Limfedemul sau elefantiaza este o umflare a țesutului care este cauzată de staza limfatică ca urmare a defectelor congenitale sau a deteriorării vaselor limfatice. Această umflare este atât de avansată încât poate duce chiar la amputarea membrelor unde se dezvoltă cel mai des. Care sunt cauzele și simptomele elefantiazei? Care este tratamentul limfedemului?
Cuprins
- Limfedem (elefantiază): cauze
- Limfedem (elefantiază): simptome
- Limfedem (elefantiază): diagnostic
- Limfedem (elefantiază): tratament
Elefantiaza, cunoscută și sub numele de elefantiază sau elefanthiasis, este ultimul grad de limfoedem (umflarea țesuturilor). Este cauzată de o perturbare a drenajului limfei (limfă, lichid limfatic) care este produsă de ganglionii limfatici. În mod normal, limfa absoarbe substanțe inutile (inclusiv proteine) din țesuturi pentru a le elimina. Deteriorarea vaselor limfatice înseamnă că aceste substanțe nu sunt îndepărtate, ci rămân în țesuturile dintre celule.
Inițial, sistemul limfatic este capabil să facă față supraproducției de limfă (datorită mecanismelor de compensare - este gradul de edem latent), cu toate acestea, acumularea excesivă a acestor substanțe duce mai devreme sau mai târziu la o ușoară umflare (limfedem de gradul 1), apoi la ușoară întărire (gradul 2) umflarea) și, în cele din urmă, la umflarea mare și în continuă creștere a pielii și a țesutului subcutanat, adică elefantiază. Aceste modificări afectează cel mai adesea membrele superioare și inferioare, precum și perineul (în principal la bărbați).
Limfedem (elefantiază): cauze
Limfedemul primar (congenital) rezultă de obicei din tulburările de dezvoltare capilară - lipsa capilarelor (aplazia vaselor limfatice), numărul mic al acestora sau un defect al structurii lor (dacă sunt prea înguste - hipoplazie). Apoi vasele nu sunt capabile să dreneze suficientă limfă.
O altă cauză moștenită a elefantiazei poate fi boala Milroy (cauzată de o mutație a receptorului de tip 3 al factorului de creștere endotelial vascular), pe care o moștenește.
Limfedemul secundar este rezultatul deteriorării acestor vase, conceptul de deteriorare fiind foarte larg și include:
- insuficiență venoasă cronică (aceasta este congestia venoasă, care este rezultatul fluxului sanguin înapoi în vene sau al îngustării sau obstrucției venelor)
- leziuni sau entorse
- infecții cauzate de ciuperci, bacterii, viruși care duc la inflamația vaselor limfatice (în țările tropicale înfundarea vaselor limfatice de către paraziți - nematode: stâlpi)
- boli ale țesutului conjunctiv - poliartrită reumatoidă, scleroză sistemică, poliartrită psoriazică;
- complicații postoperatorii (de exemplu, după intervenții chirurgicale vasculare - recuperarea venei safene pentru operația de by-pass aortic coronarian - CABG);
Cu toate acestea, cea mai frecventă cauză a elefantiazei este tratamentul tumorilor maligne, cum ar fi în timpul mastectomiei și a altor proceduri care includ îndepărtarea ganglionilor limfatici. Este asociat cu deteriorarea sistemului limfatic. De asemenea, radioterapia dăunează adesea vaselor limfatice.
Conform studiilor, edemul membrelor superioare asociat cu tratamentul cancerului de sân apare la 25-40% dintre pacienți. femeile bolnave supuse tratamentului. Limfedemul extremităților inferioare este, de asemenea, o complicație foarte frecventă (până la 60% din cazuri) a terapiei cancerului pelvian.
Limfedem (elefantiază): simptome
Limfedemul se dezvoltă de obicei treptat, care este cauzat de supraîncărcarea treptată a vaselor limfatice. Când edemul ia o formă avansată, adică elefantiaza, apar următoarele:
- umflături uriașe care cresc tot mai mult
- pielea întărită
- creșteri noduroase
- bombat
- sentimente plictisitoare de greutate
- probleme cu deplasarea membrului
- durere (rar)
Pielea devine susceptibilă la infecții bacteriene (de exemplu trandafir) sau fungice, care agravează umflarea. În plus, crește riscul de a dezvolta răni profunde, dificil de vindecat.
Limfedem (elefantiază): diagnostic
De obicei, simptomele bolii, care sunt foarte caracteristice, sunt suficiente pentru a pune un diagnostic definitiv.
Limfedem (elefantiază): tratament
Tratamentul pentru elefantiază poate dura până la câteva luni și include:
- aplicarea cremelor speciale care protejează pielea împotriva infecțiilor
- administrarea de medicamente pentru a reduce umflarea
- drenaj limfatic - un masaj special poate deplasa limfa din zona umflată a pielii în partea care funcționează corect și astfel - pentru a drena limfa
- terapia de compresie (terapia de compresie) - bandajele și îmbrăcămintea de compresie îmbunătățesc funcția musculară și, astfel, susțin fluxul limfatic
- reabilitare fizică - exercițiile ajută la drenarea limfei
Cu toate acestea, în elefantiază, umflarea este atât de severă încât este adesea necesară o procedură chirurgicală pentru excizia țesutului subcutanat hipertrofiat și umflat. Cu toate acestea, riscul de necroză a pielii crește. Microchirurgia, care implică transplantul de vase limfatice pentru a crea conexiuni limfatice, poate fi de asemenea utilă.
