Lorafenul este un medicament psihotrop care conține una dintre benzodiazepine - lorazepam. Această măsură este utilizată în primul rând pentru a gestiona anxietatea. Deși Lorafen este eficient în ameliorarea anxietății, nu este un medicament pe care medicii îl prescriu pentru oricine suferă de aceste tulburări. Acest lucru se datorează din faptul că există un risc de dependență de lorazepam. Deci, cât timp este sigur să utilizați Lorafen și care sunt efectele secundare potențiale ale medicamentului? Lorafen poate fi luat de toți pacienții care suferă de anxietate?
Substanța activă a Lorafen este lorazepam, o substanță aparținând grupului benzodiazepinelor. Lorafen este disponibil sub formă de drajeuri care conțin 1 sau 2,5 miligrame de lorazepam. Preparatul poate fi achiziționat numai pe bază de rețetă. Principalele efecte ale Lorafenului sunt sedative și anxiolitice, în plus, agentul are și efecte anticonvulsivante și miorelaxante (relaxante musculare).
Lorafen - mecanismul de acțiune al medicamentului
Lorazepam, ca și alți agenți benzodiazepinici, acționează prin influențarea receptorilor GABA-A din creier. După ce lorazepam se alătură acestor structuri, afinitatea acidului gamma-aminobutiric (GABA) crește. Combinația GABA cu receptorii săi determină fluxul ionilor de clorură în celulele nervoase - acest lucru duce la o stare de hiperpolarizare, adică o excitabilitate redusă a neuronilor. Lorazepam este absorbit prin tractul gastro-intestinal atunci când este luat pe cale orală. Concentrația maximă a medicamentului în sânge apare la aproximativ două ore după administrarea acestuia. Este metabolizat în ficat, iar metaboliții săi sunt excretați mai târziu în principal în urină.
Lorafen - indicații de utilizare și dozare a medicamentului
Există două indicații pentru utilizarea Lorafen:
- tratarea tulburărilor de anxietate asociate cu alte afecțiuni (de exemplu, boli de inimă),
- tratamentul tulburărilor de somn legate de anxietate.
În tulburările de anxietate, doza recomandată de lorazepam este inițial de 2-3 mg pe zi, este posibilă creșterea ulterioară a dozei la 2-6 mg pe zi (se poate lua maxim 10 mg de lorafen în 24 de ore). În cazul acestei probleme, medicamentul este utilizat în doze divizate, adică doza zilnică totală este împărțită în două sau trei doze mai mici în timpul zilei.
Regimurile de dozare Lorafen menționate mai sus se aplică adulților și copiilor cu vârsta peste 12 ani. Există trei grupuri specifice de pacienți pentru care medicamentul poate sau nu să fie utilizat la doze mai mici decât cele recomandate standard.
Lorafen nu este utilizat la trei grupe de pacienți:
Primul dintre aceste grupuri sunt copii cu vârsta sub 12 ani - din cauza lipsei studiilor relevante, utilizarea Lorafen la astfel de pacienți nu este recomandată. Al doilea grup sunt pacienții vârstnici - la astfel de persoane, datorită sensibilității crescute a sistemului nervos și a modificărilor metabolismului care apar la acești pacienți, poate fi suficient să se utilizeze chiar jumătate din dozele standard recomandate de lorazepam. Ultimele grupuri speciale de pacienți sunt femeile însărcinate și care alăptează. La pacienții din primul trimestru de sarcină, medicamentul nu este utilizat până când nu este absolut necesar - deoarece Lorafen poate provoca daune fătului. Preparatul poate fi utilizat de femeile care alăptează, dar dacă îl iau, ar trebui să înceteze alăptarea - medicamentul, deși într-o cantitate mică, intră în laptele matern.
ImportantLorafen - contraindicații
Lorafen este contraindicat în primul rând la pacienții alergici la lorazepam, la orice alte benzodiazepine sau la orice alt ingredient din preparat. De asemenea, medicamentul nu este utilizat la pacienții cu:
- glaucom cu unghi îngust,
- miastenia gravis (oboseală musculară),
- insuficiență respiratorie,
- apnee obstructivă în somn,
- insuficiență hepatică sau renală severă
- un atac acut de porfirie,
- simptome de intoxicație cu alcool sau alte depresive ale sistemului nervos.
Lorafen - precauții
Pacienții care iau Lorafen nu trebuie să conducă utilaje în timpul tratamentului și până la trei zile după finalizarea acestuia. O altă informație importantă este că preparatul conține lactoză, deci este posibil să nu fie potrivit pentru pacienții cu intoleranță la această dizaharidă - dacă aveți nelămuriri, discutați cu medicul dumneavoastră care vă prescrie Lorafen.
Lorazepam nu trebuie utilizat ca monoterapie la pacienții cu tulburări depresive. Necesitatea precauției aici este că benzodiazepinele pot crește tendințele suicidare la astfel de pacienți și există un risc crescut ca pacientul să supradozeze în mod deliberat Lorafen pentru a se sinucide.
Pacienții nu trebuie să consume alcool în timp ce iau Lorafen. Abstinența este indicată datorită faptului că consumul de alcool etilic ar putea crește atât efectul sedativ al lorazepamului, cât și riscul de reacții paradoxale după benzodiazepine.
