Mastenia: diagnostic

Diagnosticul de miastenie gravis se face ținând cont de simptome și este confirmat cu diverse teste complementare.

Cele mai sugestive simptome

Vederea dublă, apariția oboselii musculare semnificative după exerciții repetate și căderea pleoapelor sunt cele mai importante.

Testul de edrofoniu sau tensilon

Se efectuează la pacienții care au pleoapele sau dubla vedere. Constă în injectarea a 2 mg dintr-un medicament numit edrophoniu (Tensilon) și verificarea dacă simptomele dispar în decurs de 1 minut; Îmbunătățirea durează 5 minute. Sensibilitatea testului este de 80-90%, deși putem găsi falsuri negative și fals pozitive.

Studii electrofiziologice

• Stimularea nervului repetitiv al unui nerv (de 6-10 ori), verificând dacă există modificări ale contracției musculare
• Electromiografie cu o singură fibră: stimularea a două fibre musculare individuale. Acest test are o sensibilitate de 95%, deși nu este specific miasteniei.

Testele serologice

• Prezența anticorpilor receptorilor acetilcolinei: atunci când sunt pozitivi, confirmă diagnosticul de miastenie gravis. Acestea sunt prezente în 80-90% din miastenia generalizată și 50% din miastenia oculară.
• Prezența anticorpilor anti-mușchi: sunt pozitivi la 50% dintre pacienții cu anticorpi receptori anti-acetilcolină (-)
• Alți anticorpi pe care îi putem găsi sunt anticorpi mușchi antiestriați, anticorpi anti-titină și anticorpi anti-rianodină

Alte teste pentru diagnosticarea miasteniei gravis

• Analiza sângelui pentru a detecta posibila prezență a bolilor autoimune asociate (lupus, tiroidită, artrită reumatoidă ...).
• Putem efectua diverse teste radiologice, cum ar fi rezonanța magnetică nucleară sau TA pentru a realiza un diagnostic diferențial
• Electromiografie și electroneurografie