Tulburări disociative: cauze, simptome, tratament

Tulburările disociative (de conversie) reprezintă răspunsul psihicului la experiența evenimentelor severe - tulburările mentale sau simptomele somatice care apar în cursul lor (de exemplu, tulburări senzoriale sau pareze) ar trebui să „distragă atenția” minții de la conflictele emoționale nerezolvate. Citiți despre cauzele și tipurile tulburărilor disociative, aflați cum sunt diagnosticate și care sunt simptomele acestora și aflați despre tratamentul tulburării de conversie.

Cuprins:

1. Tulburări disociative: care sunt acestea?
2. Tulburări disociative: cauze
3. Tulburări disociative: tipuri
4. Tulburări disociative: tratament

Tulburări disociative: care sunt acestea?

Tulburarea disociativă (de conversie) este necunoscută pentru mulți oameni, dar de fapt un termen destul de interesant. Cuvântul disociere provine din latinescul „dissociatio”, care înseamnă separare - în cazul psihiatriei acest termen este folosit pentru a descrie separarea a ceea ce este strâns legat între ele zilnic: conștientizare, memorie și simțirea unor stimuli diferiți. Cu toate acestea, conversia este definită diferit. Conform uneia dintre clasificările medicale ale bolilor - ICD-10 - conversia este sinonimă cu disocierea.

O altă clasificare, care este DSM american, separă ambele fenomene unele de altele și descrie diverse simptome somatice ca conversie, de ex. neurologice - care apar la oameni în legătură cu existența diferitelor conflicte mentale nerezolvate în ele.

Episoadele de disociere sunt experimentate de fiecare persoană din viața lor - ele sunt, de exemplu, momente în care suntem treji cu diferite vise și pierdem temporar simțul contactului cu realitatea. Astfel de stări nu sunt absolut nicio problemă și nu trebuie să fie alarmante.

Este cu siguranță diferit atunci când pacientul dezvoltă unele tulburări disociative (de conversie) - într-o astfel de situație este absolut necesar să aruncăm o privire mai atentă asupra stării pacientului. Problemele incluse în acest grup pot apărea la orice vârstă, dar de obicei se dezvoltă la adolescenți și adulți tineri.

Sunt mult mai frecvente la femei decât la bărbați. Prevalența tulburărilor disociative este evaluată în diferite moduri - se estimează că de la 11 la chiar 300 la 100 de mii de persoane pot suferi de ele.

Citește și:

Tulburări de adaptare: cauze, simptome, tratament

Tulburări reactive: cum să le recunoaștem?

Defecțiune nervoasă: cauze, simptome, tratament

Tulburări disociative: cauze

Tulburările disociative se pot dezvolta ca urmare a unei experiențe dificile, situații extrem de stresante, atât în ​​trecut (de exemplu în copilărie), cât și pot apărea ca răspuns la un traumatism recent experimentat.

Disocierea este concepută pentru a elimina gândirea la amintiri foarte neplăcute.

Exemple de evenimente care pot fi cauzele tulburărilor disociative includ:

• viol,
• Hărțuire sexuală,
• care suferă de agresiuni din partea rudelor (atât sub formă fizică, cât și mentală),
• agresiunea de către colegi,
• dezastru natural,
• accident de mașină,
• război.

Diverse probleme care apar la pacienți pot predispune la tulburări disociative. Acestea includ, în primul rând, abuzul de substanțe, tulburări depresive, tulburări de personalitate (în special tulburări de personalitate limită și de personalitate histrionică), precum și diverse afectări ale structurilor sistemului nervos central și tulburări de stres post-traumatic.

Tulburări disociative: tipuri

Nu se spune multe despre tulburările de conversie și, de fapt, există multe probleme incluse în acest grup. Aceste tulburări se pot manifesta într-o varietate de moduri - un simptom al tulburărilor disociative poate fi atât o pierdere bruscă a memoriei legate de anumite evenimente specifice, cât și apariția unor crize atipice asemănătoare unor tulburări senzoriale convulsive sau specifice, chiar ciudate de localizare.

1. Amnezie disociativă

O trăsătură caracteristică a acestei probleme este că amnezia privește de obicei o perioadă de timp strict definită - de obicei pacientul nu își amintește evenimentul traumatic. În cazul acestei tulburări disociative, este de remarcat faptul că pacientul cu aceasta nu întâmpină dificultăți în amintirea informațiilor noi.

