Neuropatia este un termen excepțional de larg - acest grup de tulburări include atât disfuncții legate de un singur nerv, cât și de mai mulți sau chiar mulți dintre ei. Același lucru este valabil și pentru cauzele neuropatiei, care sunt, de asemenea, extrem de distinse: tulburările sistemului nervos periferic pot fi cauzate de diabet, dar și diverse infecții sau diferite tulburări metabolice. Care sunt simptomele pe care un pacient le poate avea neuropatie? Cum este tratată neuropatia?
Cuprins
- Neuropatie: simptome
- Neuropatie: cauze
- Neuropatie: clasificare și tipuri
- Neuropatie: diagnostic
- Neuropatie: Tratament
Neuropatia este un concept destul de general și îl puteți vedea după ce ați analizat cuvintele din care derivă termenul. Ei bine, a fost creat prin combinarea a două cuvinte grecești: neuro, adică sistemul nervos și patostradus direct ca suferință și mai larg ca boală.
Prin urmare, grupul de neuropatii include diverse patologii legate de sistemul nervos periferic. După cum puteți ghici cu ușurință, există multe astfel de unități care pot fi enumerate, deci nu este surprinzător faptul că neuropatiile sunt una dintre cele mai frecvente boli neurologice.
Conform statisticilor din întreaga lume, chiar și mai mult de 2% din populație poate suferi de neuropatie. De asemenea, este demn de remarcat faptul că incidența acestor boli crește odată cu înaintarea în vârstă - la pacienții cu vârsta peste 55 de ani, chiar și aproape 10% dintre aceștia se pot lupta cu neuropatia.
Neuropatie: simptome
Simptomele pacienților cu neuropatie variază în natură - totul depinde de tipul de fibre nervoase implicate în procesul patologic. Simptomele neuropatiei senzoriale sunt diverse tulburări senzoriale - unii stimuli senzoriali nu sunt deloc experimentați de pacienți, în timp ce alții pot fi simțiți mult mai puternic decât înainte. În cazul acestor probleme, pacienții se pot plânge, printre altele, pe:
- amorțeală și furnicături
- tulburări ale senzației de durere (este posibil ca pacienții să nu simtă durerea asociată cu apariția diferitelor răni, de ex. pe picioare, dar pot avea și hiperaestezie și chiar durere extremă, denumită durere neuropatică)
- senzație usturătoare
- senzatie arzatoare
- tulburări ale senzației proprioceptive (pot duce atât la stângăcie la mișcare, cât și la căderi)
Un alt tip de neuropatie este neuropatia motorie.În cazul ei, patologia se referă la fibrele nervoase care controlează activitatea diferitelor celule musculare, iar simptomele acestui tip de neuropatie includ:
- dureri musculare și crampe
- mișcări necontrolate ale mușchilor individuali
- slabiciune musculara
- abolirea reflexelor tendinoase
- atrofie musculară
Un alt tip de tulburări discutate sunt neuropatiile autonome, în care fibrele sistemului nervos autonom (vegetativ) sunt deteriorate. În acest caz, simptomele neuropatiei sunt foarte diferite de cele prezentate mai sus și pot include:
- tulburări de urinare (incluzând atât incontinența urinară, cât și probleme cu începutul golirii)
- tulburări ale transpirației (sub forma unei reduceri semnificative a transpirației și a transpirației excesive)
- gură uscată, ochi uscați
- tulburări vizuale (asociate cu reacții anormale ale pupilei)
- disfuncție sexuală: la bărbați, disfuncție erectilă, la femei, uscăciune vaginală
- dificultăți la înghițirea alimentelor
- tulburare a mișcărilor intestinale: pacienții cu neuropatie autonomă pot avea atât diaree, cât și constipație
- hipotensiune ortostatică (scăderi semnificative ale tensiunii arteriale, de exemplu datorită schimbării poziției corpului de la culcat la stând în picioare)
- Aritmie cardiacă
- asa numitul lipsa de conștientizare a hipoglicemiei (la persoanele sănătoase, cu nivel scăzut de glucoză în sânge, apar diferite simptome, cum ar fi foamea, tremuratul mâinilor sau transpirația - la pacienții cu acest tip de neuropatie autonomă, simptomele de avertizare pot să nu apară pur și simplu)
Neuropatie: cauze
Neuropatiile pot fi atât congenitale, cât și dobândite. Primul dintre aceste cazuri, adică starea în care pacientul se naște cu neuropatie, este mai puțin frecventă. Diverse boli sunt incluse aici, cauzate în primul rând de mutații genetice care pot duce la disfuncția nervilor periferici. Exemple de astfel de entități includ boala Charcot-Marie-Tooth și ataxia lui Friedreich.
