Hipertiroidism la copii: cum să recunoaștem și să tratăm boala?

Hipertiroidismul la copii se manifestă (și se vindecă) în mod similar cu adulții, cu diferența că nu suntem capabili să observăm toate simptomele. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei mai mici copii care nu pot descrie cum se simt. Dacă copilul dumneavoastră are probleme de concentrare, obosește repede, se trezește noaptea și este nervos și se plânge constant că este fierbinte, posibil o tiroidă hiperactivă.

Hipertiroidism la copii (lat. hipertiroza sau hipertireoidism) apare rar, este asociat în primul rând cu femeile mature (doamnele o primesc de aproximativ 7 ori mai des decât bărbații), dar este tot mai des diagnosticat la cei mai tineri.

Glanda tiroidă este un organ ciudat cu un volum de 18 ml la femei și 25 ml la bărbați, situat în partea inferioară a gâtului, simetric în raport cu traheea. Se compune din doi lobi - în formă de fluture - conectați la mijloc printr-o strâmtoare. Glanda tiroidă joacă un rol foarte important în organism. Produce și secretă în sânge următorii hormoni: triiodotironină (T3) și tiroxină (T4), care sunt responsabili pentru metabolismul din organele și țesuturile corpului. Acestea afectează, de exemplu, funcționarea sistemului digestiv, a inimii, a mușchilor și a sistemului nervos.

Hipertiroidismul, indiferent dacă este la un copil sau la un adult, este atunci când cantitatea de hormoni produși de glanda tiroidă depășește semnificativ nevoia organismului de ei. De ce tiroida produce atât de mulți hormoni? Problema poate fi legată de o tulburare a sistemului imunitar, de noduli tiroidieni, de inflamația glandei tiroide sau de administrarea anumitor medicamente.

Cu ani în urmă, hipertiroidismul la copii a apărut de obicei ca urmare a tratamentului pentru hipotiroidism, deoarece copiilor li s-au prescris aceleași doze de medicamente ca și adulții. Astăzi, însă, acest lucru sa schimbat, iar principala cauză a hipertiroidismului la copii este boala Graves, o boală autoimună în care limfocitele B secretă o enzimă similară cu hormonul TSH. Prin urmare, glanda tiroidă produce mai mulți hormoni T3 și T4, ceea ce duce desigur la simptome neplăcute pentru bebeluș. La un copil, hipertiroidismul este atât de periculos încât poate perturba dezvoltarea unui organism tânăr. Hormonii tiroidieni sunt responsabili pentru formarea și dezvoltarea sistemului nervos și reglează procesele esențiale de creștere și maturare.

Ascultați cum să recunoașteți și să tratați hipertiroidismul la copii. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri

Citește și: Chirurgie tiroidiană. Când este necesar să se opereze glanda tiroidă?

Simptomele hipertiroidismului la copii

Bolile tiroidiene la copii sunt foarte rare și, deoarece au o varietate de simptome care nu trebuie să fie simultane, uneori este nevoie de mult timp pentru a descoperi cauza lor, adică pentru a pune un diagnostic. Cu siguranță este mai ușor să detectați boala tiroidiană, inclusiv hipertiroidia, dacă, de exemplu, mama suferă de aceasta.

Trebuie remarcat faptul că copiii (mici - cu adolescenți, desigur, treaba este mai ușoară) de obicei nu pot descrie cum se simt. Pe de altă parte, cei mai în vârstă pot lua ca simptome anumite simptome - „Eu am” și nici nu vorbesc despre asta. Prin urmare, pentru a face un diagnostic corect, veți avea nevoie de percepția părinților și de întrebări atente ale medicului. Părinții nu sunt întotdeauna capabili să observe că copilul este adesea obosit, iar simptomele precum palpitațiile sau frisoanele sunt aproape imposibil de observat. Deci, ar trebui să fii atent la astfel de afirmații: „mamă, inima îmi bate”, „mamă, mă doare gâtul”. Ce altceva ar trebui să atragă atenția părintelui?

• transpirație excesivă, piele caldă, umedă, dermografie, erupții cutanate
• ochii înroșiți
• vedere - un simptom care ar trebui să vă inducă imediat la un medic
• copilul se dezbracă constant (sunt fierbinte!)
• hiperactivitate
• a da mana
• timiditate
• iritabilitate
• probleme de concentrare
• diaree, scădere în greutate - și poftă bună
• Pierderea parului
• dificultate de a adormi, trezirea noaptea
• dificultate la urcarea scărilor, slăbiciune musculară („mă dor picioarele”)
• accelerarea creșterii
• tahicardie, adică bătăile inimii mai rapide (pot fi resimțite în timpul unei îmbrățișări lungi, de ex. în timp ce vizionați un film)
• la fetele mai în vârstă, menstruație deja, cicluri mai lungi, sângerări reduse
• debut accelerat al primei menstruații, chiar înainte de vârsta de 9 ani

În caz de simptome severe, se recomandă spitalizarea, deoarece acestea pot duce la o criză tiroidiană, care este o afecțiune care pune viața în pericol.

