TEST SGA - O EVALUARE SIMPLĂ A STĂRII NUTRIȚIONALE A UNUI PACIENT

Ce boli sunt asociate cel mai adesea cu malnutriția?

- Probabilitatea de malnutriție crește la pacienții cu cancer, în special în cazul neoplasmelor sistemului digestiv (în principal pancreas, ficat și intestin subțire). Utilizarea chimioterapiei în procesul de tratament contribuie la vărsături, greață și reduce pofta de mâncare. Malnutriția este observată și la pacienții din secțiile neurologice, după accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral, precum și în stadiul avansat al bolii Parkinson, scleroza laterală amiotrofică, deoarece aceste boli îngreunează mestecarea și înghițirea alimentelor. Malnutriția este destul de frecventă la pacienții cu boli intestinale, cum ar fi sindromul Crohn, colita ulcerativă, boala celiacă și insuficiența hepatică. În arsurile de gradele II și III, acoperind peste 30% a corpului, nevoia pacienților de energie și proteine pentru regenerarea țesuturilor crește - explică Aneta Kościołek, M.Sc., dietetician la Clinica Sapphire, biotehnolog și specialist în sănătate publică. Se știe că persoanele cu arsuri nu au apetit sau nu pot mânca din cauza arsurilor severe. - Dintre bolile sistemului respirator, malnutriția se observă cel mai adesea în pneumonie, BPOC și fibroză chistică. Nu putem uita de pacienții chirurgicali, a căror cerere de energie, proteine și vitamine necesare procesului de vindecare crește - adaugă Aneta Kościołek.

Important

Evaluarea stării nutriționale a pacientului este o obligație legală a spitalului

- De la 1 ianuarie 2012, toate spitalele din Polonia trebuie să efectueze o evaluare de screening a stării nutriționale a fiecărui pacient. Acest lucru se aplică tuturor departamentelor spitalului, cu excepția serviciilor de urgență (HED). - explică medicul Łukasz Drozd, expert în nutriție medicală de la centrul NUTRICO. Este îngrijorător faptul că, în ciuda reglementărilor legale, nu se face întotdeauna o astfel de evaluare. Cu toate acestea, în istoricul medical al fiecărui pacient ar trebui inclus un document de evaluare a stării nutriționale.

Cum este riscul unui pacient subnutrit?

- Pentru evaluarea stării nutriționale, se recomandă utilizarea uneia dintre cele două scale: Scorul de risc nutrițional NRS 2002 sau Evaluarea nutrițională globală subiectivă (SGA). Pacienții diagnosticați cu malnutriție ar trebui să primească sprijin nutrițional de specialitate, explică dr. Łukasz Drozd.

Ce trebuie făcut dacă spitalul nu efectuează screeningul obligatoriu pentru starea nutrițională în timpul spitalizării? Pacientul îl poate face singur, de exemplu prin intermediul internetului, înainte de internarea în spital sau în timpul spitalizării. Test, așa-numitul Evaluarea globală subiectivă a nutriției (SGA) este disponibilă online. Include întrebări despre, de exemplu, înălțimea, greutatea, posibila schimbare a greutății în ultimele trei luni sau tipul de dietă utilizat în ultimele două săptămâni.

Dacă un pacient a fost clasificat cu risc de malnutriție și urmează să fie internat în spital, medicii ar trebui să efectueze o examinare aprofundată, inclusiv teste antropometrice, teste biochimice și istoric nutrițional. În studiile antropometrice, evaluarea IMC (indicele de masă corporală) este deosebit de importantă. Testele biochimice sunt, de asemenea, foarte utile în calificarea unui pacient pentru tratament nutrițional și monitorizarea eficacității acestuia. Mai mult, sunt obiective și repetabile. Mai multe proteine, cum ar fi albumina, transferrina, prealbumină și numărul total de limfocite, sunt de cea mai mare importanță în evaluarea stării nutriționale a unui pacient. Un test biochimic verifică nivelul acestora pe baza unui test de sânge.

Un interviu nutrițional este, de asemenea, foarte des realizat, constând în colectarea informațiilor legate de obiceiurile alimentare, medicamente luate, posibile tulburări de alimentație sau pierderea în greutate în ultimele trei luni sau în perioada în care pacientul, dintr-un anumit motiv, restricționează sau renunță la mese. Un indicator semnificativ al malnutriției este pierderea de 10%. greutatea corporală în ultimele trei luni de la test.

Diagnostic: malnutriție. Ce urmeaza?

- Dacă este diagnosticată malnutriția, ar trebui efectuată o intervenție nutrițională cât mai curând posibil. Uneori este suficient doar pentru a crește numărul de calorii sau pentru a mânca mai multe alimente bogate în proteine sănătoase, micro și macroelemente, vitamine, în special A, C, E, B12, precum și fier, potasiu, calciu, seleniu. Dar uneori este necesar să se introducă nutriția medicală. În acest din urmă caz, va fi necesar să se utilizeze suplimente nutritive orale sau nutriție enterală sau parenterală - recomandă Aneta Kościołek, MA. Numai medicul decide asupra necesității și tipului de nutriție medicală. Amintiți-vă, un pacient subnutrit se recuperează mult mai mult decât un pacient hrănit corespunzător și fiecare proces de tratament este puternic legat de ce substanțe nutritive furnizăm corpului nostru.

O mână de statistici: cine este expus riscului de malnutriție

Datele la nivel mondial arată că până la 40% dintre pacienții internați în spitale sunt subnutriți. În special, pacienții oncologici și neurologici sunt expuși riscului de malnutriție. Prin urmare, persoanele cu cancer se confruntă cu această problemă - 30-90 la sută; cu boli inflamatorii intestinale - până la 80 la sută; boli respiratorii - 45 la sută; arsuri severe și copii prematuri, copii preșcolari și vârstnici - aproximativ 50 la sută.