Un intestin rigid este una dintre bolile acute ale organelor abdominale. Simptomele apar brusc și sunt de obicei atât de severe încât pacientul nu așteaptă să vadă un medic și, în acest caz, consultația chirurgicală se încheie de obicei cu o intervenție chirurgicală.
Coagularea intestinului este o obstrucție mecanică în intestin. Obstrucția intestinală este un fenomen în care se inhibă peristaltismul intestinal, care oprește trecerea alimentelor. Obstrucția cauzată poate fi împărțită în mecanică și funcțională. Strangularea intestinului este unul dintre primele tipuri de obstrucție, iar cauza sa este închiderea lumenului intestinal însoțită de constricția vaselor mezenterice.
Mezenterul intestinului este un organ care stabilizează intestinul și alte organe ale cavității abdominale și care conține, printre altele, vase de sânge necesare pentru buna funcționare a corpului.
Obstrucția de strangulare este cel mai adesea cauzată de prinderea intestinului în poarta herniei sau de aderențe peritoneale, care pot apărea, de exemplu, ca urmare a diferitelor proceduri chirurgicale în interiorul abdomenului sau ca urmare a proceselor inflamatorii care au loc în această zonă.
Hernia inghinală este cea mai frecventă, iar cea mai frecventă dintre herniile interne este hernia peridodenală sau perioculară, care „intră” în adânciturile peritoneului. Alte cauze ale strangulării intestinului includ invaginarea (cel mai adesea ileonul terminal) și torsiunea. Persoanele în vârstă, care utilizează excesiv laxative din cauza constipației, sunt deosebit de predispuse la torsiune. Uneori, o obstrucție de strangulare este primul simptom al unui proces de dezvoltare a cancerului care duce la formarea aderențelor și lipirea buclelor intestinale.
Strangularea intestinelor: patomecanism
În caz de strangulare, sângele este inițial corect furnizat în intestin prin arteră, dar este blocat să curgă prin venă. Sângele venos se acumulează treptat în vase, lichidul se scurge în spațiul extravascular, ceea ce face ca intestinul să se "umfle" și, în timp, să închidă complet poarta herniei. În cele din urmă, acest lucru duce la ischemie și necroză a secțiunii date a intestinului. Necroza durează de obicei aproximativ 6-10 ore. Lichidul extravazat poate multiplica rapid bacteriile, care apoi intră în cavitatea peritoneală din cauza barierei țesutului deteriorate, determinând inflamarea acestuia. Infecția se poate răspândi, ducând la sepsis, care reprezintă o amenințare directă pentru viața pacientului.
Citește și: Sindromul intestinului scurt - cauze, simptome, tratament Sindromul intestinului scurgeri - cauze, simptome și tratament Distensie acută a colonului: cauze, simptome, tratament
Simptomele intestinului rigid
Un intestin rigid este asociat cu așa-numita „burtă ascuțită”. Simptomele frecvente pentru această afecțiune sunt:
- durere abdominală
- greaţă
- vărsături
- retenție de gaz și scaun.
Durerea abdominală este primul simptom. Inițial, este paroxistică, de natură colică și crește și scade periodic. Când există o durere constantă și plictisitoare în abdomen, aceasta indică o acumulare de obstrucție. Greața și vărsăturile sunt tipice obstrucției, iar severitatea și natura lor depind în mare măsură de cauza acesteia. Apar relativ devreme în hemoragii și sunt mai severe în obstrucția severă. Dacă obstrucția continuă, pot apărea așa-numitele vărsături fecale. Cel mai adesea, acestea nu sunt vărsături cu conținut fecal în sens strict, ci cu conținut în care s-a produs deja degradarea. Pe măsură ce infecția continuă în abdomen, apare o reacție inflamatorie generală a corpului, apare febra.
La examinarea fizică, abdomenul poate fi la început moale și durerea difuză și plictisitoare. Dacă apare peritonită, vor apărea simptome peritoneale și apărare musculară. Uneori, simptomul „formării intestinului” poate fi văzut prin peretele abdominal pe măsură ce unda peristaltică se deplasează prin întinderea distinsă. Un peristaltism metalic sonor este tipic pentru obstrucția mecanică și poate dispărea complet în timp.
Diagnosticul strangulării intestinului
Strangularea intestinului trebuie întotdeauna luată în considerare în diagnosticul diferențial al afecțiunilor abdominale acute. În acest caz, printre altele, este ordonată o examinare cu raze X a cavității abdominale, care va arăta buclele intestinale distinse cu niveluri de lichid (acestea sunt create ca urmare a separării conținutului intestinal în conținut de gaze și lichide). Examinarea cu ultrasunete poate fi uneori utilă pentru determinarea nivelului de obstrucție și evaluarea fluxului vascular, dar este semnificativ împiedicată de distensia anselor intestinale. Tomografia computerizată abdominală este o examinare foarte bună și utilă în caz de strangulare a intestinului, întrucât va arăta cel mai corect cauza și locul obstrucției. Uneori este necesară o laparoscopie diagnostic sau o laparotomie.
Tratamentul obstrucției sufocării
Tratamentul obstrucției intestinale depinde de cauza acesteia, dar, în practică, strangularea se termină întotdeauna pe masa de operație, deoarece este singurul tratament eficient pentru obstrucția mecanică. În primul rând, starea pacientului trebuie stabilizată, în principal prin echilibrarea echilibrului electrolitic și a unei hidratări adecvate. De asemenea, este important să se pună în aplicare terapia antibiotică adecvată. Un abdomen acut este o indicație pentru laparotomie. În unele cazuri, simpla inversare a cauzei obstrucției nu este suficientă și este necesară îndepărtarea intestinului mort.
