Influența bolilor tiroidiene asupra sarcinii

Bolile glandei tiroide în timpul sarcinii (atât hipertiroidismul, cât și hipotiroidismul sau tiroidita) pot fi periculoase atât pentru femeia însărcinată, cât și pentru buna dezvoltare a fătului. Prin urmare, dacă o femeie intenționează să rămână gravidă sau așteaptă un copil, ar trebui să i se testeze glanda tiroidă. În plus, merită să știți care sunt simptomele bolilor tiroidiene în timpul sarcinii, ce teste ar trebui efectuate și cum ar arăta posibilele proceduri de tratament.

Bolile tiroidiene - atât hipertiroidismul, cât și hipotiroidismul - sunt periculoase pentru sănătate și, dacă nu sunt tratate, pot pune viața în pericol. Ambele condiții sunt deosebit de periculoase la femeile gravide, deoarece pot afecta negativ starea fătului1,2. Majoritatea oamenilor recunosc că glanda tiroidă este o glandă mică în zona gâtului și că necesită iod pentru a funcționa.

Între timp, glanda tiroidă este o glandă foarte importantă pentru funcționarea întregului corp. Produce și secretă în sânge hormonii triiodotironină (T3) și tiroxină (T4), care reglează metabolismul în toate organele și țesuturile corpului. Influențând metabolismul și funcția diferitelor celule, hormonii tiroidieni joacă un rol imens în activitatea sistemului digestiv, a inimii, a mușchilor și a sistemului nervos.
Hormonii tiroidieni au un impact semnificativ asupra activității întregului sistem. Prin urmare, secreția hormonilor tiroidieni în sânge în cantități excesive (hipertiroidism) sau insuficiente (hipotiroidism) duce la apariția simptomelor bolii.

Merită menționat încă un hormon - tirotropina (TSH) produsă de glanda pituitară - care stimulează tiroida să producă și să secrete hormoni în sânge. Atunci când există prea puțini hormoni tiroidieni, nivelul TSH crește și invers - excesul de hormoni tiroidieni blochează eliberarea TSH. Cu alte cuvinte, nivelurile de TSH sunt de obicei scăzute în hipertiroidism și ridicate în hipotiroidism.

De asemenea, citiți: Dieta pentru hipertiroidism Dieta pentru hipotiroidism: un exemplu de meniu

Boli tiroidiene: dezechilibru sever

Hormonii tiroidieni sunt esențiali pentru buna dezvoltare a fătului - reglează creșterea țesuturilor și formarea anumitor enzime și, mai presus de toate, stimulează maturarea sistemului nervos central (inclusiv a creierului) și a oaselor. Hipotiroidismul poate provoca întârzieri mintale severe la un copil2 și defecte ale scheletului, detașarea prematură a placentei și chiar avort spontan. Creșterea hipotiroidismului face imposibilă rămânerea gravidă.

În timpul sarcinii, hipertiroidismul poate duce, de asemenea, la complicații, cum ar fi hipertensiunea arterială, pre-eclampsie și modificări ale sistemului cardiovascular. În cazuri extreme, aceasta poate provoca avort spontan sau defecte fetale grave1.

Toate aceste consecințe, desigur, apar atunci când o tiroidă care funcționează defectuos este lăsată netratată sau nu este tratată corespunzător. Cu toate acestea, pentru a lua un tratament adecvat, o femeie care planifică maternitatea sau așteaptă un copil trebuie să fie conștientă de prezența potențială a bolii.

Potrivit expertului, dr. Hab. n. med. Edward Franek, endocrinolog, Departamentul de Medicină Internă, Endocrinologie și Diabetologie, Spitalul Clinic Central al Ministerului de Interne și Administrație din Varșovia

Femeile gravide trebuie să-și informeze imediat medicul dacă prezintă simptome ale bolii tiroidiene. Deoarece unele simptome normale ale sarcinii pot imita uneori boala tiroidiană, trebuie să faceți un test hormonal. Chiar dacă rezultatele sunt anormale, nu înseamnă neapărat prezența unei afecțiuni patologice, dar într-un astfel de caz ar trebui să consultați întotdeauna un endocrinolog. Merită să ne amintim că simptomele bolii tiroidiene pot apărea și pentru prima dată după naștere. În multe cazuri, tiroidita postpartum (PPT), o variantă a bolii Hashimoto, este responsabilă. De obicei, se dezvoltă în câteva luni după naștere (până la un an) și poate provoca atât hipertiroidism, cât și hipotiroidism.PPT poate provoca apariția sau agravarea simptomelor depresiei postpartum - prin urmare, testele hormonilor tiroidieni sunt recomandate femeilor care suferă de aceasta.

Ce este testarea TSH în timpul sarcinii?

Simptomele disfuncției tiroidiene în timpul sarcinii

Hipotiroidismul încetinește metabolismul - ceea ce are ca rezultat o temperatură corporală mai scăzută și o frecvență cardiacă mai lentă. Adesea primul simptom vizibil al deficitului de iod și al hipotiroidismului este așa-numitul gușă, adică mărirea glandei tiroide. Alte simptome includ o senzație constantă de răceală, somnolență și slăbiciune, piele uscată și aspră, creștere excesivă în greutate, constipație, dificultăți de concentrare, scădere a dorinței sexuale2.

