Boala inflamatorie a intestinului la copii - tratament biologic încă indisponibil

Boala inflamatorie a intestinului la copii este de obicei mai severă decât la adulți. În plus, pacienții tineri nu răspund adesea la tratamentul standard. Soluția la această problemă este tratamentul biologic modern, dar este încă foarte limitată sau deloc disponibilă, mai ales pentru cei mai tineri - au subliniat specialiștii la conferința „Opriți discriminarea în accesul la tratamentul biologic! Să decidă sănătatea, nu vârsta ”, organizată de Societatea Poloneză pentru Sprijinirea Persoanelor cu Inflamare Nespecifică a Intestinelor„ J-elita ”pe 19 mai, care este Ziua Mondială a Inflamării Nespecifice a Intestinelor.

Bolile inflamatorii intestinale (IBD) sunt boli cronice autoimune. Acestea includ, printre altele colita ulcerativă (UC) și boala Crohn (L-C) și colita microscopică. Persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani dezvoltă IBD cel mai des, deși se observă și o creștere a incidenței copiilor mici. Sunt cei mai tineri care se află în cea mai gravă situație, deoarece boala este de obicei mai severă decât la pacienții adulți. Speranța remisiunii (timpul în care simptomele bolii se diminuează sau dispar complet), evită intervențiile chirurgicale și îmbunătățesc calitatea vieții este terapia biologică pentru a reduce inflamația. Din păcate, în Polonia, pacienții tineri au acces mai limitat la tratament modern și eficient decât adulții. În unele cazuri, este chiar imposibil.

Boala inflamatorie a intestinului la copii - cauze

Cauzele IBD nu au fost cunoscute până în prezent. Se știe că boala nu este cauzată de alergii sau intoleranțe alimentare. S-a stabilit, de asemenea, că trei factori (fiecare în mod egal) joacă un rol în dezvoltarea acestuia - genetic, imunologic și de mediu, adică - ca urmare a factorilor de mediu, persoanele cu predispoziție genetică și tulburări imune dezvoltă inflamația cronică a peretelui intestinal - explică prof. Witold Bartnik de la Departamentul de Gastroenterologie și Hepatologie al CMKP de la Centrul de Oncologie din Varșovia. Este un pic diferit cu cei mai tineri. - Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare rolul factorilor genetici predispozanți - notează Dr. n. med. Piotr Albrecht, șeful Departamentului de gastroenterologie, nutriție și pediatrie a copiilor din Spitalul public de predare independent pentru copii din Varșovia.

Boala inflamatorie a intestinului la copii - simptome

Boala inflamatorie a intestinului la copii este mai severă decât la adulți, notează dr. Albrecht. De exemplu, în cursul bolii Crohn, durerea abdominală apare la 87% dintre oameni. cel mai tanar. Pentru comparație - doar 53 la sută. adulții bolnavi se plâng de această afecțiune.

Cei mai tineri (33% din cazuri) decât adulții (13%) dezvoltă recidive severe

Pe de altă parte, febra apare în 74%. pacienți mici și doar la 35 la sută. adulți. Numai diareea (uneori cu un amestec de mucus și sânge) este mai frecventă la adulți (80% dintre pacienți) decât la copii (55%). Triada caracteristică a simptomelor, dureri abdominale, diaree și scădere în greutate, apare la 25% dintre pacienți. copii bolnavi.

BINE DE ȘTIT >> Diareea cronică: ce este diareea cronică și care sunt cauzele acesteia?

Pe lângă pierderea în greutate, există și o întârziere a vârstei scheletice și a maturizării sexuale - 75%. fetele nu primesc menstruația până la vârsta de 16 ani.

Mai mult, bolile care însoțesc IBD (de exemplu, boli hepatice, boli oculare, durere și / sau artrită) apar mai des la copii decât la adulți.

Boala inflamatorie a intestinului la copii - tratament

În prezent nu există niciun tratament care să vindece IBD, dar există medicamente care pot controla simptomele bolii. În Polonia, nivelul de rambursare a medicamentelor de bază (mesalazină, imunosupresoare, glucocorticosteroizi) este la un nivel satisfăcător.

