Hipocalcemie: cauze, simptome, tratament

Hipocalcemia este o lipsă de calciu în organism. Calciul este unul dintre macronutrienți, este prezent în corpul uman într-o cantitate mică, dar este extrem de important. Acesta joacă un rol cheie în buna funcționare a mușchilor și nervilor. Aflați care sunt simptomele sale, ce boli duc la aceasta și de ce și când hipocalcemia poate pune viața în pericol.

Hipocalcemia este o afecțiune în care nivelul calciului seric este mai mic de 2,25 mmol / L. Hipocalcemia poate fi cauzată de absorbția scăzută, excreția crescută și dezechilibrul hormonal rezultat.

Simptomele hipocalcemiei se observă cel mai mult în sistemul osos și nervos.

Cauzele hipocalcemiei

Cea mai frecventă cauză a hipocalcemiei este cantitatea insuficientă a acesteia în alimente, care poate contribui la dezvoltarea osteoporozei și, în mod excepțional, poate fi cauza tetaniei.

Alte cauze mai puțin frecvente ale hipocalcemiei includ:

• Afectarea absorbției calciului din tractul gastro-intestinal, cauzată de deficiența vitaminei D sau de boli legate de absorbție (de exemplu, sindromul intestinului scurt) și digestie.
  
  
• Depunerea excesivă de calciu în oase sau alte țesuturi: inflamație acută a pancreasului care duce la calcificarea pancreatică, utilizarea anumitor medicamente (de exemplu, tratamentul osteoporozei).
  
  
• Pierderea calciului în urină din cauza anumitor probleme renale congenitale sau diuretice.
   
• Deficitul de vitamina D, această vitamină este responsabilă pentru creșterea absorbției calciului în tractul gastro-intestinal și inhibă excreția acestuia. Scăderea cantității sale poate fi cauzată de deteriorarea organelor implicate în sinteza acestei vitamine: ficat, rinichi, precum și lipsa luminii solare, care este esențială în producerea vitaminei D. Deficiența sa poate fi cauzată de anumite medicamente sau de un exces de fosfor.
  
  
• Hipoparatiroidism și, prin urmare, deficiența hormonului paratiroidian, atunci când, în ciuda cantității adecvate de calciu din organism, concentrația plasmatică este prea mică, deoarece acest element nu este eliberat din oase.
  
  
• Rezistența țesuturilor la hormonul paratiroidian.

Simptomele hipocalcemiei

Simptomele hipocalcemiei se datorează în primul rând deficitului de calciu biologic activ în plasmă.

Reducerea concentrației de calciu extracelular determină perturbarea echilibrului electrolitic și a potențialelor electrice dintre celule și spațiul extracelular. Acest lucru duce la o stare în care celulele nervoase și musculare devin mai excitabile.

Ca urmare, apare așa-numita tetanie hipocalcemică, atacurile sale se manifestă prin amorțeală și contracții simetrice ale mușchilor mâinilor, antebrațelor, brațelor, apoi a feței, pieptului și membrelor inferioare.

Pot fi foarte periculoși, deoarece dacă mușchii gâtului se strâng, ceea ce este rar, poate provoca strângerea căilor respiratorii.

O serie de simptome caracteristice sunt, de asemenea, asociate cu tetania: Chvostka sau Trousseau.

Așa-numiții echivalenți tetanici, adică simptome nespecifice care pot fi cauzate de hipocalcemie, sunt de asemenea mai puțin frecvente.

Aparține lor:

• spasm al pleoapelor
• fotofobie
• viziune dubla
• bronhospasm care provoacă un atac de astm
• durere abdominală
• atac de migrenă
• lesin

În plus, deficitul de calciu provoacă unele modificări în ECG.

Dacă hipocalcemia este cronică, simptomele sunt de obicei absente, deoarece diferitele schimbări de electroliți determină egalizarea potențialelor electrice și concentrația de calciu ionizat scade chiar sub limita inferioară a normalului.

În mod obișnuit asociat cu deficit de calciu, osteoporoza este o boală a metabolismului întregului schelet în care apare prea multă activare a osteoclastelor, celulele responsabile de dizolvarea osului.

Această boală este rareori cauzată de o deficiență a acestui element, iar suplimentarea sa vizează în principal furnizarea unui material de construcție pentru oasele reconstituite.

Prin urmare, este necesar calciu pentru tratarea acestei boli, dar în cazuri mai avansate, preparatele de calciu sunt insuficiente și este necesar un tratament pentru întărirea structurii osoase sau pentru a viza procesele metabolice anormale.

