Sindromul de întrerupere a medicamentelor antidepresive

Sindromul de întrerupere a antidepresivelor poate apărea la până la 1/5 din persoanele care iau antidepresive.Ce este exact sindromul de întrerupere a antidepresivului, care sunt simptomele acestuia și ce trebuie făcut pentru a preveni apariția acestuia? Cât durează sindromul de întrerupere a antidepresivului?

Cuprins:

1. Sindromul de întrerupere a medicamentelor antidepresive - cauze
2. Sindromul de întrerupere a medicamentelor antidepresive - factori de risc
3. Sindromul de întrerupere a antidepresivelor - simptome
4. Sindromul de întrerupere a medicamentelor antidepresive - diagnostic
5. Sindromul de întrerupere a medicamentelor antidepresive - tratament

Sindromul de întrerupere a antidepresivelor (sindromul de întrerupere a antidepresivelor) poate apărea la persoanele care iau antidepresive pentru o lungă perioadă de timp. Poate provoca simptome asemănătoare gripei, cum ar fi dureri de cap, senzație de strivire, tremurături musculare și febră scăzută, dar nu numai.

Multe persoane cărora li se prescriu medicamente psihotrope de către medici au diverse îngrijorări cu privire la utilizarea lor. Una dintre cele mai îngrijorătoare posibilități este de obicei riscul dezvoltării dependenței de aceste medicamente.

Într-adevăr, unele medicamente recomandate de psihiatri tind să crească dependență (de exemplu benzodiazepine), dar majoritatea medicamentelor psihotrope nu sunt deloc dependente.

Preocupările legate de riscul dependenței provin, printre altele, din cu toate acestea, uneori anumite evenimente care sunt asociate cu utilizarea medicamentelor psihotrope sunt considerate în mod eronat a fi indicații ale dependenței de droguri. Acest grup de evenimente include și sindromul de întrerupere a antidepresivelor.

Sindromul de întrerupere a antidepresivului a fost menționat pentru prima dată la sfârșitul anilor 1950, deoarece atunci pacienții au suferit afecțiuni atipice după ce au încetat să mai ia imipramină, un antidepresiv triciclic.

În anii următori, au început să se observe afecțiuni similare la cei care au încetat să mai ia alte tipuri de antidepresive.

În cele din urmă, în 2001, sindromul de întrerupere a antidepresivelor a fost raportat după întreruperea administrării a 21 de antidepresive aparținând diferitelor grupuri de medicamente.

Inițial, se știa puțin despre această problemă - unii pacienți, precum și unii medici, au suspectat că simptomele sindromului de întrerupere nu erau altceva decât simptome de sevraj care sugerează că o persoană care ia antidepresive pur și simplu a devenit dependentă de ele.

În zilele noastre, opiniile despre sindromul reducerii antidepresivelor sunt complet diferite, deoarece se știe deja că cu siguranță nu este un simptom al dependenței de antidepresive.

Sindromul de întrerupere a medicamentelor antidepresive - cauze

Cauza sindromului întreruperii antidepresivelor a fost deja menționată aici - dezvoltarea sa este condusă de întreruperea antidepresivelor pacientului.

Contrar aparențelor, problema apare cu o frecvență relativ ridicată - se dovedește că se dezvoltă la până la 20% din toți pacienții care încetează să mai utilizeze antidepresive la un moment dat în tratamentul lor.

De fapt, sindromul de întrerupere a antidepresivului - în ciuda faptului că a fost urmărit de mulți specialiști - este încă o problemă destul de enigmatică.

Patomecanismul său exact nu este nici măcar cunoscut, dar există mai multe teorii despre el.

Cea mai populară pare a fi cea conform căreia cauza directă a sindromului de întrerupere a antidepresivului sunt modificările neurotransmițătorilor din sistemul nervos central.

Efectul administrării de antidepresive este în primul rând o creștere a cantității de neurotransmițători, cum ar fi serotonina, noradrenalina sau dopamina din sistemul nervos.

Acest lucru are ca rezultat creșterea cantităților de neurotransmițători în vecinătatea terminalelor sinaptice, dar și o reducere ulterioară a numărului de receptori pentru aceștia la terminalele postsinaptice.

Pacienții nu simt acest lucru în timpul tratamentului antidepresiv, dar când încetează să mai ia medicamentele, organismul are nevoie de ceva timp pentru a se recupera. Din acest motiv, pot dezvolta un sindrom de întrerupere a antidepresivelor.

Sindromul de întrerupere a medicamentelor antidepresive - factori de risc

Principalul factor de risc pentru sindromul de întrerupere a antidepresivelor este întreruperea bruscă a acestui tip de medicamente - acest lucru este valabil mai ales atunci când au fost luate de pacient pentru o lungă perioadă de timp.

Se menționează că apare posibilitatea unei probleme pentru cei care au luat antidepresive de cel puțin șase săptămâni.

Timpul de înjumătățire al preparatului influențează și posibilitatea dezvoltării sindromului de întrerupere - apare un risc mai mare atunci când pacientul ia antidepresive cu un timp de înjumătățire scurt.

Sindromul de întrerupere a antidepresivelor - simptome

Simptomele care rezultă din sindromul de întrerupere a antidepresivelor apar de obicei la aproximativ trei zile de la întreruperea acestor medicamente. Cu toate acestea, în funcție de timpul de înjumătățire al medicamentului în cauză, acestea pot apărea atât mai devreme, cât și mai târziu.

