Sindromul nefrotic este un grup de simptome care se dezvoltă atunci când glomerulii sunt deteriorați. Este o afecțiune foarte gravă care poate duce nu numai la insuficiență renală, ci și la formarea cheagurilor de sânge și la complicații mai puțin grave, dar supărătoare: fragilitatea părului și a unghiilor și chiar chelie. Care sunt cauzele și simptomele sindromului nefrotic? Care este tratamentul acestei boli de rinichi?
Sindromul nefrotic nu este o boală, ci un grup de simptome și anomalii de laborator care rezultă din disfuncția glomerulară. Acesta este momentul în care apare proteinuria, adică prezența unei cantități mari de proteine, în special albumina, în urină. Cantitatea lor în urină este mult mai mare decât cantitatea de proteine produse de ficat, ceea ce înseamnă că concentrația lor în sânge este sub cea normală. Cât de multe proteine vor trece prin glomeruli depinde de gradul de deteriorare - cu cât este mai mare deteriorarea, cu atât este mai mare cantitatea de proteine din urină. Trebuie subliniat faptul că proteinuria în sine contribuie, de asemenea, la deteriorarea glomerulilor renali și, prin urmare, duce la o afectare și mai mare a funcției renale.
Sindrom nefrotic - cauze
Cauza sindromului nefrotic sunt bolile în cursul cărora structurile glomerulilor sunt deteriorate. În cele mai multe cazuri, acestea sunt boli glomerulare (expert glomerulopatii primare), incl. glomerulonefrita submicroscopică, cea mai frecventă la copii. La adulți, 60%. În cazurile de sindrom nefrotic, glomerulonefrita primară este cauza. În alte cazuri, bolile sistemice (glomerulopatii secundare) sunt responsabile pentru disfuncția renală:
- boli metabolice: nefropatie diabetică (boală renală diabetică), amiloidoză (amiloidoză renală), hipotiroidism;
- lupus eritematos sistemic;
- artrita reumatoida;
- cancere (limfoame, mielom multiplu, cancer pulmonar, cancer de sân, cancer colorectal, cancer gastric, cancer de rinichi);
- infecții (hepatită C sau B, HIV, malarie, sifilis);
Sindromul nefrotic poate fi, de asemenea, o reacție la medicamente și substanțe nefrotoxice (antiinflamatoare nesteroidiene, aur, penicilamină, heroină), precum și rezultatul otrăvirii cu săruri de metale grele (mercur, aur, bismut). Alergenii, veninurile (albinele, viespile, șerpii) și chiar vaccinurile pot contribui, de asemenea, la simptome.
Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri
Sindrom nefrotic - simptome
- proteinurie - pierderea de proteine în urină este mai mare de 3,5 g pe zi, iar în cazuri severe până la o duzină de grame pe zi (norma este de aproximativ 250 mg pe zi). Pentru copii, această valoare este convertită într-un kilogram de greutate corporală și depășește 50 mg / kg în greutate corporală. pe zi;
- hipoalbuminemie, adică o scădere a concentrației de proteine (albumină) în sânge (<2,5 mg / dl);
- hiperlipidemie, adică tulburări ale metabolismului grăsimii din organism - de obicei niveluri ridicate de lipide în sânge, în principal colesterol;
- umflarea - nivelurile scăzute de proteine în sânge și retenția de sodiu de către rinichii bolnavi sunt cauzele acumulării de apă în organism și, astfel, - umflarea. Apar mai ales în jurul ochilor (cel mai adesea dimineața) și la glezne. Acestea din urmă cresc într-o poziție în picioare, iar cele mai mari devin seara. Pe măsură ce boala progresează, acestea acoperă permanent tibiile și coapsele, apoi sacrul și abdomenul inferior;
- hipertensiune;
- spumarea urinei (datorită excesului de proteine din urină);
- dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături (rezultat al umflării mucoasei gastro-intestinale);
Sindrom nefrotic - complicații
În cazul proteinuriei prelungite, pot apărea malnutriție și complicații tromboembolice (ca urmare a afectării fluxului sanguin). O complicație mai puțin gravă, dar supărătoare, este alopecia, cauzată în principal de pierderea de proteine din organism.
Sindrom nefrotic - diagnostic
Testele pe baza cărora se pune diagnosticul sunt analize de sânge (VSH, morfologie, chimie a sângelui - electroliți, funcție renală, enzime hepatice, metabolism lipidic, glucoză, proteine totale și albumină) și urină (niveluri de proteine și creatinină).
Sindrom nefrotic - tratament
Primul pas este de a determina ce cauzează sindromul nefrotic și de a trata boala de bază. Atunci când cauza se află în rinichi în sine, tratamentul constă în administrarea unor doze adecvate de steroizi sau medicamente imunosupresoare (ciclosporină A). Ulterior, tratamentul simptomatic poate fi utilizat pentru a reduce proteinuria și edemul. Apoi, se utilizează diuretice și inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, a căror utilizare duce la o reducere a proteinuriei. Profilaxia antitrombotică este necesară la pacienții cu risc crescut de embolie.
Mai puțini steroizi pentru tratarea rinichilor
Proteinuria este cea mai frecventă la copiii care trebuie să fie monitorizați sistematic pentru proteine în urină. Deși există diferite metode de măsurare, toate informează pacientul prea târziu, într-o fază în care recidiva este deja în curs. Prof. Maciej Mazur a descoperit o metodă eficientă și simplă de avertizare timpurie împotriva reapariției bolii. Invenția este în prezent supusă unei proceduri de brevetare efectuată de Centrul Universitar pentru Transferul de Tehnologie al Universității din Varșovia.
- Am întâlnit personal sindromul nefrotic, așa că m-am dedicat acestui subiect. Nivelurile de proteine cresc de obicei exponențial în timpul unei recidive și, pentru a o reduce, copilul trebuie să ia cantități mari de steroizi. Chiar dacă nivelurile de proteine din urină pot fi reduse rapid la zero, o reducere suplimentară a dozelor de steroizi trebuie făcută treptat. Drept urmare, copiii bolnavi care se luptă cu recidivele de-a lungul anilor iau cantități uriașe de medicamente care provoacă efecte secundare foarte grave, explică Prof. Maciej Mazur.
Copiii cu proteinurie cresc riscul de osteoporoză, hipertensiune arterială, boli digestive și circulatorii, precum și boli ale ochilor (glaucom și cataractă) și sunt adesea lente sau sternite și supraponderale.
- Am vrut să găsesc o modalitate de a prezice o recidivă înainte de a se produce excreția crescută a proteinelor în urină, astfel încât copilul să poată primi o doză mult mai mică de steroid și să mențină remisiunea - spune prof. Mazurka.
- Am observat că tensiunea superficială a urinei unui copil bolnav scade cu câteva zile înainte de recidivă. Modificările proprietăților fizice sunt atât de mari încât pot fi detectate acasă fără a fi nevoie de metode, dispozitive sau reactivi avansați și costisitori - explică omul de știință. Tot ce aveți nevoie este un recipient de măsurare mic standardizat. Cu acesta, puteți măsura tensiunea superficială a urinei. Până în prezent, profesorul a realizat mai multe prototipuri ale containerului.
Despre autor
Citiți mai multe articole ale acestui autor
