 ianuarie 2018, ZUS a introdus o noutate. De acum înainte, fiecare plată a contribuțiilor datorate va fi decontată pentru cele mai vechi restanțe.Dacă v-ați înscris pentru asigurarea voluntară de sănătate și aveți restanțe în contul dvs., plata dvs. va deconta mai întâi restanțele cu dobânzi și numai apoi contribuțiile curente. Deci, nu veți putea să vă plătiți contribuțiile curente până când nu ați plătit restanțele. Acest lucru ar putea însemna că nu aveți dreptul la prestații de boală sau de maternitate.

Asigurare de sănătate privată

Multe centre medicale non-publice oferă pachete speciale pentru îngrijiri medicale private.

Pachetele private sunt mult mai restrânse decât ceea ce ne oferă Fondul Național de Sănătate.

De asemenea, putem profita de asigurările de sănătate de la o companie de asigurări. Spre deosebire de serviciul public de sănătate, cel privat oferă un nivel mult mai ridicat de servicii pentru pacienți (clienți) și, mai presus de toate, acces rapid la specialiști (de exemplu, în loc de șase luni, avem o programare în două zile).

În funcție de valoarea abonamentului, primim și o gamă diferită de avantaje. Dacă ne putem permite asigurarea privată, va fi cu siguranță benefică pentru noi, dar nu merită să alegem doar o astfel de soluție.

Surse:

1. http://www.zus.pl/pracujacy/ubbezpieczenie-zdrowotne-w-polsce/zasady-podlegania-ubbezpieczeniu-zdrowotnemu/ubbezpieczenie-obowiazkowe