Simptome piramidale: cauze, tipuri

Simptomele piramidale, atunci când apar, indică deteriorarea tractelor cortico-spinale (piramidale) care conduc excitații necesare formării mișcărilor arbitrare. Ce face sistemul piramidal? Care sunt simptomele deteriorării acesteia?

Simptomele piramidale sunt un grup caracteristic de simptome care apar atunci când neuronul motor superior, adică centrele motorii situate în lobii frontali ai sistemului nervos central, sunt deteriorate. Sistemul piramidal este responsabil pentru efectuarea mișcărilor conștiente, intenționate și deliberate. Este calea motorie descendentă care începe în neuronii piramidali mari ai cortexului motor al creierului sau trunchiului cerebral și se îndreaptă către neuronii α-motori ai coarnelor anterioare ale măduvei spinării. Axonii care încep în acești neuroni călătoresc prin rădăcinile anterioare ale nervului spinal, trunchiul și apoi ramurile sale către fibrele musculare, controlând postura, tonusul muscular, răspunsurile reflexe și, mai presus de toate, mișcările libere ale corpului.

Simptome piramidale: o listă

Simptomele piramidale includ:

• slăbiciune musculară, pareză sau paralizie
• prezența simptomelor patologice (simptomul lui Babinski, simptomul lui Rossolimo)
• intensificarea tensiunii musculare spastice (piramidale) în cazul deteriorării sistemului reticular sau slăbirea / abolirea tensiunii musculare în cazul deteriorării „pure” a neuronului motor (în practică, deteriorarea corpurilor neuronale în sine)
• lipsa sau slăbirea reflexelor cutanate (abdominale, plantare)
• reflexe excesive
• prezența reflexelor tendinoase exorbitante
• nu se observă pierderea mușchilor - dacă există, acestea sunt secundare inactivității

Simptomele paraliziei cu caracteristicile de mai sus se numesc pareze spastice. Cu toate acestea, ca și în alte sindroame neurologice, sindromul neuronului motor superior nu este întotdeauna pe deplin exprimat. De asemenea, trebuie amintit că în prima fază, după distrugerea neuronului motor superior, apare pareza flască cu slăbirea sau abolirea reflexelor tendinoase, denumită sindromul șocului spinării. Motivele acestui fenomen rămân neclare.

Simptome piramidale: localizarea leziunii

Pentru a identifica simptomele piramidale în cadrul examinării, este necesar să se stabilească ce nivel al sistemului nervos central a fost afectat. În funcție de localizarea deteriorării căilor piramidale, deteriorarea neuronului motor central poate lua următoarele forme:

• leziuni ale cortexului cerebral - pareze sau paralizii limitate la o structură mică, de exemplu, o mână, picior sau un membru (așa-numita monoplegie) pe partea opusă focarului bolii, care este însoțit de obicei de simptome de iritație a cortexului cerebral, cum ar fi convulsii sau afazie,
• leziuni în interiorul capsulei interioare - paralizie sau hemipareză pe partea opusă leziunii, cu hemipareză frecventă,
• leziune a trunchiului cerebral - hemiplegie pe partea opusă locului de afectare (adică hemiplegia stângă indică leziuni pe partea dreaptă a tulpinii), de obicei însoțită de paralizie a nervilor cranieni pe partea leziunii, care dă simptomul așa-numitului hemiplegie alternativă,
• leziuni ale măduvei spinării în care simptomele paraliziei spastice sunt însoțite de tulburări ale căilor nervoase extrapiramidale, cum ar fi căile senzoriale, iar paralizia în sine este de obicei bilaterală, provocând simptome de tetraplegie sau paraplegie.