Merită să ne amintim că osteoporoza este rareori asociată cu hipocalcemie, deoarece leziunile osoase sunt asociate cu deficiența osoasă, iar nivelurile plasmatice sunt de obicei normale.

Teste de laborator pentru hipocalcemie

Hipocalcemia este diagnosticată pe baza nivelurilor serice de calciu ionizat, iar cauza acestei afecțiuni este mai complicată.

În acest scop, printre altele: creatinină (evaluează funcția rinichilor), alți electroliți: fosfați, magneziu, potasiu (pentru a evalua întregul echilibru electrolitic), o enzimă legată de metabolismul osos: fosfatază alcalină și substanțe care afectează metabolismul calciului: vitamina D și hormonul paratiroidian.

Pentru a evalua cantitatea de calciu pierdută în urină, se determină excreția zilnică a acestui element.

Tratamentul hipocalcemiei

Diagnosticul precis al hipocalcemiei este esențial, deoarece tratamentul eficient al deficitului de calciu poate fi efectuat numai atunci când se cunoaște și elimină cauza deficitului de calciu, astfel încât, în primul rând, trebuie tratată boala care cauzează hipocalcemia.

Dacă apar simptome de tetanie, se administrează preparate intravenoase de calciu (de exemplu, clorură de calciu) pentru ajustarea rapidă a concentrației acestuia, în cazul bolilor cronice care nu pot fi vindecate sau tratamentul este pe termen lung, se asigură o cantitate adecvată de calciu în dietă, se utilizează preparate orale și aport de vitamina D.

Mulți factori influențează metabolismul calciului: hormoni, vitamina D, boli ale tractului gastro-intestinal și rinichi. Hipocalcemia cronică este de obicei asimptomatică și de cele mai multe ori necesită administrarea de suplimente de calciu.

O scădere bruscă a cantității de calciu din sânge este de obicei rezultatul unei alte boli, se manifestă ca tetanie și poate fi foarte periculoasă din cauza riscului de obstrucție a căilor respiratorii.

Într-o astfel de afecțiune, este necesar să corectați imediat nivelul de calciu din sânge și să diagnosticați în continuare cauza. Osteoporoza este rareori direct legată de deficiența de calciu, dar aportul alimentar adecvat este esențial în tratamentul acestei afecțiuni.

Economie de calciu

Calciul este un element esențial pentru viață, nu este doar un material de construcție, dar este, de asemenea, responsabil pentru multe procese de viață, în special la nivel celular.

Se estimează că corpul uman conține aproximativ 20 g de calciu pe kilogram de greutate corporală, ceea ce reprezintă aproximativ 1,5% din greutatea totală. 99% din acest element este încorporat în os în structura așa-numitelor hidroxiapatite, oferindu-le duritate și rezistență mecanică. Restul de 1% este prezent în plasmă și în multe celule diferite ale corpului nostru, unde este responsabil pentru procesele enzimatice, coagularea sângelui și, de asemenea, participă la contracțiile musculare și la activitatea nervoasă, adică la conducerea impulsurilor.

O dietă sănătoasă și echilibrată ne oferă aproximativ 1,0 g de calciu pe zi, din care 30% este absorbit în intestine, ceea ce este o cantitate suficientă pentru o persoană sănătoasă.

Merită să ne amintim că absorbția acestui element este limitată de: oxalați, fosfați și acizi grași, deoarece leagă calciul în tractul gastrointestinal, împiedicând absorbția acestuia, în timp ce vitamina D3 și proteinele au efectul opus. Excretăm urină din acest element în urină, deoarece cea mai mare parte a acestuia este reabsorbită în tubii renali.

Cantitatea de calciu conținută în corpul nostru este influențată cel mai puternic de: hormonul paratiroidian, calcitonina și calcitriolul (forma activă a vitaminei D3), ele modulează starea acestui element în diferite moduri, prin reglarea continuă a absorbției și excreției.

Ultimul dintre acești hormoni crește cantitatea de calciu din organism, calcitonina - reduce, iar parathomornul provoacă eliberarea acestui macronutrienți din oase, datorită căreia crește concentrația sa de plasmă.

În plus, conținutul de calciu este influențat de: gliocorticosteroizi, hormon de creștere, estrogeni și așa-numita proteină asemănătoare hormonului paratiroidian (PTHrP).

Concentrația corectă de calciu în ser este de 2,25-2,75 mmol / l, amintiți-vă că este doar aproximativ 1% din calciu conținut în corpul nostru, din care jumătate este activ biologic - este sub formă de ion, restul este legat de proteine ​​plasmatice și este un fel de rezervă.