Există mult mai mulți factori care sunt cauzele neuropatiilor dobândite - merită menționat aici despre astfel de probleme precum:
- diabetul zaharat (recunoscut ca fiind principala cauză a polineuropatiei, riscul de a dezvolta tulburări ale sistemului nervos depinde în acest caz de durata bolii, dar și de gradul de control al acesteia - cei mai vulnerabili la neuropatie sunt acei pacienți cu diabet al căror nivel de glucoză din sânge este înalt)
- deficiențe ale diferitelor vitamine și nutrienți, în special vitamina B12, vitamina B1, precum și acid folic și vitamina E.
- leziuni ale nervilor legate de abuzul de alcool sau alcoolism (alcoolul în sine poate deteriora structurile sistemului nervos periferic, dar abuzul acestuia poate contribui și la neuropatii datorită faptului că în acest caz pacienții se luptă adesea cu deficiențe de nutrienți esențiali)
- leziuni care duc la deteriorarea nervilor (aceasta poate fi atât o cădere, un accident de circulație sau leziuni ale nervilor în timpul unei intervenții chirurgicale)
- compresie nervoasă (neuropatia asociată cu un astfel de fenomen este, de exemplu, sindromul tunelului carpian, cu toate acestea, fibrele nervoase pot fi, de asemenea, apăsate de alte tipuri de masă, de exemplu, de tumorile canceroase care se dezvoltă în împrejurimile lor)
- afectarea nervilor care apare ca efect secundar al medicamentelor pacientului (în acest caz, neuropatia poate apărea la oameni după chimioterapie, dar și la pacienții care iau diferite medicamente antivirale, anticonvulsivante sau chiar după tratamentul cu anumite antibiotice)
- otrăvire (de ex. otrăvire cu plumb, mercur sau arsen)
- tulburări metabolice (care apar în cursul insuficienței renale sau insuficienței hepatice)
- diverse infecții (neuropatia poate apărea atât cu infecția cu HIV, fie cu viruși din grup Herpes, dar și în cursul sifilisului, borreliozei și diverselor infecții parazitare)
- diferite boli autoimune (cum ar fi lupusul eritematos sistemic, sindromul Guillain-Barre sau artrita reumatoidă)
- boli hematologice (aici menționăm în principal gammapatiile monoclonale)
- tulburări hormonale (cum ar fi hipertiroidismul sau acromegalia)
Analizând cele de mai sus, este clar vizibil că există multe motive pentru neuropatie. Interesant este însă că la un procent destul de mare de pacienți - chiar și la 20% din toți pacienții - nu este posibil să se găsească cauza tulburărilor, iar apoi neuropatia lor este definită ca idiopatică.
Neuropatie: clasificare și tipuri
Nu numai că sunt enumerate cauzele neuropatiei, același lucru este valabil și pentru divizarea acestor tulburări. Ei bine, neuropatia poate fi împărțită în:
- durata simptomelor: aici sunt enumerate neuropatiile acute, subacute, cronice și recurente
- etiologia problemei: în acest caz, împărțirea ține seama de ex. neuropatii congenitale, neuropatii infecțioase, neuropatii induse de medicamente sau neuropatii de captare
- numărul de nervi implicați: în cazul disfuncției unui nerv, afecțiunea se numește mononeuropatie, atunci când sunt implicați mai mulți nervi, se numește mononeuropatie multifocală și atunci când pacientul este afectat patologic de mai mulți nervi, atunci polineuropatia poate fi diagnosticată
Diviziunile de mai sus sunt, fără îndoială, importante, dar diviziunea bazată pe tipurile exacte de nervi implicate în procesul bolii pare a fi mult mai importantă.
