Alcaloza metabolică sau alcaloza non-respiratorie este o tulburare acido-bazică în care există o creștere a pH-ului. Alcaloza metabolică are consecințe grave pentru corpul uman. Care sunt primele simptome? Cum să procedăm în lupta împotriva alcalozei metabolice?
Cuprins
- Alcaloza metabolică: cauze
- Alcaloza metabolică: simptome
- Alcaloza metabolică: diagnostic
- Alcaloza metabolică: tratament
Alcaloza metabolică (alcaloză non-respiratorie, alcaloză, lat. alcaloza) este asociat cu o creștere a pH-ului sanguin peste 7,45. Când apare alcaloza metabolică (nespiratorie) în organism, crește concentrația de bicarbonat (sau alte baze) sau apare pierderea ionilor de hidrogen. Acesta este un mecanism ușor diferit decât în cazul alcalozei respiratorii, unde cauza dezechilibrului acido-bazic este hiperventilația.
Trebuie amintit aici că valorile corecte ale pH-ului sunt de 7,35-7,45, iar o scădere a pH-ului sub 7,35 indică acidoză.
Alcaloza metabolică: cauze
Nu există o singură cauză care să ducă la alcaloza metabolică. Există trei situații cele mai frecvente în care apare alcaloza.
Primul este hipokaliemia. Aceasta este o perturbare electrolitică în care cantitatea de potasiu din ser este sub 3,8 mmol / l.
Hipokaliemia poate apărea ca urmare a utilizării diureticelor - diuretice, laxative sau a utilizării cronice a glucocorticosteroizilor.
O cauză semnificativă poate fi, de asemenea, pierderea excesivă a ionilor de hidrogen sau clorură, de exemplu prin tractul gastrointestinal - datorită vărsăturilor, aspirației gastrice sau diareei congenitale de clor.
Pierderea ionilor care cauzează alcaloza metabolică poate apărea în urină, datorită utilizării diureticelor, dar și prin piele la persoanele care suferă de fibroză chistică.
Ultima cauză de bază a alcalozei metabolice este cea mai frecventă sursă de alcali sau baze potențiale, inclusiv bicarbonat de sodiu, citrat sau lactat de sodiu.
În alcaloza post-hipercapnică, hipercapnia, adică presiunea parțială crescută a dioxidului de carbon din sânge, este corectată prea repede, cu o creștere compensatorie a concentrației de bicarbonați.
Alcaloza metabolică: simptome
Simptomele alcalozei metabolice depind de cauza de bază.
Hipokaliemia este de obicei asociată cu un ritm cardiac anormal, care se observă la ECG după cum urmează în funcție de severitatea hipokaliemiei:
1. concentrația ionilor de potasiu <3,5 mmol / l
- reducerea amplitudinii undei T.
- creșterea amplitudinii și lățimii undelor U
- coborând secțiunile ST
2. în hipokaliemia mai avansată
- extinderea intervalelor PQ
- lărgirea complexelor QRS
- bătăi ventriculare premature
Alcaloza se manifestă cu simptome de tetanie și echivalenți de tetanie.
Tetania se caracterizează în principal prin amorțirea mâinilor și contracții tonice simetrice ale mușchilor mâinilor, apoi ale antebrațelor și brațelor și ale feței (spasmul pleoapelor, „gura crapului”) al pieptului și al membrelor inferioare. Important, pacientul rămâne conștient.
Tetania latentă este dezvăluită în primul rând de două simptome caracteristice. Simptomul Chvostek se manifestă prin contracția mușchilor faciali după lovirea nervului facial cu un ciocan, iar simptomul Trousseau constă în strângerea mâinii în așa-numitul mâna obstetricianului.
Un semnal important este posibilitatea inducerii unui atac tetanic prin hiperventilație.
Simptom la fel de periculos al alcalozei sunt echivalentele tetanice. Provoacă numeroase afecțiuni, inclusiv crampe ale pleoapelor, fotofobie, vedere dublă, crampe musculare laringiene, bronhospasm și crize de astm.
Pot exista spasme ale arterelor coronare care duc la angina pectorală, spasme ale arterelor abdominale și cerebrale manifestate prin migrene, pierderea temporară a cunoștinței.
Alcaloza metabolică: diagnostic
Cel mai important test pentru detectarea dezechilibrelor acido-bazice sunt gazele arteriale din sânge. Sângele arterial este colectat, cel mai adesea din artera radială sau femurală.
Criteriile de bază pentru diagnosticarea alcalozei metabolice sunt o valoare a pH-ului peste 7,45, o concentrație crescută de bicarbonat și o creștere a presiunii parțiale a CO2 ca simptom al mecanismelor compensatorii.
În cazul alcalozei metabolice echilibrate, adică atunci când valoarea pH-ului este normală, aceasta trebuie diferențiată de acidoză respiratorie compensată.
Alcaloza metabolică: tratament
Tratamentul alcalozei metabolice este în primul rând cauzal. Factorul care cauzează tulburările trebuie eliminat.
Dacă problema alcalozei metabolice este hipokaliemia, este necesară corectarea deficitului de potasiu. Ar trebui administrat sub formă de KCl. Metoda suplimentării cu potasiu depinde de severitatea și prezența simptomelor de hipokaliemie:
- K + ≥ 2,5 mmol / l, fără simptome - oral 20-30 mmol K + 2-4x pe zi
- K + <2,5 mmol / l sau cu simptome - trebuie să începeți cu o perfuzie intravenoasă de maximum 20 mmol K + / h
Alcaloza metabolică pune serios viața în pericol, primele sale simptome nu trebuie ignorate.
Profilaxia și nutriția rațională se pot dovedi a fi o modalitate de a evita tulburările acido-bazice, inclusiv alcaloza metabolică.
Bibliografie
- Szczeklik A., Gajewski P., Interna Szczeklik 2018. Editura Medycyna Praktyczna, Cracovia 2018
- https://podyawodie.pl/stanynaglepodyawodie/31037,rownowaga-kwasowo-zasadowa-jakich-zdeczy-dzialan-medycznych-wymagaja-jej-zaburzenia
- Ashfaq Hasan, Manual practic de interpretare a echilibrului acido-bazic, Medipage, Varșovia 2015
