Frecvența cardiacă (pulsul) este unul dintre semnele vitale de bază, ușor de măsurat. Oferă o mulțime de informații importante despre starea corpului, funcția inimii și chiar bunăstarea. Valorile ridicate ale ritmului cardiac pot sugera probleme cu sistemul circulator, deshidratare sau, în unele cazuri, pot fi un simptom de șoc și o amenințare imediată pentru viață. Așadar, merită să știm cum definim pulsul și care este ritmul cardiac corect. Care sunt cauzele ritmului cardiac lent și rapid și care sunt simptomele.
Ritmul cardiac (puls, din latină. pellere - lovit, bătut) - acest termen este folosit pentru a defini mișcarea ritmică a vaselor, care constă în întinderea și contractarea pereților lor ca urmare a acțiunii mecanice a sângelui presat de inimă. Pulsele de sânge atât în vasele arteriale, cât și în cele venoase. Cu toate acestea, pulsația în vene este semnificativ mai slabă, ceea ce înseamnă că măsurarea acesteia este mai puțin utilizată în diagnosticare.
Frecvența cardiacă arterială este rezultatul conducerii anterograde (în direcția fluxului sanguin) a inimii sub formă de puls de-a lungul pereților vaselor de la inimă la periferie.În vasele venoase, ritmul cardiac venos se răspândește anterogradic (opus direcției fluxului sanguin).
Un exemplu de utilitate a măsurării pulsului venos este înregistrarea pulsului în venele jugulare, care reflectă presiunile schimbătoare și fluxul de sânge în atriul drept al inimii.
Cuprins
- Cum testăm ritmul cardiac?
- Unde măsurăm pulsul?
- Tipuri de puls, învățarea despre puls
- Cum se descrie pulsul, tipurile de puls, caracteristicile pulsului
- Ritmul cardiac normal
- Ritmul cardiac rapid: cauze, fiziopatologie
- Ritm cardiac lent: cauze
Cum testăm ritmul cardiac?
Testarea pulsului este un test foarte simplu, nu necesită dispozitive suplimentare, tot ce aveți nevoie este mâinile și un ceas. Evaluarea pulsului constă în examinarea arterelor situate chiar sub suprafața pielii și, mai presus de toate, palparea - adică, detectarea undelor pulsului cu vârful degetelor și posibila auscultare cu un stetoscop.
Degetele arătător și mijlociu sunt cele mai des utilizate în timpul palpării. Prin apăsarea unei artere palpabile pe un substrat dur (os), se pot capta bătăi succesive ale unui val de sânge care se întinde pe pereții vaselor.
Avertizare! Nu trebuie să folosiți degetul mare pentru test, deoarece este destul de ușor să vă confundați propriul puls de la degetul mare cu pulsul arterei pe care o examinați!
Unde măsurăm pulsul?
În corpul nostru, putem distinge mai multe locuri în care, din cauza afecțiunilor anatomice, arterele sunt destul de ușor palpabile și adesea utilizate pentru a testa ritmul cardiac.
Pe membrul superior:
- arteră radială (arteria radialis): Situat la câțiva centimetri deasupra părții exterioare a încheieturii mâinii
- artera brahială (arteria brahială): palpabil la fosa ulnară, medial
Pe membrul inferior:
- artera femurală superficială (arteria femoralis superficialis): la un examen fizic, îl căutăm sub ligamentul inghinal, la jumătatea distanței dintre coloana iliacă anterioară superioară și simfiza pubiană
- artera poplitee (artera poplitee): îl examinăm folosind ambele mâini, genunchiul ar trebui să fie ușor îndoit, cu degetele ambelor mâini încercăm să simțim artera în fosa poplitee
- artera dorsală a piciorului (arteria dorsalis pedis): așa cum sugerează și numele, este situat pe suprafața dorsală a piciorului, lateral de la tendonul extensor al degetului mare
- artera tibială posterioară (arteria tibială posterioară): simțit la jumătatea distanței dintre marginea posterioară a gleznei mediale și tendonul lui Ahile
Alte locuri includ :
- artera carotidă comună (arteria carotis communis) - pe gât disponibil în așa-numitul triunghiul carotidian, anterior de marginea anterioară a mușchiului sternocleidomastoidian
- artera axilara - (arteria axillaris) - în vârful axilei;
- artera temporala superficiala (arteria temporalis superficialis) - este una dintre ramurile finale ale arterei carotide externe, așa cum sugerează și numele, rulează pe suprafața osului temporal
Merită să știm că, în situații care pun viața în pericol, arterele femurale și carotide sunt folosite ca site-uri de căutare a pulsului, deoarece chiar și la valori scăzute ale tensiunii arteriale sistolice (aproximativ 60-80 mmHg), pulsul din aceste artere poate fi resimțit.
