Hormonul paratiroidian (PTH): funcții, norme, exces, deficiență

Hormonul paratiroidian (PTH) este un hormon produs de glandele paratiroide. Afectează în primul rând echilibrul de calciu și fosfați: hormonul paratiroidian crește concentrația de calciu din sânge și, în același timp, secreția sa duce la o creștere a excreției fosfaților din corp. Consecințele periculoase sunt atât deficiența, cât și excesul de hormon paratiroidian - dar care ar putea fi cauzele nivelurilor anormale de PTH în organism?

Cuprins

1. Hormonul paratiroidian: secreție
2. Hormonul paratiroidian: funcții
3. Hormonul paratiroidian: testul PTH din sânge
4. Hormonul paratiroidian: cauze și efecte ale excesului său în organism
5. Hormonul paratiroidian: cauze și consecințe ale deficitului său în organism

Hormonul paratiroidian (PTH pe scurt) este un hormon polipeptidic compus din 84 de aminoacizi. Glandele paratiroide (glandele paratiroide), care la om sunt situate pe ambele părți ale gâtului, direct sub polii inferiori și superiori ai tiroidei, se ocupă de producerea și secreția hormonului paratiroidian. De obicei, oamenii au patru glande paratiroide, dar este posibil ca un pacient să aibă una sau chiar opt glande paratiroide.

Hormonul paratiroidian: secreție

Hormonul paratiroidian este produs în mod constitutiv (permanent) în glanda paratiroidă, dar hormonul nu este secretat în mod constant. Stimulul care determină eliberarea PTH este scăderea nivelului de calciu din sânge.

Hormonul paratiroidian: funcții

Funcția hormonului paratiroidian este de a regla echilibrul calciu-fosfat. Această polipeptidă afectează în primul rând 3 organe umane: oase, rinichi și intestine.

Hormonul paratiroidian, așa cum am menționat mai sus, este secretat în caz de hipocalcemie - rolul PTH în acest caz este de a crește nivelul de calciu din sânge. Acest lucru se datorează în principal faptului că hormonul paratiroidian acționează asupra oaselor - acest hormon, recunoscut indirect, dar stimulează în cele din urmă osteoclastele, adică celulele osoase care sunt responsabile de descompunerea acestuia. În cele din urmă, din această „bancă” specifică de calciu, adică din țesutul osos, datorită PTH, calciul este eliberat din os și apoi crește concentrația sa în sânge.

Cu toate acestea, hormonul paratiroidian funcționează și la rinichi. Aici, funcționarea PTH este mult mai complicată. Ei bine, mai întâi, hormonul crește reabsorbția calciului în tubii renali. Drept urmare, se pierd din organism mult mai puțini ioni de calciu împreună cu urina. O altă acțiune a PTH este inhibarea reabsorbției fosfatului.

De asemenea, crește nivelul de calciu din sânge - fosfatul se leagă de calciu în sânge în diferite săruri, prin urmare, atunci când există mai puțin fosfat în sânge, este asociat mai puțin calciu - datorită acestui fapt concentrația de calciu din sânge dezvoltă.

Cu toate acestea, acesta nu este sfârșitul efectelor renale ale hormonului paratiroidian - această substanță afectează și formarea formei active a vitaminei D3. PTH stimulează una dintre enzime, 1-alfa-hidroxilaza, a cărei sarcină este de a transforma precursorii vitaminei D în formele lor biologic active.

Hormonul paratiroidian afectează și intestinele, dar nu o face direct. Ei bine, în intestine se absoarbe calciul din alimente - este de înțeles că atunci când există o lipsă de calciu în organism, atunci absorbția acestui element ar trebui să crească în tractul gastro-intestinal. Acesta este într-adevăr cazul, dar creșterea absorbției calciului în intestin se datorează vitaminei D, care este produsă în rinichi datorită acțiunii PTH.

Calcitonina este un hormon care are un efect opus (antagonist) în raport cu PTH - această substanță este produsă de celulele C ale glandei tiroide.

