Infecția acută a tractului respirator inferior poate duce la complicații grave și chiar la deces. Copiii sub 5 ani sunt cei mai expuși riscului. De aceea este atât de important să preveniți această boală. Acesta este unul dintre subiectele principale cu ocazia Zilei Mondiale a Pneumoniei din 12 noiembrie. A fost înființată în 2009 de Global Coalition Against Child Pneumonia (Coaliția Globală împotriva Pneumoniei Copilului) cu sprijinul Organizației Mondiale a Sănătății și UNICEF.
Incidența maximă a pneumoniei, similar cu inflamația tractului respirator superior, cade în toamnă și iarnă. Aceasta nu este o coincidență, deoarece microbii care provoacă pneumonie se transmit cel mai ușor prin picături, adică prin strănut și tuse care însoțesc o răceală.
Pneumococii (Streptococcus pneumoniae) cauzează cele mai multe cazuri, urmate de micoplasma (Mycoplasma pneumoniae) și tija hemofilă (Haemophilus influenzae tip B). Tratamentul necesită antibiotice. Din păcate, acestea nu sunt întotdeauna eficiente datorită fenomenului progresiv de rezistență la antibiotice.
- Există un număr tot mai mare de tulpini de bacterii care nu răspund la tratament, ceea ce la rândul său crește riscul unui curs periculos al bolii și complicații. Ținând cont de acest fapt, cea mai rezonabilă soluție este profilaxia, adică vaccinarea - explică prof. Univ. dr hab. Henryk Mazurek de la Departamentul de Pneumologie și Fibroză chistică, Institutul de tuberculoză și boli pulmonare din Rabka-Zdrój.
Citește și: Pneumonia la copii este o boală gravă. Ziua mondială a pneumoniei
Statistici alarmante
Datorită bacteriilor mutante, tratamentul cu antibiotice nu dă întotdeauna rezultatele dorite.
Din acest motiv, pneumonia devine din ce în ce mai periculoasă și necesită spitalizare mai des. Anual, 120.000 de cetățeni din țările Uniunii Europene își pierd viața ca urmare a acestei boli, inclusiv 12.000 de polonezi. Copiii mici sunt cel mai expuși riscului. În fiecare an, peste 800.000 de copii cu vârsta sub cinci ani mor de pneumonie la nivel mondial, ceea ce reprezintă 15%. toate decesele din această grupă de vârstă.
Asia de Sud și Africa Subsahariană au cel mai mare număr de victime ale pneumoniei. Problema la scară mai mică apare și în țările dezvoltate.
În fiecare an, peste un milion de cetățeni ai Uniunii Europene sunt spitalizați din cauza unei infecții acute a căilor respiratorii inferioare, în Polonia - de la 120.000 la 140.000.Cel mai numeros grup de copii spitalizați sunt copii mici - printre care cel mai mare grup sunt cei cu vârsta sub 2 ani, urmat de 2-5 ani.
Program de protecție
Programul polonez de vaccinare de protecție (PSO) protejează împotriva infecției cu două bacterii periculoase care provoacă pneumonie: bacilii hemofili (din 2007, vaccinarea împotriva Hib este obligatorie pentru toți copiii) și pneumococii (obligatorie de la 1 ianuarie 2017) 3.
- Scopul principal al introducerii vaccinărilor Hib și pneumococice în PSO a fost reducerea incidenței infecțiilor invazive, sepsisului și meningitei la copiii mici. Dar experiența a arătat că aceste vaccinări au avantajul suplimentar de a reduce incidența altor boli cauzate de aceste microorganisme, incl. pneumonie neinvazivă, otită medie, sinuzită bacteriană - explică prof. univ. dr hab. Andrzej Radzikowski de la primul departament de pediatrie de la Universitatea de Medicină din Varșovia.
Un exemplu este Finlanda, unde din 2010 vaccinarea universală împotriva pneumococilor a fost efectuată cu utilizarea vaccinului Synflorix (utilizat și în Polonia). După 3,5 ani de program, numărul internărilor din cauza pneumoniei pneumococice în rândul copiilor vaccinați a scăzut cu 77%.