În această abordare, se disting trei tipuri principale de neuropatie: senzorială, motorie și autonomă (există, de asemenea, posibilitatea unor forme mixte de tulburări, de exemplu, neuropatie senzorimotorie).
Această diviziune este importantă în special deoarece, în cazul diferitelor tipuri de neuropatii menționate mai sus, pacienții se luptă cu diferite tipuri de afecțiuni.
Neuropatie: diagnostic
Procesul de diagnostic la un pacient cu neuropatie este adesea destul de complicat. În primul rând, este necesar să se efectueze un examen neurologic foarte amănunțit - recunoașterea tipului de neuropatie prezent la un anumit pacient restrânge grupul cauzelor potențiale ale acestei afecțiuni.
În diagnosticul de neuropatie, testele de laborator sunt foarte importante, iar pacienților li se prescrie adesea o cantitate foarte mare - la un pacient cu această boală, este necesar să se stabilească cauza apariției acesteia.
Diverse studii sunt importante aici, cum ar fi număr de sânge, măsurători ale glicemiei, niveluri de electroliți, teste hormonale și teste de urină.
Pacienților li se poate solicita, de asemenea, să efectueze teste de imunoglobulină, proteinograme sau determinarea concentrației diferitelor vitamine (de exemplu, B12) în organism.
De asemenea, pot fi efectuate teste care vizează detectarea unei infecții potențiale, în acest caz pacienților li se poate solicita, de exemplu, teste pentru infecția cu HIV.
De asemenea, este posibil ca un pacient cu neuropatie să sufere o puncție lombară și lichidul cefalorahidian obținut în timpul acesteia să fie trimis pentru analize de laborator.
Scopul testelor efectuate la pacienții cu neuropatie este excepțional de mare - alegerea analizelor specifice depinde de cauza neuropatiei suspectată de medic.
În afară de studiile menționate deja, sunt importante și alte analize. Aici, ar trebui menționate testele electrofiziologice (în care se evaluează activitatea fibrelor nervoase specifice și care permit determinarea finală a neuropatiei), precum și biopsia nervoasă (acest test este rareori efectuat, deși poate fi ordonat, de exemplu, în cazul unei suspiciuni că cu care se confruntă de exemplu sarcoidoză).
Neuropatie: Tratament
Funcția fibrelor nervoase poate fi îmbunătățită cu electrostimularea fibrelor nervoase, deși acest tip de tratament pentru neuropatie este rar utilizat astăzi.
Tratamentul neuropatiei se bazează în primul rând pe gestionarea bolii de bază.
La pacienții cu diabet, poate fi necesară intensificarea tratamentului - chiar dacă controlul glicemic nu va inversa daunele deja existente, va preveni apariția altora noi.
La pacienții cu deficiențe de vitamine - de exemplu, cu deficit de vitamina B12 - poate fi necesară suplimentarea acestei vitamine.
La pacienții care dezvoltă neuropatie din cauza abuzului de alcool, se recomandă menținerea abstinenței complete și, dacă este necesar, suplimentarea deficiențelor de vitamine.
În alte cazuri de neuropatie, care rezultă în principal din presiune - așa cum este cazul, de exemplu, în cazul sindromului de tunel carpian - pacienții pot fi ușurați prin intervenție chirurgicală.
Surse:
- Neurologie, ed. Științifică W. Kozubski, P. Liberski, ed. PZWL, Varșovia 2014
- Resurse Neuropathy Action Foundation, acces on-line: http://www.neuropathyaction.org/downloads/naf_what_is_neuropathy_brochure(final).pdf
- Materiale de la Universitatea din Colorado din Denver, acces on-line: http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/centers/BarbaraDavis/Documents/ATDC%202014%20Slides/7.83%20Bessesen%20ATDC%20Neuropathy%202014.pdf
- Lanford J., Evaluarea și tratamentul neuropatiei periferice, acces on-line: http://healthcare-professionals.sw.org/resources/docs/division-of-education/events/foot-care-symposium/0730_Eval%20and% 20Rx% 20of% 20Neuropathy_Lanford.pdf
Citiți mai multe articole ale acestui autor