Tipuri de puls, învățarea despre puls
Bogăția de informații pe care o obținem din analiza ritmului cardiac este ilustrată cel mai bine de faptul că s-a distins o ramură specială a științei, așa-numita sfigmologie, care examinează și importanța fiziologică a ritmului cardiac pentru corpul nostru.
În Polonia, pionierul științei ritmului cardiac a fost medicul curții Zygmunt Stary și Zygmunt August, un om renascentist și un medic de renume mondial, Józef Struś. Deja în secolul al XVI-lea, a publicat lucrarea „Sphygmicae artis iam mille ducentos annos perditae și desideratae libri V", în care a descris diferitele tipuri de ritm cardiac, importanța lor diagnostic și influența diferiților factori asupra ritmului cardiac.
Atunci când scriem despre ritmul cardiac, este imposibil să nu menționăm realizările medicinei tradiționale chineze, în care analiza ritmului cardiac și a trăsăturilor sale individuale are o valoare diagnostic specială, iar numărul de diagnostice și concluzii bazate exclusiv pe examinarea ritmului cardiac depășește domeniul de aplicare al medicinei convenționale.
Cum se descrie pulsul, tipurile de puls, caracteristicile pulsului
În ciuda simplității sale în execuție, testarea ritmului cardiac oferă multe informații despre sănătatea corpului nostru.
Când evaluăm ritmul cardiac, identificăm câteva dintre caracteristicile sale:
- frecvență (frecvență)
- cadenţă
- umplere
- tensiune
- rapiditate
- înălţime
- simetrie
Frecvență - de câte ori bate unda pulsului pe minut. Această valoare depinde de mulți factori, atât fiziologici, cât și legați de anomalii ale corpului nostru.
Când vă palpați pulsul, este destul de obișnuit să numărați numărul de bătăi în 15 secunde și apoi să multiplicați rezultatul cu 4 pentru a da o valoare a impulsului pe minut. Ținând cont de frecvență, putem împărți frecvența cardiacă rar (pulsus rarus) și frecvență cardiacă frecventă (pulsul frecventează).
Aceste valori sunt strâns legate de ritmul cardiac și de numărul de bătăi ale inimii pe minut. Prin urmare, atunci când evaluați ritmul cardiac, luați în considerare întotdeauna acordul acestuia cu ritmul cardiac. O situație în care ritmul cardiac este mai mic decât ritmul cardiac se numește deficit de ritm cardiac. Poate fi cauzată de cea mai frecventă tulburare a ritmului la adulți, fibrilația atrială.
Ritmul cardiac normal
Valorile normale ale ritmului cardiac depind de vârstă și sunt aproximativ:
- la făt: 110-150 / min
- la sugari: 130 / min
- la copii: 100 / min
- la adolescenți: 85 / min
- la adulți: 70 / min
- la vârstnici: 80 / min
Ritmul cardiac rapid: cauze, fiziopatologie
Sistemul nervos autonom este responsabil pentru ritmul cardiac și, prin urmare, pentru numărul de bătăi ale pulsului perceptibile în vase. Este împărțit într-o parte parasimpatică care încetinește ritmul cardiac și o parte simpatică care o face mai rapidă. În repaus, sistemul parasimpatic predomină, așa că, în timpul somnului, inima noastră bate mai încet, iar ritmul cardiac perceptibil este mai puțin frecvent. În timpul exercițiilor fizice sau în timpul stresului emoțional ridicat, sistemul simpatic preia și chiar „ne auzim bătăile inimii”, pulsul este apoi rapid.
Ritmul cardiac în repaus depinde, de asemenea, de gradul de antrenament și va fi mai mic cu cât starea corpului nostru este mai bună. Scăderea numărului de contracții cardiace și, prin urmare, și a ritmului cardiac, poate fi de până la 15-20 de bătăi pe minut. Aceasta se numește fenomenul de bradicardie de odihnă, care la sportivi este cel mai probabil legat de predominanța sistemului parasimpatic, deși este posibil ca și alte procese fiziologice să fie responsabile pentru aceasta, care nu sunt încă pe deplin înțelese.
Ritmul cardiac este un parametru care este adesea folosit de sportivi. Un element important al instruirii este determinarea așa-numitelor ritmul cardiac maxim. Există o formulă specială, datorită căreia suntem capabili să calculăm ritmul cardiac maxim, care ar trebui atins în timpul antrenamentului, pentru a reduce intensitatea exercițiului sau pentru a-l opri, pentru a proteja corpul de efectele nocive ale antrenamentului criminal. Setând o frecvență cardiacă maximă, puteți, de asemenea, să stabiliți un obiectiv de antrenament și să vă verificați progresul în formare.
