Terapia antiretrovirală HIV (HAART): Efecte medicamentoase și Efecte secundare

Tratamentul antiretroviral al HIV este o terapie concentrată și pe termen lung care previne viremia (multiplicarea virusului) și reduce bolile legate de HIV, precum și menținerea și menținerea funcțiilor adecvate ale sistemului imunitar. Aflați despre efectele medicamentelor antiretrovirale și efectele pe termen scurt și lung ale utilizării acestora.

Practic, de la începutul epidemiei HIV / SIDA, au început lucrările de căutare a medicamentelor pentru a ajuta purtătorii de viruși. Până în prezent, nu a fost dezvoltat niciun medicament care să permită o vindecare completă. Un vaccin pentru a proteja împotriva unei posibile infecții nu a fost încă inventat. Cu toate acestea, a fost dezvoltată o terapie eficientă - terapia antiretrovirală foarte activă (HAART). Este un tratament concentrat cu un grup de medicamente (inhibitori ai proteazei HIV) cu diferite mecanisme de acțiune care blochează multiplicarea HIV în organismul infectat.

Medicamente antiretrovirale

Următoarele sunt utilizate în terapia antiretrovirală:

• inhibitori ai nucleozidelor revers transcriptazei (INRT) - inhibă acțiunea enzimei care transmite materialul genetic de la ARN-ul virusului către ADN, care, după ce a fost încorporat într-o celulă umană, permite producerea de noi particule de virus, infectând alte celule sensibile ale corpului.
• inhibitori non-nucleozidici ai transcriptazei inverse (NNRTI) - diferă în structura lor chimică de NRTI, dar acționează similar - inhibă puternic replicarea HIV.
• inhibitori de protează (IP) - substanțe care îmbunătățesc eficacitatea INRT în reducerea încărcăturii virale HIV (cantitatea de virus dintr-un mililitru de sânge), menținerea funcției sistemului imunitar și reducerea bolilor legate de HIV.
• inhibitori de fuziune - împiedică virusul să intre în celulă și să pătrundă în ea.
• Antagoniști ai coreceptorilor CCR5 - blocarea receptorului CCR5 face dificilă pătrunderea virusului în celulele susceptibile la infecție.
• inhibitori ai integrazei - integraza este o enzimă care permite ADN-ului HIV să pătrundă în nucleul unei celule infectate. Inhibitorii blochează acest proces.

Decizia de a începe tratamentul HAART

Luarea deciziei de a începe tratamentul antiretroviral este extrem de dificilă și implică reconcilierea mentală cu conștientizarea faptului că tratamentul va dura toată viața și fiecare, chiar și întreruperea pe termen scurt a terapiei, poate duce la o multiplicare foarte rapidă a HIV.

Conform recomandărilor poloneze, tratamentul ar trebui să înceapă atunci când numărul de celule CD4 este mai mic de 200 de celule / mm3 și în cazul bolilor care indică dezvoltarea SIDA.

Medicamentele utilizate în terapie sunt aprobate pentru vânzare după studii clinice relativ scurte, prin urmare, efectele secundare ale utilizării pe termen lung sunt cunoscute doar în unele dintre ele. Este reconfortant, totuși, faptul că selecția medicamentelor autorizate este relativ mare și lucrul la substanțe noi este în continuă desfășurare, astfel încât medicii pot selecta medicamentele individual, luând în considerare bolile anterioare ale pacientului, medicamentele luate din alte motive, stilul de viață al pacientului și posibilele dependențe.

Luarea deciziei de a începe tratamentul necesită o cooperare strânsă între pacient și medic, care va explica avantajele și dezavantajele tratamentului și îi va face conștienți de faptul că tratamentul ulterior este început, cu atât este mai mare riscul de efecte secundare și complicații.

Timp de așteptare pentru terapia antiretrovirală

În Polonia, tratamentul antiretroviral este gratuit și poate fi început imediat după luarea unei decizii cu privire la terapie. Medicii noștri au acces la toate medicamentele înregistrate în lume, datorită cărora nu au probleme cu adaptarea individuală a terapiei la pacienții individuali.

Efectele secundare timpurii ale terapiei antiretrovirale

Cele mai multe dintre aceste efecte nedorite dispar după două săptămâni de la începerea terapiei și, dacă tratamentul este continuat continuu, ele nu mai reapar.

Cele mai frecvente simptome sunt:

• diaree
• dureri de stomac,
• greaţă,
• vărsături,
• arsuri la stomac,
• oboseală care interferează cu funcționarea normală,
• pierderea rapidă a unei cantități mari de păr,
• insomnie.

Avertizare! Unele dintre aceste simptome nu trebuie să fie cauzate de medicamente, ci de sentimentele însoțitoare de stres, depresie și alte afecțiuni psihologice.

Efecte secundare tardive ale terapiei antiretrovirale

Mulți ani de terapie antiretrovirală pot (dar nu toți pacienții) să provoace o serie de efecte secundare. Cele mai frecvente dintre ele sunt:

• Lipodistrofia: modificări ale descompunerii grăsimii corporale, de exemplu, cantitatea de grăsime corporală poate scădea dramatic, făcând membrele, fesele și fața să fie slabe; sau țesutul gras se poate acumula în cantități excesive pe abdomen și pe ceafă. Medicamentele din grupul NRTI sunt responsabile pentru aceste modificări. Întreruperea medicamentului cu acest efect poate îmbunătăți ușor aspectul, iar trecerea medicamentului la o altă substanță din acest grup poate împiedica modificările aspectului să se înrăutățească.
• tulburări ale metabolismului glucidic, uneori diabet zaharat: o creștere a glicemiei nu dă simptome, prin urmare, fiecărei persoane supuse tratamentului antiretroviral i se va verifica periodic nivelul glicemiei.
• tulburări lipidice (grăsime): tratamentul cu inhibitori de protează determină destul de des tulburări ale metabolismului grăsimilor, prin urmare se recomandă monitorizarea regulată a colesterolului și a trigliceridelor din sânge.

Dacă nu sunt tratate, aceste complicații pot duce la dezvoltarea bolilor cardiovasculare.

Sursa: Tratamentul antiretroviral (ARV). Materiale informative pentru persoanele care trăiesc cu HIV, Elżbieta Bąkowska, Dorota Rogowska-Szadkowska, Centrul Național SIDA, Varșovia 2008