2. Fuga disociativă

Fuga este o tulburare disociativă destul de interesantă - în cazul ei, pacientul călătorește în diferite locuri (de obicei, cele care evocă emoții semnificative în el), pe care mai târziu ... nu-și amintește. În timpul acestor călătorii, o persoană își poate asuma o identitate complet diferită.

3. Transa și posesia

Pacientul în transă nu are control asupra corpului sau gândirii sale, de asemenea, nu are abilitatea de a se experimenta pe sine sau de a se simți unul cu propria identitate - dar poate fi înlocuit cu o anumită identitate externă.

În cazul posesiei, personalitatea pacientului este înlocuită cu una complet diferită (de obicei demonică), care poate fi însoțită de vorbirea cu o voce străină sau într-o limbă complet străină.

Trebuie subliniat aici că transa și posesia sunt clasificate ca tulburări mentale numai atunci când apar împotriva voinței unei persoane date (atunci când aceste fenomene apar, de exemplu, în legătură cu unele ritualuri religioase, atunci acestea nu mai sunt considerate tulburări disociative).

Citește și:

Amnezie sau afectare severă a memoriei

Tulburări cantitative și calitative ale conștiinței

Tulburări somatomorfe: cauze, simptome, tratament

4. Tulburări de mișcare disociativă

Acest tip de tulburări disociative se poate manifesta, de exemplu, prin pareză sau paralizie completă a anumitor părți ale corpului (de exemplu, membrele inferioare), în plus, pacienții pot experimenta și diverse mișcări suplimentare (pot seamănă cu mișcări involuntare cunoscute de medici, dar de obicei nu se întâlnesc criterii complete pentru identificarea individului acestora).

Tulburările de mișcare disociativă pot provoca, de asemenea, anomalii legate de munca mușchilor faciali sau munca mușchilor aparținând aparatului de vorbire (într-o astfel de situație, pot apărea diferite tulburări de vorbire la pacient).

5. Convulsii disociative

Problema este, de asemenea, cunoscută sub numele de crize pseudo-epileptice psihogene. În cursul său, pacientul se confruntă cu tulburări care seamănă cu o criză epileptică, dar, de fapt, în afară de aceste probleme, nu există alte simptome care sunt asociate cu epilepsia.

De asemenea, este caracteristic faptul că - spre deosebire de o criză epileptică - pacientul nu își pierde cunoștința (în timpul unei crize psihogene, conștientizarea pacientului este complet sau parțial păstrată).

6. Stupor disociativ

Un pacient aflat într-o stare de stupor disociativ (sau stupor disociativ) este întrerupt din lume - nu comunică cu ceilalți, nu vorbește, nu mănâncă, poate, de asemenea, să nu se miște. În același timp, în timpul acestei tulburări disociative, conștiința pacientului este de obicei pe deplin păstrată.

7. Anestezie disociativă și pierderea simțului

Un tip de tulburare disociativă cu simptome centrate în jurul organelor senzoriale. Pacientul poate raporta pierderea senzației în anumite zone ale corpului (de exemplu, raportează că problema se află la nivelul membrelor inferioare). Pot exista tulburări vizuale - pot include atât o scădere a acuității sau un interval redus de vedere, dar și o orbire completă bruscă. De asemenea, pot apărea tulburări de auz, inclusiv surditate bruscă.

8. Alte tulburări disociative

Alte unități care aparțin tulburărilor disociative sunt personalitatea multiplă (personalitate divizată) și sindromul Ganser. Problema cu personalitatea multiplă este o problemă destul de interesantă - se ajunge la faptul că pacientul are două (sau mai multe) personalități complet diferite. Niciuna dintre personalitățile pacientului nu știe despre existența altora, mai mult - aceste personalități pot diferi în ceea ce privește vârsta, sexul sau chiar nivelul intelectual.

Sindromul Ganser, la rândul său, este o tulburare care este destul de dificil de distins de simulare. Ei bine, constă în faptul că într-o conversație pacientul - chiar și cel al cărui intelect pare să nu fie cu siguranță anormal - poate răspunde absurd la întrebările simple care i se pun. O astfel de întrebare poate fi o întrebare despre suma numerelor 1 și 2, în care pacientul cu sindromul Ganser răspunde „patru” sau întrebarea ce perioadă a anului urmează iarna - o persoană cu această tulburare poate răspunde „căderea”.