Important

Bolile tiroidiene pot fi ereditare. Dacă un părinte, de obicei o mamă, are probleme cu tiroida, copilul poate fi și el bolnav. În acest caz, copilul trebuie monitorizat pentru acest lucru de la început. Este important să verificați nu numai nivelul TSH, ci și să efectuați o ecografie a glandei tiroide. Copilul se poate naște deja * cu o tulburare tiroidiană (dacă, de exemplu, dacă mama gravidă a luat medicamente) sau poate dezvolta o boală tiroidiană mai târziu, de exemplu, ca urmare a prea puțin iod din dietă, a altor boli autoimune sau a afectării glandei .

* Deja în primele 24 de ore de viață, pot apărea simptome similare celor de la copiii mai mari, dar pentru nou-născuți pot avea consecințe grave - tahicardie, trombocitoză (scăderea numărului de trombocite din sânge), insuficiență circulatorie. Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil.

Diagnosticul hipertiroidismului

În primul rând, ar trebui efectuat un test de sânge: nivelul hormonului glandei pituitare TSH și a hormonilor tiroidieni T3 (triiodotironină) și T4 (tiroxină). În plus, sunt măsurați anticorpii anti-receptor TSH - TRab și anti-TPO peroxidaza anti-tiroidiană. De asemenea, endocrinologul examinează tiroida prin palpare, deoarece mărirea acesteia poate fi detectată în acest fel și efectuează o ecografie a glandei tiroide. Cu toate acestea, diagnosticarea unei tiroide hiperactive este doar începutul. Trebuie să găsiți cauza creșterii activității glandei tiroide.Combaterea efectelor supraproducției hormonilor tiroidieni poate fi lungă și dificilă.

Cauzele unei glande tiroide hiperactive

• Boala Graves - o boală autoimună; există anticorpi în sângele bebelușului care stimulează glanda tiroidă să producă în exces hormoni; Boala Graves la copii mici este rareori diagnosticată, dar incidența acesteia crește odată cu vârsta, cel mai adesea este diagnosticată la adolescenți
  
  
• sindromul de rezistență la hormoni tiroidieni - caracterizat atât de simptome tipice hipertiroidismului, cât și hipotiroidismului; boala include gușă parenchimatoasă difuză, tulburări emoționale, tulburări de auz, tulburări în dezvoltarea sistemului osos
  
  
• Gușă neutră - gușă mărită ca o consecință a deficitului de iod (în acest caz, tratamentul poate include doar administrarea de iodură de potasiu, uneori și în combinație cu tiroxină, după câteva luni de terapie, gușa ar trebui să scadă și, dacă nu, este necesar să aprofundăm diagnosticul și să planificăm tratamentul suplimentar)
  
  
• tiroidită acută, inflamație purulentă - o boală tiroidiană bacteriană cu o glandă mărită și dureroasă, cu semne de infecție generală, tratamentul este terapia cu antibiotice

Foarte rar apar:

• noduli tiroidieni - de obicei este un singur nodul, uneori mai mulți. Toți ar trebui examinați pentru a exclude un proces neoplazic, diagnosticul unui astfel de nodul este o indicație pentru administrarea L-tiroxinei, care ar trebui să o reducă la jumătate în termen de 6 luni, altfel nodulul ar trebui îndepărtat chirurgical
• adenom hipofizar secretor de TSH
• tumori maligne ale tiroidei

Tratamentul hipertiroidismului la copii

Există trei metode de bază:

• farmacologic - administrarea de medicamente antitiroidiene, cum ar fi tiamazolul, propiltiouracilul, metiltiouracilul. Acestea inhibă producția de hormoni tiroidieni; tratamentul este pe termen lung (până la 2 ani) și este asociat cu un risc crescut de reacții adverse (afectarea ficatului, afectarea măduvei osoase). Propranololul este administrat pentru a încetini inima
• iodare - administrarea unei doze unice de izotop de iod radioactiv (J 131), așa-numitul radioiod, care este de a reduce producția de hormoni de către glanda tiroidă și glanda însăși (după vârsta de 8 ani)
• chirurgie - excizia unei părți mai mari a glandei tiroide sau a unui fragment cu noduli

Articol recomandat:

Hipertiroidism: cauze, simptome, tratament