Scopul principal al programului, și anume reducerea bolii pneumococice invazive, a fost atins după 6 ani - în cohorta de copii vaccinați, scăderea incidenței, indiferent de serotipul pneumococic, a fost de până la 79%. Imunitatea efectivului a crescut, de asemenea, adică numărul cazurilor în rândul persoanelor nevaccinate - atât copiii, cât și adulții - a scăzut semnificativ.
În Polonia, procesul a fost similar. O scădere semnificativă a spitalizării copiilor cu vârsta sub doi ani pentru pneumonie cu Hib a avut loc în 2012, la cinci ani de la introducerea vaccinării universale. De asemenea, au fost eliminate cazurile de meningită cauzate de această bacterie (Hib a fost responsabil pentru 25% din toate cazurile de ZOMR bacterian).
Funcționare pe termen lung
Vaccinările împotriva pneumococilor la populația generală de copii din Polonia se efectuează prea scurt pentru a observa o reducere semnificativă a spitalizării pentru pneumonie. Încă trebuie să așteptăm puțin mai mult acest efect.
Magdalena Mrożek-Gąsiorowska de la Institutul de Sănătate Publică al Universității Jagiellonian Collegium Medicum explică: - Având în vedere faptul că vaccinarea universală a fost introdusă în 2017, chiar și jumătate dintre copiii sub 5 ani nu au fost încă vaccinați. Efectul vaccinării poate fi văzut pe deplin numai atunci când toate grupele de vârstă ale copiilor sub 5 ani primesc programul complet de vaccinare cu trei doze, care se va întâmpla la sfârșitul anului 2022.
Cu toate acestea, atunci când se analizează datele disponibile KOROUN pentru 2018, primele efecte pozitive ale programului de vaccinare pot fi deja observate, până acum asupra bolii pneumococice invazive. Ponderea izolatelor trimise către centru de la copiii din cadrul programului de vaccinare, adică sub 2 ani, a scăzut de la 65%. până la 40% din populația copiilor sub cinci ani.
Citește și: Calendarul de vaccinare pentru 2019. Vaccinări obligatorii 2019
Această tendință este mai pronunțată având în vedere că în 2018 aproape 60 la sută dintre respondenți au fost trimiși la KOROUN datorită unei mai bune monitorizări epidemiologice după introducerea programului de vaccinare. mai multe izolate de copiii cu vârsta de până la 5 ani decât în 2017. În același timp, numărul de izolate 19A din grupul de copii de până la 2 ani vaccinați sub PSO rămâne neschimbat (3 izolate / an).
Datele Institutului Național de Sănătate Publică-Institutul Național de Igienă arată, de asemenea, că 94 la sută dintre subiecți au primit deja schema completă de vaccinare primară împotriva pneumococilor. copii din primul an sub profilaxie. Acest lucru este optimist.
Prof. Andrzej Radzikowski consideră că un procent atât de mare, comparabil cu alte vaccinări obligatorii, dovedește încrederea publicului în acest program. - Mă bucură, atât pediatrul, cât și bunicul - spune el. - Pentru că pneumococii, din păcate, reprezintă cea mai mare amenințare pentru cei mai tineri și vârstnici.
Simptome, tratament, complicații
Inflamația în parenchimul pulmonar provoacă numeroase simptome. Cele mai tipice sunt: durerea toracică care crește odată cu inhalarea mai profundă, slăbiciune, tuse - mai întâi uscată, apoi udă cu expectorarea sputei purulente.
Boala este însoțită de febră, frisoane, confluență de transpirație, iar hipoxia poate provoca amețeli. Administrarea de antibiotice este esențială și la sugari - adesea intravenos, care necesită tratament spitalicesc. Complicarea pneumoniei poate fi revărsat pleural, abces pulmonar și chiar sepsis, adică o reacție sistemică la infecție.