Printre posibilele simptome ale acestei unități, există anomalii precum:

• simptome asemănătoare gripei (cum ar fi febră slabă, frisoane, senzație generală de descompunere)
• senzație de oboseală
• diaree
• dureri de cap
• lipsa poftei de mâncare
• dureri de stomac
• vărsături
• insomnie
• cosmaruri
• ameţeală
• fotofobie
• vedere încețoșată
• tulburări senzoriale (de exemplu furnicături)
• acathisia
• mioclonii
• Stare Depresivă
• anxietate
• iritabilitate

Deși acestea sunt situații destul de rare, simptome cum ar fi chiar agitație psihomotorie puternică sau simptome psihotice (de exemplu, sub formă de halucinații sau amăgiri) pot apărea și în cursul sindromului de întrerupere a antidepresivului.

Sindromul de întrerupere a medicamentelor antidepresive - diagnostic

Teoretic, s-ar părea că diagnosticul sindromului de întrerupere a antidepresivului este relativ simplu - ar fi suficient să legăm apariția unor afecțiuni neplăcute cu întreruperea antidepresivelor utilizate de pacient pentru o lungă perioadă de timp.

Cu toate acestea, în practică, există multe dificultăți de diagnostic, care rezultă, de exemplu, din faptul că uneori pacienții înșiși nu sunt informați despre consecințele întreruperii terapiei antidepresive.

Se întâmplă ca pacientul să suspecteze că are, de exemplu, o infecție sau altă boală gravă. Din acest motiv, uneori merge la diverși specialiști și nu are neapărat nevoie de teste efectuate.

Datorită acestei posibilități, este atât de important ca psihiatrii responsabili de tratament să informeze pacienții despre problemele care pot apărea după întreruperea antidepresivelor.

Cu toate acestea, există un lucru demn de subliniat aici. Ei bine, atunci când se suspectează un sindrom de întrerupere a antidepresivelor, ar trebui să se ia în considerare dacă de fapt pacientul a apărut în acesta sau dacă acesta a reapărut tulburările pentru care lua antidepresive (de exemplu, tulburări depresive).

Ambele probleme pot fi distinse, printre altele prin repornirea pacientului cu antidepresive - în cazul sindromului de întrerupere, un astfel de eveniment ar trebui să ducă la o ameliorare a stării pacientului foarte rapid.

Sindromul de întrerupere a medicamentelor antidepresive - tratament

Deoarece, din fericire, sindromul de întrerupere a medicamentelor antidepresive nu durează mult (de obicei, după aproximativ 7-14 zile dispare complet singur), afecțiunile asociate pot chiar împiedica funcționarea pacientului.

Într-o situație în care simptomele sindromului de întrerupere a antidepresivelor nu sunt severe, este posibil să așteptați cu răbdare doar rezolvarea lor. Cu toate acestea, atunci când sunt de intensitate ridicată, pot fi luate în considerare mai multe strategii.

Una dintre ele este să reporniți medicamentele utilizate anterior de pacient și apoi să reduceți treptat, foarte încet doza.

O altă posibilitate este înlocuirea medicamentului pacientului cu un timp de înjumătățire scurt cu un medicament cu un timp de înjumătățire mai lung, care va fi apoi luat treptat de către pacient în doze descrescătoare până când medicamentul este întrerupt definitiv.

Sindromul de întrerupere a antidepresivelor: prevenire

Cele mai importante în cazul sindromului de întrerupere a antidepresivului sunt încercările de prevenire a apariției acestuia. În primul rând, pacienții trebuie informați cu privire la posibilitatea apariției acesteia și care pot fi simptomele acesteia.

Merită menționat faptul că sindromul de întrerupere este cu siguranță ceva diferit de dependență - la urma urmei, în cazul antidepresivelor, pacienții nici măcar nu se simt obligați să obțină aceste medicamente după oprirea utilizării lor.

Posibilitatea de a dezvolta această problemă poate fi redusă prin reducerea treptată a dozei de antidepresiv - în special la cei care iau aceste preparate de foarte mult timp, este benefic să reduceți încet doza, pe baza evaluării periodice a bunăstării pacientului.

Citește și: Stabilizatori de dispoziție (stabilizatori ai dispoziției) - tipuri, acțiune, efecte secundare

Surse:

1. Haddad P.M., Anderson I.M., Recunoașterea și gestionarea simptomelor de întrerupere a antidepresivelor, Progrese în tratamentul psihiatric, Volumul 13, Ediția 6 noiembrie 2007, pp. 447-457, acces on-line
2. Gabriel M., Sharma V., sindromul de întrerupere a antidepresivelor, CMAJ. 2017 29 mai; 189 (21): E747, acces on-line
3. Warner C.H. și colab.: Sindromul de întrerupere a antidepresivelor, American Familu Physician, 2006, acces online

Despre autor

Arc. Tomasz Nęcki Absolvent al facultății de medicină de la Universitatea de Medicină din Poznań. Un iubitor al mării poloneze (plimbându-se cel mai bine de-a lungul țărmurilor cu căști în urechi), pisici și cărți. Lucrând cu pacienții, el se concentrează pe a-i asculta mereu și a petrece cât de mult timp au nevoie.

Citiți alte articole ale acestui autor