Murmurul inimii este un fenomen de auscultare asociat cu fluxul de sânge turbulent în inimă și în vasele mari. Un suflat poate fi detectat în timpul unui examen medical de rutină - mai des la copii decât la adulți. Murmurul este foarte deranjant, dar în multe cazuri inutil. Care sunt tipurile de sufluri care indică o boală gravă și cum pot verifica dacă inima mea este sănătoasă?
Suflurile de inimă sunt vibrații cauzate atunci când fluxul de sânge prin valvele inimii și vasele de sânge este perturbat. Detectarea unui suflat nu este același lucru cu diagnosticul bolii. Detectarea murmurelor este de înțeles, dar nu ar trebui să ne temem întotdeauna de ele. Suflurile inimii pot fi fiziologice. Aceasta se numește murmure inocente care apar la majoritatea copiilor sănătoși și la unii adulți. Nu necesită diagnosticare suplimentară, dar dacă există dubii cu privire la originea lor, se efectuează un ecou cardiac. La adulți, murmururile cardiace nou diagnosticate mai des trebuie verificate prin ecocardiografie, deoarece acestea pot indica prezența defectelor valvulare, care sunt una dintre cele mai frecvente boli de inimă.
Cuprins:
- Sufluri cardiace: structura și funcția valvelor cardiace
- Murmură de inimă: ce sunt acestea?
- Sufletele inimii: cauze
- Sufletele inimii: tipuri
- Murmuri de inimă: murmuri nevinovate
- Sufluri cardiace: diagnostic și tratament
Sufluri cardiace: structura și funcția valvelor cardiace
Există patru valve în inimă:
- 2 atrioventricular - între atriul drept al inimii și ventriculul drept (trilobul) și între atriul stâng și ventriculul stâng (bicuspid - mitral),
- 1 între ventriculul stâng și aorta
- 1 între ventriculul drept și trunchiul pulmonar.
Toate supapele sunt formate dintr-un inel și pliante, iar pliantele atrioventriculare ale supapelor sunt atașate prin fire de tendon la mușchii papilari din ventriculi.
Citiți și: Cum funcționează INIMA și cum este construită?
Supapele se mișcă constant în funcție de ciclul inimii și funcția lor principală este de a împiedica curgerea sângelui înapoi în ventriculi în timp ce inima bate. Când ventriculii se relaxează, atria se contractă, ceea ce permite umplerea ventriculelor cu sânge, apoi ventriculele încep să se contracte, ceea ce determină creșterea presiunii din ventricul și închiderea valvelor atrioventriculare.
Sângele nu poate curge înapoi în atrii - se varsă în aortă sau în trunchiul pulmonar. Când se termină contracția, presiunea din ventriculi scade, o cantitate mică de sânge începe să regreseze, determinând închiderea valvelor aortice și pulmonare. Toate supapele sunt esențiale pentru ca inima să funcționeze cât mai eficient posibil și le puteți auzi închizându-se ciclic pe măsură ce sună inima. Așa-numitul ton sistolic este rezultatul închiderii valvelor atrioventriculare, al doilea - valvele pulmonare și aortice.
Ca urmare a diferiților factori: defecte congenitale, deteriorări, uzură, boli ale altor organe, dar și modificări ale structurii cavităților inimii (forma lor sau lărgirea vaselor care vin din inimă), poate apărea disfuncție valvulară, adică stenoză și regurgitare. Primul este de fapt o reducere a suprafeței gurii, care obligă inima să facă mai multă muncă pentru a pompa același volum de sânge. Regurgitarea afectează, de asemenea, în mod negativ eficiența inimii - contracția ventriculului cauzează nu numai scurgerea sângelui către aortă sau trunchiul pulmonar, ci și întoarcerea acestuia în atriu, provocând astfel o „risipă” a unei părți a muncii ventriculare și, în plus, stresează atriul.
Articol recomandat:
Regurgitare a valvei cardiace aortice - simptome și tratamentArticol recomandat:
Regurgitație tricuspidă: simptome și tratamentMurmură de inimă: ce sunt acestea?
