Cauzele durerii pelvine cronice

• Sindromul durerii pelvine cronice cuprinde un set de boli slab cunoscute, care limitează calitatea vieții pacienților și pot deveni invalidante.
• Aceasta afectează atât bărbații, cât și femeile de orice vârstă.
• Cauzele sale sunt multiple și pot avea originea în:
• aparatul genital
• sistemul urinar
• sistemul digestiv
• Sistemul neuromuscular.
• Persoanele cu această problemă nu găsesc o ușurare ușoară și de obicei călătoresc de la un medic la altul în căutarea unei soluții.

Când vorbim despre dureri pelvine cronice?

• Durerea pelvină cronică este înțeleasă ca durere în localizarea pelvină, adică în abdomenul inferior, care evoluează pentru o perioadă mai mare de 6 luni.
• Este aproape sigur cel mai frecvent motiv de consultare la femei și poate varia în funcție de caracteristicile și intensitatea locației lor.

Care sunt cauzele sale la femei?

• Practic, aceste cauze pot fi împărțite în două grupuri: ciclic și non-ciclic, care pot ajuta la discernământ dacă există o sursă de durere legată de ciclul menstrual sau nu.

Cauze predominant neciclice

• Boala inflamatorie pelvină.
• Aderențe pelvine
• Malpoziție uterină: neoplasme ale aparatului genital.
• Tulburare musculo-scheletică
• Tulburări gastro-intestinale
• Patologie urinară
• Factorii psihologici.
• Fără anomalii organice demonstrabile.

Cauze ciclice, în raport cu ciclul menstrual

• Durere cauzată de ovulație.
• Dismenoree primară sau durere cauzată de menstruație.
• Dismenoree secundară endometriozei, adenomiozei, endometritei, stenozei cervicale și leiomomului.
• Durerea cauzată de DIU sau dispozitivul intrauterin.
• Așa-numitul sindrom premenstrual.

Cum putem ajunge la un diagnostic?

• O durere care persistă după 6 luni ar trebui investigată, atât somatic, cât și psihosocial.
• Astfel, studiul problemei nu poate fi considerat complet dacă nu se răspund la multe întrebări și se revizuiesc toate variabilele posibile.
• Trebuie efectuat un interogatoriu extensiv și precis.
• O scanare completă și un test de sânge.
• O ecografie pelvină transvaginală de preferință.
• În cele din urmă, și ca ultimă soluție, există posibilitatea efectuării unei laparoscopii, o intervenție chirurgicală simplă, care ar trebui efectuată în general sub anestezie generală și care va permite examinarea directă a pelvisului.
• Alte scanări, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică, pot fi utile.
• Uneori, diferiți specialiști în diagnosticul său sunt implicați ca urologi, digestologi și traumatologi.

Care este tratamentul?

• În cazurile în care cauza a fost determinată, cel mai important este să o tratați ori de câte ori este posibil.
• În general, acesta va fi inițiat printr-un tratament farmacologic în acele cazuri cu o durere de origine necanceroasă.
• În primul caz, salicilații sunt adesea folosiți.
• În cazul în care acestea nu reușesc, următoarea opțiune terapeutică este antiinflamatoarele nesteroidiene.
• În al treilea rând, găsim terapia adjuvantă cu antidepresive triciclice.
• Opioidele sunt pe locul patru când nu au fost obținute rezultate bune cu toate medicamentele menționate anterior.
• În unele cazuri, tratamentul trebuie să fie chirurgical specific, în funcție de acele situații în care s-a găsit o cauză aparentă sau posibilă a durerii, cum ar fi eliberarea de aderențe, fixarea uterului sau histerectomia în sine.
• Cu alte ocazii, se poate efectua tratamentul chirurgical al căilor durerii și se poate face ablația nervilor uterosacrali, neurectomia presacrală și cordotomie sau rizotomie, toate având ca obiectiv fundamental secțiunea nervilor care transmit senzații dureroase