La persoanele diagnosticate cu IBD până la 19.la vârsta de ani, riscul de a dezvolta cancer intestinal este ridicat și se ridică la peste 40%.

Din păcate, tratamentul standard nu este adesea foarte eficient la copii din cauza efectelor secundare sau a dificultăților de realizare a remisiunii. Pacienții mici au nevoie de o terapie modernă și mai eficientă. Un exemplu este tratamentul biologic care ameliorează simptomele și le împiedică să revină la majoritatea pacienților. Este o alternativă la intervenția chirurgicală și o șansă de a evita complicațiile periculoase. Datorită unui astfel de tratament, copiii bolnavi au șansa de a se dezvolta corect, de a merge la școală în mod normal și de a se juca cu colegii lor.

Ce sunt medicamentele biologice?

Medicamentele biologice acționează reacționând împotriva moleculelor sistemului imunitar: citokine, receptori de citokine sau celule. Majoritatea medicamentelor biologice sunt așa-numitele Anticorpi monoclonali. Molecula împotriva căreia sunt direcționate majoritatea medicamentelor este TNF-alfa (factor de necroză tumorală). Concentrația sa crescută se găsește în mucoasa intestinală alterată, unde provoacă reacții inflamatorii. În funcție de structura anticorpilor, se știe că mai multe preparate scad concentrația sa. Două medicamente sunt înregistrate în Polonia - infliximab și adalimumab (acesta din urmă în Polonia nu este disponibil pentru copii, doar pentru adulți). Tratamentul biologic ar trebui să aducă remisie pentru cel mai mult timp posibil și chiar permanent. Acest lucru se poate realiza numai dacă tratamentul biologic este introdus cât mai curând posibil (în primii doi ani de boală).

Din păcate, tratamentul biologic este încă dificil de accesat în Polonia pentru pacienții cu IBD - în special pentru copii - din cauza criteriilor excesiv de restrictive pentru calificarea la programul de droguri. Potrivit prof. Bartnik este o mare eroare de sistem rezultată din reglementările legale în vigoare în Polonia. - În majoritatea țărilor, un astfel de tratament poate fi utilizat de pacienții bolnavi mai puțin grav, din păcate nu în Polonia - subliniază prof. Apicultor.

În Polonia, accesul la tratamentul biologic are 2,8%. bolnav. În Europa, este doar mai rău în România, Bulgaria și Letonia

Terapia biologică la pacienții cu colită ulcerativă la adulți este limitată la trei doze. Copiii cu UC nu au acces la acesta. În schimb, tratamentul biologic al pacienților (adulți și copii) care suferă de boala Crohn este finanțat doar timp de 12 luni (nu poate fi prelungit sau reluat la primele simptome ale unei exacerbări), iar criteriile de includere pentru programul de tratament sunt prea stricte și excesive. Acestea arată că doar un pacient care este extrem de epuizat de boală, atunci când aceasta duce la o stare gravă și la epuizarea organismului, are șansa de a primi tratament standard în UE. În plus, adulții au acces la ambele medicamente biologice utilizate în tratamentul C. L-C (primul este infliximab, al doilea - adalimumab), iar copiii doar la primul. Adalimumab este dedicat pentru a fi utilizat acasă, ceea ce înseamnă că copilul dumneavoastră trebuie să vină la spital pentru a primi adalimumab. Astfel, sunt expuși inutil la infecții spitalicești care le pot agrava sănătatea.

- Lucrăm pentru ca punctajul calificărilor pentru tratament în Polonia să fie mai favorabil tratamentului, fiind mai puțin restrictiv. Ca mediu, putem face apel la această chestiune. Totul este în mâinile ministrului sănătății - spune prof. Univ. Apicultor. - Cred că se va observa necesitatea modificărilor în această chestiune - adaugă el. În timp ce dr hab. Małgorzata Mossakowska - fondatorul și președintele îndelungat al Societății poloneze pentru sprijinirea persoanelor cu IBD „J-elita” - a subliniat că societatea a apelat în repetate rânduri la ministrul sănătății pentru a îmbunătăți situația pacienților cu IBD, dar fără rezultat.

Mai multe informații despre IBD pot fi găsite pe site-ul Societății Poloneze pentru Sprijinirea Persoanelor cu IBD „J-elita”.