În condiții normale, sângele curge prin vase și supape în straturi (laminare). Este un fenomen tăcut. Cu toate acestea, în anumite condiții, fluxul sanguin se transformă în așa-numitul turbulent, caracterizat prin vârtejuri, flux haotic și amestec de sânge. Ca urmare, se creează vibrații - vibrații ale țesuturilor care se aud ca murmure. Situațiile în care poate apărea un flux turbulent sunt:
- creșterea fluxului de sânge printr-un vas neschimbat,
- flux normal printr-o ieșire îngustă sau într-un vas dilatat
- regresia sângelui
- curge prin conexiunea anormală dintre vasele de sânge.
Sufletele inimii: cauze
Suflurile de inimă sunt împărțite în trei tipuri după cauzele lor:
- sufluri funcționale - cauzate de cauze non-cardiace, de exemplu anemie sau febră,
- murmure nevinovate - când nu se constată nicio boală cardiacă în ciuda murmurului,
- sufluri organice - în cazul defectelor cardiace, care pot include:
- stenoza valvei aortice,
- regurgitare a valvei aortice,
- stenoza valvei mitrale,
- regurgitare a valvei mitrale,
- sindromul prolapsului valvei mitrale,
- stenoză valvulară tricuspidă,
- insuficiență valvulară tricuspidă,
- defect de sept atrial (ASD),
- brevet foramen oval (PFO),
- defect septal ventricular (VSD),
- canalul arterial brevetat (PDA),
- Sindromul Eisenmenger (PVD),
- obstrucție a tractului de evacuare ventriculară dreaptă,
- obstrucție a tractului de evacuare a ventriculului stâng,
- Anomalie Ebstein.
Sufletele inimii: tipuri
În funcție de perioada în care bate inima, se aud sufluri (sistolă sau diastolă), există multe tipuri de sufluri. Această tipologie facilitează determinarea cu ce valvă este legată murmurul și dacă se datorează regurgitației sau stenozei. Pe baza fazei ciclului inimii, putem distinge prin urmare:
- sufluri sistolice precoce - apar la începutul contracției ventriculare; pot fi numite sufluri nevinovate la copii sau sufluri care indică insuficiența valvulei tricuspidiene sau mitrale,
- sufluri interstițiale - pot apărea în cazul stenozei valvelor aortei sau a trunchiului pulmonar, mai rar în timpul bătăilor rapide ale inimii (de exemplu în timpul febrei),
- sufluri sistolice tardive - auzite la sfârșitul unei sistole, apar foarte rar și indică insuficiența valvei mitrale în cursul de exemplu, dilatației ventriculare stângi,
- sufluri holosistolice - se aud pe tot parcursul contracției și apar în regurgitația valvei mitrale sau tricuspidiene, mai rar într-un defect al septului interventricular,
- sufluri diastolice timpurii - auzite la începutul diastolei ventriculare, rezultă din regurgitarea sângelui prin valva aortică sau trunchiul pulmonar și apar în insuficiența acestor valve,
- sufluri intravenoase - apar în diferite defecte cardiace: stenoză mitrală și tricuspidă, precum și regurgitare a arterei pulmonare,
- sufluri presistolice - apar în stenoze ale valvei tricuspidiene sau mitrale,
- sufluri continue - se aud în timpul bătăilor inimii, indiferent de fază; ele rezultă din fluxul de sânge prin conexiuni anterioare arteriovenoase sau arteriovenoase, de exemplu în brevetele de ductus arteriosus
- zumzet venos - acesta este un murmur excepțional, deoarece vine din afara inimii, și anume din vena jugulară internă; este adesea auzit la copii și femei însărcinate, de obicei nu indică nicio patologie.
În funcție de volum și de creșterea acestuia, murmurele pot fi clasificate ca:
- creșterea murmurelor - un crescendo când volumul lor crește treptat,
- murmuri în scădere - decrescendo, adică dispare treptat,
- Crescendo-decrescendo murmură - când volumul lor crește inițial și apoi dispare treptat.
Volumul murmurului este determinat pe scara Levine. Are 6 grade, unde 1 este cel mai blând murmur care se aude și 6 este un murmur auzit cu un stetoscop scos din piept.