Lorafen - interacțiuni cu alte medicamente
Pacienții cărora li se administrează Lorafen trebuie să-și informeze medicul despre toate medicamentele pe care le iau. Această necesitate rezultă din faptul că lorazepamul poate interacționa cu alte produse farmaceutice, dintre care unele duc chiar la fenomene care pun în pericol sănătatea.
Cel mai important lucru este să spuneți medicului dumneavoastră că luați medicamente precum:
- analgezice opioide,
- neuroleptice,
- anticonvulsivante sau antidepresive,
- somnifere și antihistaminice (acestea pot crește efectul depresiv al lorazepamului asupra sistemului nervos),
- rifampicină,
- carmazepina,
- fenitoină,
- contraceptive orale (aceste medicamente reduc efectul lorazepamului),
- eritromicină
- ketoconazol,
- disulfiram (aceste preparate inhibă descompunerea lorazepamului, ceea ce poate duce la creșterea cantității sale în organism).
Efectele secundare ale utilizării Lorafen
Cele mai frecvente efecte secundare ale Lorafen includ:
- somnolenţă,
- dureri de cap,
- ameţeală,
- confuzie
- vedere încețoșată,
- afecțiuni gastro-intestinale (de exemplu greață, vărsături, dureri abdominale),
- slabiciune musculara.
Pot apărea și alte reacții adverse, cum ar fi scăderea tensiunii arteriale, disfuncție hepatică sau reacții alergice, dar acestea apar rar cu Lorafen.
Fenomenele care nu pot fi ignorate și care pot apărea și la pacienții care iau lorazepam sunt reacții paradoxale și amnezie anterogradă.
Reacțiile paradoxale sunt stări în care, după administrarea benzodiazepinelor, un efect este în mod clar opus celui al stării de calm și relaxare - pacienții devin apoi excitați semnificativ, iritabili și agresivi. Riscul de reacții paradoxale este cel mai mare la vârstnici și la pacienții cu leziuni organice ale sistemului nervos central și, în cazul apariției acestora, utilizarea Lorafen trebuie întreruptă imediat.
A doua dintre aceste posibile efecte secundare ale lorazepamului este amnezia anterogradă. Starea de amnezie afectează de obicei câteva ore după administrarea medicamentului și riscul apariției acestuia crește odată cu creșterea dozei de benzodiazepine. Din fericire, este posibil să preveniți apariția amneziei ulterioare după lorazepam - în acest scop, ar trebui să luați preparatul cu puțin timp înainte de culcare și apoi să vă asigurați că aveți o odihnă de noapte adecvată (cu o durată de aproximativ 7 ore).
ProblemăLorafen - risc de dependență
De obicei, pacienților li se recomandă să utilizeze Lorafen timp de câteva până la câteva zile. Cu toate acestea, în cazuri justificate, tratamentul poate fi continuat timp de patru sau mai multe săptămâni. Astfel de limitări cu privire la durata terapiei cu Lorafen sunt asociate cu riscul dependenței de droguri. În plus, în timpul utilizării lorazepamului, poate apărea un fenomen de toleranță, în care organismul „se obișnuiește” cu preparatul și pentru a obține efectele medicamentului, pacientul are nevoie de tot mai multe doze.
Riscul de a deveni dependent de lorazepam este cu atât mai mare, cu cât doza de medicament este mai mare de către pacient și cu cât durează mai mult terapia cu acest preparat. În cazul Lorafen, poate exista dependență atât mentală, cât și fizică.Manifestarea acestuia din urmă poate fi apariția unui sindrom de sevraj (mai ales după întreruperea bruscă a Lorafen), în cursul căruia poate exista iritabilitate semnificativă, tulburări de somn, dureri de cap, dar și agitație psihomotorie sau chiar simptome psihotice (de exemplu halucinații). Pentru a evita disconfortele de sevraj, pacienții pot fi sfătuiți să reducă treptat doza de lorazepam administrată și să oprească tratamentul cu totul numai atunci când dozele lor de Lorafen sunt foarte mici.
IMPORTANT! Datorită riscului potențial de dependență, lorazepam trebuie prescris cu precauție deosebită. Riscul crescut de dependență de droguri apare, printre altele, la persoanele care sunt în prezent sau care au fost dependente de alte substanțe, de exemplu alcool sau droguri. La astfel de pacienți este necesar să se ia în considerare dacă prescrierea lor Lorafen va fi de fapt cea mai bună opțiune terapeutică sau dacă ar trebui sfătuiți să utilizeze alte medicamente cu un potențial mai mic de dependență.
Lorafen - supradozaj
Administrarea de doze mai mari decât cele recomandate de Lorafen poate duce la supradozaj cu medicamente. Această condiție se poate manifesta ca:
- somnolență severă,
- confuzie,
- tulburări de vorbire,
- pierderea conștienței,
- comă.
Primul ajutor la un pacient cu supradozaj cu Lorafen se bazează pe încercările de a îndepărta medicamentul înainte ca acesta să fie chiar absorbit din tractul gastro-intestinal în sânge. În acest scop se poate efectua spălare gastrică, pacienții pot fi tratați și cu preparate cu cărbune activ. Se folosește uneori și un antidot specific pentru benzodiazepine, care este flumazenilul.
