presa

Acțiune

Medicament mucolitic. Acetilcisteina este un derivat al aminoacidului cisteină. Are un efect secretolitic (lichefiază secrețiile), care facilitează expectorarea secrețiilor din căile respiratorii. Clivează legături disulfidice în lanțurile mucopolizaharidice și provoacă depolimerizarea lanțurilor ADN (în mucusul purulent).Ca urmare a acestei acțiuni, vâscozitatea mucusului este redusă. Un mecanism alternativ de acțiune al acetilcisteinei rezultă din capacitatea grupărilor reactive sulfhidril (SH) de a lega radicalii liberi și de a le detoxifica. În plus, acetilcisteina este implicată în creșterea sintezei glutationului, o substanță esențială pentru detoxifierea factorilor nocivi. Acetilcisteina este aproape complet absorbită, mai ales atunci când este administrată ca soluție. Absorbția intestinală a acetilcisteinei este rapidă. Cmax apare după 60 de minute. Acetilcisteina suferă o deacetilare parțială a mucoasei intestinale și o transformare metabolică rapidă după prima trecere prin ficat. Biodisponibilitatea absolută este de 8-12% după doze de 200-1200 mg. Acetilcisteina reacționează rapid cu alți compuși ai tiolului seric, cum ar fi cisteina, glutationul și acetilcisteina pentru a forma acetilcisteinocisteina, acetilcisteinoglutationul și, respectiv, diacetilcisteina. După ce acetilcisteina este absorbită în tractul gastro-intestinal, aceasta este deacetilată în ficat. Se consideră că compusul rezultat, cisteina, este metabolitul activ. După această etapă, modificările metabolice ale acetilcisteinei sunt aceleași cu cele ale cisteinelor. 20-30% din doza administrată de acetilcisteină este excretată în urină.

Dozare

Oral. Adulți: 1 comprimat sclipitoare o dată pe zi. Nu utilizați medicamentul mai mult de 5 zile fără recomandarea medicului. Utilizați nu mai târziu de 4 ore înainte de culcare, din cauza posibilității de a rămâne secreții subțiri în bronhii. Se recomandă să beți mai multe lichide în timpul tratamentului. Comprimatul efervescent trebuie dizolvat în 1/2 pahar de apă și băut imediat după dizolvare.

Precauții

Pacienții cu astm bronșic trebuie monitorizați cu atenție în timpul tratamentului cu acetilcisteină din cauza posibilității bronhospasmului. Acetilcisteina trebuie întreruptă imediat dacă apare acest simptom. La pacienții vârstnici sau la pacienții cu insuficiență respiratorie, trebuie acordată o precauție specială datorită capacității reduse de expectorare. La pacienții cu probleme de expectorare, trebuie aplicată terapie fizică respiratorie suplimentară (de exemplu, drenaj pozițional). Datorită cantității de substanță activă, preparatul nu trebuie utilizat la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani. Se recomandă prudență atunci când se utilizează medicamentul la pacienții cu antecedente de ulcer gastric sau duodenal, în special atunci când se iau concomitent alte medicamente despre care se știe că irită mucoasa gastrică. Datorită riscului de reacții cutanate severe, dacă apar modificări ale pielii sau membranelor mucoase, utilizarea aacetilcisteinei trebuie întreruptă și consultați imediat un medic. Se recomandă prudență la pacienții cu intoleranță la histamină și trebuie evitată utilizarea pe termen lung a acetilcisteinei, deoarece acetilcisteina interferează cu metabolismul histaminei și poate provoca simptome de intoleranță (de exemplu cefalee, rinită, prurit). Dacă este necesară administrarea concomitentă de acetilcisteină și antibiotice orale, aceste medicamente trebuie luate la distanță de cel puțin 2 ore. Medicamentul conține 183,4 mg sodiu pe doză, care trebuie luat în considerare la pacienții cu insuficiență renală și la pacienții care urmează o dietă controlată de sodiu. . Preparatul conține aspartam, o sursă de fenilalanină, care poate fi dăunătoare pentru pacienții cu fenilcetonurie. Preparatul conține izomalt, care este hidrolizat în organism în glucoză, manitol și sorbitol - pacienții cu malabsorbție a glucozei-galactozei nu trebuie să ia preparatul. A nu se utiliza la pacienții cu intoleranță ereditară la fructoză.

Activitate nedorită

Mai puțin frecvente: stomatită, vărsături, diaree, dureri abdominale, greață, cefalee, tinitus, reacții de hipersensibilitate, tahicardie, urticarie, erupție cutanată, angioedem, prurit, febră, hipotensiune. Rare: dispepsie, bronhospasm, dispnee. Foarte rare: șoc anafilactic, reacții anafilactice / anafilactoide, hemoragie. Nu se cunoaște: umflarea feței. Au fost raportate foarte rare reacții cutanate grave, inclusiv sindromul Stevens-Johnson și sindromul Lyell, după administrarea acetilcisteinei. În majoritatea cazurilor, cel puțin un alt medicament a fost cel mai probabil implicat în provocarea leziunilor pielii și ale mucoaselor. Agregarea redusă a trombocitelor în prezența acetilcisteinei a fost observată în diferite studii, dar relevanța clinică a acestei constatări nu poate fi determinată în prezent.

Sarcina și alăptarea

Medicamentul trebuie utilizat numai la femeile însărcinate după o analiză atentă a raportului risc-beneficiu. Trebuie luată o decizie dacă întreruperea alăptării sau întreruperea tratamentului, luând în considerare beneficiul alăptării pentru copil și beneficiul terapiei pentru mamă.

Interacțiuni

Medicamentele antitusive nu trebuie administrate în asociere cu acetilcisteină, deoarece slăbirea reflexului tusei poate duce la secreția bronșică. Cărbunele activat poate reduce efectul acetilcisteinei. Rapoartele existente despre inactivarea antibioticelor de către acetilcisteină și alte medicamente mucolitice se referă doar la experimente in vitro în care substanțele menționate au fost amestecate direct împreună. Cu toate acestea, din motive de siguranță, acetilcisteina și antibioticele administrate oral trebuie luate separat, la cel puțin 2 ore distanță. Incompatibilitățile in vitro descrise au fost legate în special de peniciline semisintetice, tetracicline, cefalosporine și aminoglicozide. Acetilcisteina nu s-a dovedit a fi incompatibilă cu antibiotice precum amoxicilina, doxiciclina, eritromicina, tiamfenicolul și cefuroxima. Acetilcisteina crește penetrarea cefuroximei în secrețiile bronșice. Utilizarea concomitentă a acetilcisteinei și nitroglicerinei sau a altor nitrați poate duce la o creștere a efectelor lor vasodilatatoare și la inhibarea agregării plachetare. Dacă este necesar un tratament concomitent cu acetilcisteină și nitroglicerină, pacientul trebuie monitorizat pentru hipotensiune arterială severă.