La rândul său, cu hipertiroidism, metabolismul este mult mai rapid - consumul de oxigen și producția de căldură cresc. Este însoțită de o temperatură corporală crescută, ritm cardiac crescut și tensiune arterială sistolică crescută. Bolnavul este în permanență fierbinte, iritabil, tremurat - ușor de supărat. Alte simptome caracteristice sunt tremurături musculare, palpitații, piele caldă și umedă și diaree.

După cum puteți vedea, multe dintre aceste simptome amintesc de simptomele normale ale sarcinii, motiv pentru care este deosebit de dificilă diagnosticarea bolii tiroidiene la femeile gravide. Prin urmare, merită să faceți un test de sânge pentru a vă asigura că tiroida viitoarei mame funcționează corect.

Important

Iodul - un element deosebit de important pentru femeile însărcinate

O cauză frecventă a hipotiroidismului este deficiența de iod, din care glanda produce hormoni. Iodul este o componentă importantă a dietei viitoarei mame - în timpul sarcinii, cererea pentru acest element este de 180-200 μg / zi. Cele mai bune surse ale sale sunt peștele de mare (hering, macrou, halibut, somon) și fructele de mare; este conținut și în unele tipuri de ape minerale și sare iodată (dar nu poate fi consumată mai mult de 1 linguriță pe zi). Acest element este prezent și în majoritatea preparatelor pentru femeile însărcinate.
Avertizare! Dozele crescute de iod sunt recomandate tuturor femeilor însărcinate, cu excepția celor cu hipertiroidism diagnosticat.

Examinarea glandei tiroide la gravide

Înainte de a rămâne însărcinată

Testarea bolii tiroidiene este recomandată atunci când planificați sarcina 1,2, mai ales dacă femeia observă simptome ale bolii sau are antecedente de boală tiroidiană în familia sa. Merită, de asemenea, să vă examinați dacă ați avut avorturi spontane în trecut pentru nici o cauză cunoscută. Femeilor cu antecedente de boală tiroidiană (de exemplu, intervenții chirurgicale tiroidiene, noduli tiroidieni) care intenționează o sarcină ar trebui să li se testeze tiroida, chiar dacă aceste probleme au dispărut de mult.

Examinarea de bază pentru bolile tiroidiene este determinarea concentrației de hormoni din sânge. O recomandare ar trebui solicitată de la un medic generalist sau plătită. Sângele pentru testare poate fi luat în orice zi a ciclului. Pentru a evalua starea glandei tiroide înainte de sarcină, este suficient să se determine concentrația de TSH în serul sanguin (se presupune că nivelul normal de TSH este de 0,4-6,0 UI / ml, dar normele pot diferi în diferite laboratoare; de obicei, intervalul normei este indicat pe rezultat) .
Dacă rezultatul este anormal, ar trebui să vă adresați endocrinologului pentru teste sau tratamente suplimentare. Doar atunci când funcția glandei tiroide este normalizată, adică concentrația hormonilor săi în sânge este în limitele normale, puteți începe să vă gândiți la bebelușul dumneavoastră1.

Gravidă

Femeile gravide care nu au efectuat testele înainte de a rămâne gravide le pot face în timpul sarcinii. Cu toate acestea, la femeile gravide nu este suficient să se determine concentrația de TSH, deoarece concentrația sa - mai ales în primul trimestru - este redusă fiziologic; este, de asemenea, necesar să se determine concentrația de fT3 și fT4 (acestea sunt fracții libere ale hormonilor tiroidieni T3 și T4) - rezultatele corecte sunt: fT3 2,0-4,0 pg / ml și fT4 0,7-2,2 ng / 100 ml (normal poate fi diferit, de exemplu datorită diferitelor seturi de testare; de obicei, standardul este indicat pe rezultat).
La femeile gravide cu hipotiroidism, nivelurile de fT3 și fT4, precum și nivelurile ridicate de colesterol2 sunt reduse. Pe de altă parte, femeile însărcinate cu hipertiroidism prezintă niveluri ridicate de fT4, niveluri scăzute (uneori nedetectabile) de TSH și niveluri mai scăzute de colesterol1.

Important

Boala Graves

Este o afecțiune autoimună. Un sistem imunitar care funcționează defectuos forțează glanda tiroidă să secrete o cantitate excesivă de hormoni. Această boală este una dintre cele mai frecvente cauze de hipertiroidism1.

Boala Hashimoto

Este o tiroidită cronică autoimună. Organismul produce anticorpi care distrug propriile celule tiroidiene. Boala se desfășoară de obicei în două faze: mai întâi ca hipertiroidism ușor, apoi ca hipotiroidism2.
Femeile gravide cu boala Hashimoto ar trebui să fie atent monitorizate de ginecologi și endocrinologi, din cauza riscului crescut de avort spontan.