Spasm tonic involuntar paroxistic al pleoapelor (blefarospasm)

Contracția tonică involuntară paroxistică a pleoapelor (blepharospasmus latin) este o problemă extrem de supărătoare - constă în faptul că pacientul se confruntă cu o stoarcere puternică, involuntară a pleoapelor, prin care pur și simplu nu poate vedea nimic de ceva timp. Care sunt cauzele spasmului tonic involuntar paroxistic al pleoapelor și ce trebuie să facem atunci când experimentăm o astfel de tulburare - care sunt opțiunile de tratament?

Cuprins

1. Spasm tonic involuntar paroxistic al pleoapelor: cauze
2. Spasm tonic involuntar paroxistic al pleoapelor: simptome
3. Spasm tonic involuntar paroxistic al pleoapelor: diagnostic
4. Spasm tonic involuntar paroxistic al pleoapelor: tratament
5. Spasm tonic involuntar paroxistic al pleoapelor: prognostic

Blefarospasm, cunoscut și sub numele de spasm tonic involuntar paroxistic al pleoapelor (blefarospasm, lat. blefarospasm) este una dintre distonii care interferează cu funcționarea normală. Diferite probleme sunt clasificate ca distonie, incluzând atât crampele gâtului, cât și crampele scriitorilor. Distoniile sunt un tip de mișcare involuntară care este asociată cu activarea anormală a diferiților mușchi, ducând la asumarea de către pacient a unor poziții adesea bizare.

Spasmul tonic involuntar paroxistic al pleoapelor apare de obicei la adulți (de obicei începe după vârsta de 50 de ani) și, din anumite motive necunoscute, este mai frecvent la femei.

Spasm tonic involuntar paroxistic al pleoapelor: cauze

Spasmul tonic involuntar paroxistic al pleoapelor se poate dezvolta ca distonie primară sau distonie secundară. Primul dintre acestea se poate spune atunci când blefarospasmul paroxistic este o boală independentă și într-o astfel de situație este de obicei cauzat de afecțiuni genetice - în acest caz simptomele spasmului paroxistic involuntar al pleoapelor tonice pot apărea deja în copilărie. Dar cu siguranță mai des blefarospasm apare ca distonie secundară care poate fi cauzată de probleme precum:

• tumori ale sistemului nervos central
• boli demielinizante (de exemplu, scleroza multiplă)
• leziuni ale țesuturilor sistemului nervos (cauzate de un accident sau rezultate dintr-o operație neurochirurgicală)
• otrăvire (de exemplu, cu monoxid de carbon sau metanol)
• administrarea anumitor medicamente (medicamentele care sunt cel mai cunoscute pentru a induce distonia sunt neuroleptice sau antipsihotice; un alt medicament care poate provoca distonie sub formă de blefarospasm involuntar paroxistic este metoclopramida)
• Boala Wilson
• accident vascular cerebral (atât hemoragic, cât și ischemic)
• leucodistrofie
• soc electric

Articol recomandat:

Zvâcnirea pleoapelor - cauze. Ce înseamnă o pleoapă zvâcnitoare?

Spasm tonic involuntar paroxistic al pleoapelor: simptome

Cel mai caracteristic simptom al contracției tonice paroxistice involuntare a pleoapelor sunt episoadele de contracție severă a mușchiului pectoral ocular, ceea ce duce la imposibilitatea pacientului de a deschide ochii. O astfel de criză durează de obicei de la câteva la câteva secunde. De obicei blefarospasm este precedat de senzația de a avea un corp străin sub pleoape (de exemplu nisip), apoi pacientul începe să clipească foarte des, iar apoi pleoapele sunt bine închise.

Există diferiți factori care pot provoca spasm involuntar paroxistic al pleoapelor, de exemplu:

• lumină intensă
• privind mult timp la televizor
• lucrează la computer
• conducând o mașină
• stres sever

Totuși, se întâmplă ca vorbirea sau atingerea colțului exterior al ochiului să ducă la retragerea unei contracții puternice a pleoapelor.

Citește și: Aceste simptome indică oboseala ochilor

Spasm tonic involuntar paroxistic al pleoapelor: diagnostic

Specialiștii în neurologie se ocupă cu diagnosticul și tratamentul blefarospasmului tonic paroxistic involuntar.

Inițial, sarcina lor este de a determina dacă blefarospasmul este distonie primară sau secundară - pentru a facilita această sarcină unui specialist, spuneți-i despre bolile de care suferim în prezent (dar menționați și bolile pe care le-am avut în trecut), și, de asemenea, informați medicul despre medicamentele pe care le luăm.

Uneori, simplul fapt de a lua un istoric medical cu pacientul ne permite să dobândim cunoștințe despre cauzele spasmului tonic paroxistic involuntar al pleoapelor, dar dacă există îndoieli, pacientului i se poate solicita un examen electromiografic (EMG).

Spasm tonic involuntar paroxistic al pleoapelor: tratament

Tratamentul spasmului tonic involuntar paroxistic al pleoapelor poate fi foarte diferit - gestionarea depinde de cauza problemei la un pacient dat.

De exemplu, la acei pacienți care blefarospasm se dezvoltă ca efect secundar al medicamentelor lor, modificarea farmacoterapiei poate fi suficientă pentru a rezolva problema.

În alte cazuri, pacienților li se poate recomanda un tratament farmacologic bazat pe utilizarea medicamentelor, cum ar fi:

• levodopa
• benzodiazepine
• baclofen

În situația în care medicamentele sunt ineficiente, se folosesc uneori injecții cu toxină botulinică (așa-numita toxină botulinică). Scopul unei astfel de terapii este de a oferi paralizie musculară temporară și este eficient, dar problema aici este că este necesar să se repete astfel de injecții aproximativ la fiecare trei luni.

Pe de altă parte, la acei pacienți la care nici terapia medicamentoasă, nici injecțiile cu toxină botulinică nu aduc rezultatele scontate, poate fi utilizat tratamentul chirurgical, constând în incizia parțială a fibrelor mușchiului circular al ochiului.

Spasm tonic involuntar paroxistic al pleoapelor: prognostic

Așa cum spasmul tonic involuntar paroxistic al pleoapelor poate fi cu siguranță considerat o boală foarte deranjantă, vestea bună aici este că prognosticul pacienților este în general considerat bun.

Statistic, unul din zece pacienți va avea blefarospasm complet autolimitat după o perioadă mai scurtă sau mai lungă de timp. La restul pacienților, problema este de obicei gestionată prin utilizarea farmacoterapiei sau a altor metode de tratare a spasmului tonic involuntar paroxistic al pleoapelor.

Surse:

1. Valls-Sole J., Defazio G., Blepharospasm: Update on Epidemiology, Clinical Aspects, and Physophysiology, Front Neurol. 2016; 7:45, acces on-line
2. Hellman A., Torres-Russotto D., Toxina botulinică în gestionarea blefarospasmului: dovezi actuale și evoluții recente, Progrese terapeutice în tulburările neurologice 8 (2): 82-91, martie 2015, disponibil online

Despre autor

Arc. Tomasz Nęcki Absolvent al facultății de medicină de la Universitatea de Medicină din Poznań. Un iubitor al mării poloneze (plimbându-se cel mai bine de-a lungul țărmurilor cu căști în urechi), pisici și cărți. Lucrând cu pacienții, el se concentrează pe a-i asculta mereu și a petrece cât de mult timp au nevoie.

Citiți mai multe articole ale acestui autor

Articol recomandat:

Ticuri nervoase la copii și adulți. Cauze, simptome, tratament

Articol recomandat:

Nistagmus: cauze, simptome, tratament