În această tulburare disociativă, pacientul poate folosi, de asemenea, ustensile de zi cu zi extrem de incorect, de exemplu, poate încerca să mănânce alimente cu partea din spate a furculiței.

Articol recomandat:

Confuzie: cauze, simptome și tratamentul confuziei

Tulburări disociative: recunoaștere

Cu siguranță nu este ușor să obțineți un diagnostic de tulburare de conversie. De obicei, pacientul merge la alți specialiști decât un psihiatru - de exemplu, o persoană cu deficiență vizuală vizitează un oftalmolog, iar în cazul tulburărilor senzoriale sau convulsiilor asemănătoare convulsiilor, pacientul se poate adresa unui neurolog.

Practic, aceasta nu este o procedură incorectă - înainte de diagnosticarea tulburărilor disociative, este necesar să se excludă motivele organice ale simptomelor pacientului (și astfel, mai ales în cazul simptomelor neurologice, teoretic ar putea fi chiar boli atât de grave, cum ar fi un accident vascular cerebral sau o tumoare cerebrală).

Când un pacient suferă de tulburări disociative, nu sunt detectate abateri în diferitele teste efectuate asupra acestuia. Poate fi deranjant atât la pacient, cât și la medic - primul ar dori să știe în cele din urmă ce este în neregulă cu el, acesta din urmă se poate simți complet neputincios sau invers - iritat de sentimentul că vizitatorul îl simulează pur și simplu.

În cazul tulburărilor de conversie, cu siguranță nu este cazul - pacienții cu acestea nu folosesc simulări, dar psihicul lor, într-un fel, generează diferite simptome pentru a suprima emoțiile grele. Specialiștii în sănătate mintală - psihiatri și psihologi - sunt specialiștii potriviți la care ar trebui să se adreseze o persoană cu suspiciune de tulburare de conversie.

Tulburări disociative: tratament

Tulburările disociative se pot rezolva singure după o perioadă de timp, dar este posibil să nu fie cazul tuturor pacienților. Dacă simptomele neobișnuite persistă mult timp, tratamentul este cu siguranță necesar.

În tratamentul tulburărilor disociative, este necesar să se lucreze prin conflictele emoționale nerezolvate din care pacientul
„scapă” - pentru asta se folosește psihoterapia. Acesta urmărește, printre altele, să făcând pacientul să înțeleagă ce anume este situația responsabilă pentru apariția afecțiunilor sale. Persoanelor cu tulburări disociative li se recomandă uneori diferite tipuri de psihoterapie, destul de des în cazul acestei probleme se utilizează terapia cognitiv-comportamentală. Psihoterapia este baza pentru tratamentul tulburărilor disociative, dar în unele cazuri - de exemplu, în prezența simptomelor severe de anxietate la un pacient - poate fi recomandabil să adăugați tratament farmacologic bazat pe utilizarea medicamentelor anxiolitice.

Merită știut

Tulburări disociative: prognostic

Prognosticul majorității persoanelor care suferă de tulburări disociative este bun - majoritatea pacienților reușesc să regreseze aceste tulburări. Efectele mai grave ale terapiei se obțin atunci când tulburările de conversie ale pacientului persistă o perioadă lungă de timp, când este împovărat suplimentar cu alte tulburări mentale (în special tulburări de personalitate) și când pacientul prezintă o motivație scăzută de a participa la psihoterapie.

Surse:

1. „Psihiatria”, editor științific M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Varșovia 2011

2. "Psihiatrie. Un manual pentru studenți", B. K. Puri, I. H. Treasaden, eds. Și polonezii J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014

3. Deville C. și colab., Tulburări disociative: între nevroză și psihoză, Case Rep Psychiatry. 2014; 2014: 425892

Despre autor

Arc. Tomasz Nęcki Absolvent al facultății de medicină de la Universitatea de Medicină din Poznań. Un iubitor al mării poloneze (plimbându-se cel mai bine de-a lungul țărmurilor cu căști în urechi), pisici și cărți. Lucrând cu pacienții, el se concentrează pe a-i asculta mereu și a petrece cât de mult timp au nevoie.