Când se determină suflul de deasupra inimii, se evaluează dacă este vorba de un suflat sistolic sau diastolic, ceea ce deseori nu este ușor, de exemplu în timpul unei bătăi rapide a inimii. În plus față de evaluarea fazei apariției sale, este posibil să se determine locurile celei mai puternice apariții și radiații, precum și factorii care cresc volumul murmurului. Pe această bază, se evaluează dacă murmurul este patologic și se poate pune un diagnostic cu probabilitate mare, de ex.
- stenoza valvei aortice provoacă un suflu sistolic peste valva care radiază către arterele carotide,
- insuficiența valvei mitrale provoacă un suflat sistolic peste această valvă care radiază către axilă,
- stenoza valvei mitrale determină un suflu diastolic peste această valvă.
Murmuri de inimă: murmuri nevinovate
Vorbim despre murmururi nevinovate atunci când, în ciuda apariției lor, nu se găsesc patologii cardiace. Suflurile inocente sunt cele mai frecvente în rândul copiilor în vârstă preșcolară și școlară, precum și la adulți în timpul febrei sau la femeile gravide. Pentru a clasifica un murmur drept nevinovat, este necesar să identificăm mai multe dintre trăsăturile sale, și anume:
- volum - de la 1/6 la 3/6 pe scara Levine,
- volum variabil sau decolorare în timpul: efortului, emoțiilor, febrei,
- fără radiații.
Cele mai frecvente murmure nevinovate sunt:
- murmur clasic - asociat cu fluxul de sânge turbulent în timpul scurgerii din ventriculul stâng; este un suflat sistolic cu un volum de 1-2 / 6,
- Suflare de ejecție a arterei pulmonare asociată cu fluxul de sânge turbulent în timpul fluxului din ventriculul drept, cel mai bine auzit când stai culcat
- zumzet venos - continuu, auzit deasupra claviculei drepte rezultat din fluxul sanguin în vena jugulară.
Murmurele diastolice nu sunt niciodată inocente.
Sufluri cardiace: diagnostic și tratament
Diagnosticul de sufluri cardiace se bazează pe un interviu, care aduce o mulțime de informații importante (de exemplu, pe un istoric de boli sau defecte cardiace în familie), precum și pe un examen fizic. În timpul auscultației inimii, murmurul este evaluat și clasificat și se caută alte anomalii, cum ar fi bătăile neregulate ale inimii. Adesea, după efectuarea acestei examinări, se poate găsi un murmur nevinovat și nu este necesar un diagnostic cardiac suplimentar. Sufluri pentru adulți nou formate, sufluri discutabile la copii și sufluri care apar cu alte simptome necesită de obicei o evaluare mai detaliată.
În caz de îndoială, diagnosticul începe cu radiografie toracică și teste de laborator. Acestea permit o evaluare inițială și excluderea cauzelor non-cardiace ale murmurelor. Un EKG este de asemenea util în evaluarea inimii. Diagnosticări mai detaliate sunt efectuate de un cardiolog sau cardiolog pediatric. Cu toate acestea, dacă se suspectează o cauză cardiacă a murmurului, ecocardiografia este cea mai importantă. Vă permite să vizualizați acest organ, o evaluare detaliată a anatomiei și a valvelor, împreună cu analiza fluxului sanguin. Pe baza acestei examinări, este posibil nu numai să se pună un anumit diagnostic, ci și să se stabilească gravitatea defectului. Ecocardiografia evaluează, de asemenea, vasele mari și capacitatea mușchiului cardiac de a se contracta normal.
Managementul terapeutic suplimentar depinde de cauza murmurului:
- murmurele nevinovate nu necesită tratament special, evaluare periodică sau limitări funcționale,
- tratamentul suflurilor non-cardiace se bazează pe tratamentul cauzei: boală tiroidiană, anemie sau altele.
Defectele valvei, anomaliile congenitale și bolile structurale ale inimii pot fi tratate în mod conservator - dacă boala are un prognostic bun, este mică și asimptomatică. În alte cazuri, chirurgia cardiacă este de obicei necesară și, în câteva boli, este posibilă corecția minim invazivă - percutanată (de exemplu, TAVI).