Toate stările care determină creșterea ritmului cardiac, adică așa-numitul tahicardie (numărul de contracții cardiace depășește 100 / min). Pe lângă stres sau efort fizic, iată, printre altele, :
- glanda tiroidă hiperactivă
- febra ca reacție de apărare la inflamația din corpul nostru
- deshidratare
- sângerări masive
- anemie
- boli de inimă, inclusiv tulburări de ritm cardiac
- hipoglicemie
- acțiunea unor substanțe care stimulează ritmul cardiac crescut, cum ar fi cofeina, alcoolul sau drogurile (cocaină, amfetamine)
Ritm cardiac lent: cauze
În plus față de bradicardia de odihnă legată de antrenament menționată mai sus, cauzele ritmului cardiac lent includ alte cauze ale bradicardiei (ritmul cardiac sub 60 de ori pe minut):
- blocuri de aritmie și conducere
- Hipotiroidism
- modificări degenerative în sistemul stimulului-conducere al inimii, adică un grup de celule specializate responsabile de provocarea contracțiilor cardiace
- hipotermie severă - temperatura corpului sub 28 grade Celsius
- supradozajul anumitor medicamente, în special beta-blocante, glicozide
- tulburări electrolitice și dintre ele cea mai importantă hiperkaliemie - niveluri excesive de potasiu în sânge
Alte caracteristici evaluate în timpul testării ritmului cardiac sunt:
Precizie - ne referim la ritmul cardiac regulat (regulat) atunci când intervalele dintre bătăi sunt aceleași și puterea lor este similară. Condițiile asociate cu ritmul cardiac neregulat includ aritmii precum:
- fibrilatie atriala
- tahicardii deasupra și ventriculare
- blocuri atrioventriculare
În medicină, așa-numitul aritmie sinusală respiratorie. Acesta este un fenomen fiziologic în care ritmul cardiac încetinește în timpul expirației și accelerează în timpul inhalării. Motivul pentru aceasta este scăderea activității tonice a nervilor vagi în timpul inhalării. Astfel, sistemul simpatic, care accelerează ritmul cardiac, câștigă un avantaj.
Umplerea - determină măsura umplerii arterei cu sânge și rezultă din amplitudinea pulsului, adică diferența dintre presiunea sistolică și cea diastolică. Aici putem distinge, printre altele:
- ritm cardiac ridicat (rezultat din hipertensiune, febră sau insuficiență valvulară aortică)
- ritm cardiac scăzut (hipotiroidism, anumite medicamente) sau ritm cardiac subțire (pulsus filiformis)
- Ritmul cardiac sub formă de fir poate fi un semn deosebit de tulburător al unei afecțiuni care pune viața în pericol, de exemplu cauzată de șoc.
- bătăi inimii bizare (lat. pulsus paradoxus) - contrar numelui, este și un fenomen fiziologic, iar esența sa este de a reduce presiunea sistolică în timpul inhalării, ceea ce reduce în mod direct umplerea pulsului, sau chiar dispariția acestuia. Cu toate acestea, dacă scăderea pe care o observăm este peste 10 mmHg, avem de-a face cu un fenomen patologic, iar posibilele sale cauze pot fi, de exemplu:
- pericardită constrictivă
- tamponare cardiacă
- exacerbarea BPOC
- stare astmatică
- embolie pulmonară masivă
- şoc
Tensiunea - este o caracteristică a pulsului direct legată de cantitatea de tensiune arterială. Pe baza sa, putem distinge o frecvență cardiacă dură (pulsus durus) marcat clar; ritm cardiac moale (pulsus mollis) când unda de impuls este foarte slabă, sau un impuls dublu, adică cu două unde pozitive în timpul unei contracții.
Rapiditatea - Rapiditatea ritmului cardiac este într-adevăr viteza cu care un vas se umple de sânge și se prăbușește din nou într-un ritm cardiac. Ritmul cardiac poate fi rapid (pulsus celer) în regurgitație aortică sau leneș (pulsus tardus) în îngustarea acestei supape.
Simetrie - Ultima caracteristică care ar trebui verificată la examinarea ritmului cardiac este simetria acesteia pe membre. Trebuie amintit, deoarece compararea ritmului cardiac testat pe arterele simetrice între ele este un test simplu și permite detectarea sau ghidarea diagnosticelor către boli precum:
- ateroscleroza membrelor inferioare, conducând în timp la obstrucția completă a vaselor și rezultând ischemie la nivelul membrelor
- blocaje arteriale, adică închiderea bruscă a lumenului vasului de către un embol
- anevrism de disecție aortică care poate fi fatal dacă este rupt
- mai puțin frecventă boala Takayasu sau stenoza aortică, adică coarctația aortică
În articolul de mai sus am încercat să descriu cel puțin parțial ce informații ne oferă testul nostru de ritm cardiac. Această cantitate este imensă și având în vedere simplitatea testului, ritmul cardiac este cu siguranță unul dintre parametrii de bază pe care îi putem folosi în diagnosticul stării de rău. De asemenea, trebuie să ne amintim că, atunci când îl evaluează, medicul ia în considerare tabloul clinic general.