Hormonul paratiroidian: testul PTH din sânge

Testul nivelului hormonului paratiroidian se efectuează pe o probă de sânge prelevată de la pacient. Ca regulă generală, nu este necesară nicio pregătire specială înainte de efectuarea acestui test, iar pacienților li se poate cere să intre în test pe stomacul gol.

Norma hormonului paratiroidian, în funcție de laborator, poate fi diferită, cu toate acestea, se acceptă în general că concentrația normală a hormonului paratiroidian în sânge este de 10-60 pg / ml.

Ar trebui adăugat aici că analiza nivelului hormonului paratiroidian singur nu permite evaluarea stării de sănătate a pacientului. Pentru a obține un tablou clinic complet, este necesar să se analizeze rezultatul nivelului hormonului paratiroidian împreună cu alte rezultate ale testelor, cum ar fi de ex. nivelul de calciu sau fosfat din organism.

Testarea hormonilor paratiroidieni nu este unul dintre testele de laborator care sunt ordonate în mod curent pacienților - trebuie să existe câteva indicații pentru ca acest lucru să fie efectuat de către un medic. De obicei, există în principal simptome care sugerează niveluri anormale de calciu în organism - atât deficiența, cât și excesul acestuia.

Hormonul paratiroidian: cauze și efecte ale excesului său în organism

Starea în care organismul devine exces de hormon paratiroidian poate fi cauzată de o glandă paratiroidă hiperactivă. Există două tipuri de această problemă. Hiperparatiroidismul primar se poate datora prezenței nodulilor în acest organ care produc PTH. Concentrația crescută de hormon paratiroidian în organism este apoi însoțită de o altă abatere, adică hipercalcemie (exces de calciu în sânge).

A doua problemă cu excesul de hormon paratiroidian este hipoparatiroidismul secundar. În cazul ei - ca mai sus - există un exces de PTH în organism, dar abaterea însoțitoare este diferită, deoarece este hipocalcemie (scăderea nivelului de calciu din sânge). Condiția poate părea neobișnuită, dar poate fi ușor explicată - în cazul hiperparatiroidismului secundar la un pacient - de exemplu din cauza insuficienței renale - apare mai întâi deficitul de calciu. Pentru a remedia acest lucru, organismul începe să producă mai mult hormon paratiroidian - în cele din urmă apare un exces de hormon paratiroidian în sânge.

De asemenea, este posibil ca excesul de hormon paratiroidian din organism să nu rezulte din tulburări paratiroidiene. Această posibilitate este legată de faptul că unele tumori neoplazice - de exemplu tumori pulmonare sau tumori mamare - sunt capabile să secrete PTH singur sau substanțe cu efecte asemănătoare hormonilor paratiroizi.

Prea mult hormon paratiroidian poate duce la multe probleme diferite. La pacienții cu o astfel de problemă, pot apărea tulburări ale sistemului nervos, precum și aritmii cardiace. Pacienții cu exces de PTH prezintă, de asemenea, un risc crescut de osteoporoză.

Hormonul paratiroidian: cauze și consecințe ale deficitului său în organism

Starea opusă stării descrise mai sus, adică deficiența hormonului paratiroidian în organism, apare în cazul hipoparatiroidismului. Această problemă este mult mai rară decât hiperparatiroidismul, dar este posibil să apară.

Cea mai frecventă cauză a hipoparatiroidismului este complicația procedurilor de cap și gât (cel mai adesea privește tiroidectomia totală, adică îndepărtarea totală a glandei tiroide). Când glandele paratiroide sunt îndepărtate sau deteriorate - datorită funcțiilor hormonului paratiroidian - pacienții pot suferi deficiențe nu numai de PTH, ci și de calciu sau vitamina D.

Verifica:

Cancerul paratiroidian
Hipoparatiroidism posibil (sindrom Albright)
Dieta în hiperparatiroidism

Surse:

1. Materiale ale Enciclopediei Britannice, acces on-line: https://www.britannica.com/science/parathormone
2. H. Krauss, P. Sosnowski (eds.). Fundamentele fiziologiei umane, Wyd. Universitatea Științifică din Poznań, 2009, Poznań
3. Interna Szczeklik 2016/2017, ed. P. Gajewski, publ. Medicină practică