TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL DISCOPATIEI: IDET, MED, PLDD

Discectomia microendoscopică (MED)

Este o tehnică chirurgicală minim invazivă utilizată în cazul deplasării sau prolapsului semnificativ al nucleului pulpos în canalul spinal și al compresiei structurilor nervoase situate acolo. Operația se efectuează sub anestezie generală sub control cu raze X. Medicul face o incizie în piele (aprox. 2 cm) prin care se introduce endoscopul (un dispozitiv cu o cameră încorporată care transmite o imagine mărită de 20 de ori a câmpului de operare către monitor prin fibra optică). Apoi, în timp ce observă interiorul canalului pe monitor, îndepărtează un fragment din disc care comprimă nervii cu instrumente speciale. După operație, își îmbracă o sutură și un pansament. Procedura durează aproximativ o oră.

CE DUPĂ TRATAMENT? Se administrează un antibiotic și un analgezic. După 3-5 ore, pacientul se poate ridica, iar în a doua zi poate părăsi spitalul. După 7 zile, cusăturile sunt îndepărtate. Reabilitarea specială nu este necesară, convalescența acasă durează 3-4 săptămâni, apoi puteți reveni la activitățile zilnice. Complicațiile sunt extrem de rare (de exemplu, infecții în spațiul intervertebral).
Tratamentul este rambursat. Într-un spital privat, costă 8-10 mii. PLN.

Decompresie percutanată cu disc laser (PLDD)

Vă permite să îndepărtați un fragment din nucleul pulpos și să reduceți presiunea asupra rădăcinii nervoase bolnave cu ajutorul energiei laser medicale. Indicația pentru intervenția chirurgicală este durerea în regiunea lombară care persistă mai mult de 6 luni în ciuda tratamentului. Pacienții cu așa-numitele hernie închisă, cu modificări degenerative minore, fără îngustare semnificativă a lumenului canalului spinal. Discul trebuie să fie rezistent și să nu fie prea aplatizat. Este o metodă bună pentru persoanele aflate în stadiile incipiente ale bolii și pentru persoanele în vârstă, deoarece nu prezintă niciun risc de complicații generale. Procedura se efectuează sub anestezie locală, dar pentru confort psihologic, sedativele sunt administrate și intravenos. Sub controlul radiografiei sau tomografiei computerizate, un ac special este introdus în discul intervertebral bolnav și apoi se introduce o fibră optică în acesta, capătul căruia este conectat la laser. Cu ajutorul energiei ridicate generate de acest dispozitiv, fragmentul de nucleu este îndepărtat și apa se evaporă treptat. Ca urmare a acestor procese, presiunea din interiorul discului este redusă semnificativ și, astfel, presiunea asupra rădăcinilor nervoase este redusă sau diminuată.Procedura durează 10-30 de minute.

Ce se întâmplă după operație? La doar câteva ore după operație, persoana bolnavă poate pleca acasă. În primele câteva zile, mulți pacienți simt disconfort la locul injectării. Puteți găsi ușurare cu gheață sau puteți lua un analgezic nesteroidian. După câteva zile, majoritatea se întorc la munca sedentară, dar timp de 2 săptămâni ar trebui să evitați șederea lungă, de multe ori în picioare de la birou. Discul durează 4-6 săptămâni pentru a se vindeca. Complicațiile apar sporadic (de exemplu, tulburări temporare ale senzației la nivelul piciorului, mâinilor, în funcție de segmentul operat, mai rar infecția discului). În 90 la sută pacienții, durerea dispare, unii dintre ei recidivează.
O procedură într-o clinică privată costă aproximativ 4.000. PLN.

Termonucleoplastie (IDET)

Este o metodă de chirurgie percutanată a discului lombar care permite descompunerea țesutului discului și presiunea asupra rădăcinii nervoase bolnave este redusă cu temperatura ridicată. Indicația pentru intervenția chirurgicală este durerea constantă în regiunea lombară sau radiația către picior, înrăutățirea cu îndoirea trunchiului sau așezarea, care durează peste 6 luni în ciuda tratamentului. IDET este oferit tinerilor cu discopatie lombară non-avansată, care nu au avut o ruptură a inelului fibros, o deformare semnificativă a discului, scăderea spațiului dintre vertebre, îngustarea canalului spinal și deficit neurologic (tulburări senzoriale, pareze ale picioarelor). Sub controlul cu raze X, un cateter este introdus în spațiul intervertebral (este plasat în discul intervertebral din interiorul inelului fibros) cu un fir subțire conectat la curent. Sub influența temperaturii de aproximativ 50 ° C, structura se schimbă și fibrele de colagen ale inelului fibros se micșorează și volumul discului scade. Procedura se efectuează sub anestezie locală și durează aproximativ 20 de minute.

Ce se întâmplă după operație? Puteți părăsi spitalul la o zi după operație. În primele câteva zile, mulți pacienți au dureri la locul injectării. Poate fi ameliorat prin aplicarea de gheață și administrarea de medicamente pentru durere nesteroidiene. Îmbunătățirea se observă după 2 săptămâni. Ar trebui să purtați un corset sau o centură ortopedică timp de 6 săptămâni și să vă întăriți mușchii abdominali cu exerciții. O complicație rară este deteriorarea rădăcinilor nervoase din regiunea lombară, provocând pareza musculară. Operația nu garantează o recuperare permanentă de la simptome. În cazul reapariției durerii, unii pacienți sunt calificați pentru îndepărtarea discului prin operație clasică. Procedura este rambursată și costă aproximativ 4.000 PLN într-o clinică privată. PLN.

Cum se dezvoltă discopatia?

Discurile (discurile) separă cercurile adiacente unele de altele. Construit dintr-un nucleu pulpar umplut cu o substanță asemănătoare jeleului și înconjurat de un inel fibros, acestea acționează ca un lagăr în coloana vertebrală care permite mișcarea între vertebrele adiacente. Păstrează vertebrele la intervale adecvate și absorb șocurile. Dacă, ca urmare a supraîncărcării coloanei vertebrale, discul „se aplatizează”, articulațiile adiacente încep să se frece una de cealaltă. Cartilajul articular devine din ce în ce mai subțire, devine zgâriat și neuniform. De-a lungul timpului, inelul fibros se rupe, iar nucleul se disloca (dislocarea discului). Creasta rezultată poate pune presiune pe măduva spinării sau pe rădăcinile nervoase. Durerea apare și crește odată cu mișcarea.