Glicozidele cardiace sunt una dintre cele mai puternice substanțe de origine vegetală la om. Acțiunea lor principală este de a încetini ritmul cardiac și de a crește forța contracției sale. Face inima să lucreze mai mult și cu siguranță mai eficient. Cum acționează glicozidele cardiace? Care sunt indicațiile și contraindicațiile pentru utilizarea lor?
Cuprins
- Glicozide cardiace - apariție în natură
- Cum acționează glicozidele?
- Glicozide cardiace - digoxină
- Contraindicații pentru utilizarea digoxinei
- Sarcina și alăptarea și terapia cu digoxină
- Digoxina - efecte secundare
- Digoxină - interacțiuni
- Interacțiuni digoxină - alimente
- Glicozide cardiace - metildigoxină
- Metildigoxină - indicații de utilizare
- Metildigoxină - contraindicații de utilizare
- Metildigoxină - interacțiuni
- Metildigoxină - efecte secundare
- Glicozide - otrăvire
Glicozidele cardiace au fost folosite în mod istoric ca medicamente primare în tratamentul insuficienței cardiace din diverse cauze. Cu toate acestea, acești compuși sunt atât de puternici încât utilizarea lor prezintă un risc ridicat de efecte secundare periculoase și imprevizibile.
Studiile moderne au arătat că beneficiile utilizării lor nu sunt semnificativ mai mari decât în cazul utilizării de medicamente noi, cu siguranță mai sigure pentru grupurile de medicamente din corpul uman.
Prin urmare, acest grup foarte important și folosit frecvent de substanțe active din plante este acum mult mai puțin important în medicină - glicozidele cardiace sunt utilizate în prezent numai în combinație cu alte medicamente și, de exemplu, într-o formulă de farmacie sub forma unei tincturi de crin de mai.
Glicozide cardiace - apariție în natură
Glicozidele cardiace sunt produse de plante precum:
- ceapa de mare
- foxglove violet
- iubire de primavara
- vulpea de lână
- lăcrămioare
Trebuie reamintit faptul că aceste plante sunt otrăvitoare într-o asemenea măsură încât în vremurile vechi erau folosite cu succes ca, de exemplu, otravă pe rozătoare. Chiar și o singură înghițire a unei mici bucăți de plantă poate fi periculoasă, în special pentru copiii mici și animale și, din păcate, se acumulează în organism glicozide toxice.
Cum acționează glicozidele?
Principiul de acțiune al glicozidelor se bazează pe:
- inhibarea acțiunii pompei de sodiu-potasiu în celulele mușchiului cardiac. Aceasta crește concentrația intracelulară de sodiu și calciu, crescând astfel puterea contracțiilor cardiace
- activând sistemul nervos simpatic. Există o creștere a tonusului nervului vagal, care inhibă funcția nodurilor sinoatriale și atrioventriculare și ritmul lor încetinește, ceea ce înseamnă practic că inima începe să bată mai lent
Cu alte cuvinte, glicozidele cardiace funcționează:
- inotrop pozitiv (aceasta înseamnă o creștere a forței de contracție)
- negativ cronotrop (adică reducerea frecvenței contracțiilor)
- negativ dromotrop (inhibarea conducerii inimii)
- batmotropic pozitiv (prag crescut de excitabilitate)
Glicozide cardiace - digoxină
Digoxina este un compus chimic organic din grupul glicozidelor, izolat din foxglove (Digitalis lanata). Digoxina, ca și alte glicozide cardiace, acționează prin blocarea pompei de sodiu-potasiu prezentă în membrana celulară a celulelor inimii.
Digoxina crește forța de contracție a mușchiului cardiac în timp ce încetinește ritmul cardiac. Principala utilizare a digoxinei este în tratamentul fibrilației atriale, dar poate fi, de asemenea, utilă în gestionarea agravării simptomelor insuficienței cardiace severe. Cu toate acestea, în caz de eșec, este utilizat doar ca terapie de susținere.
Contraindicații pentru utilizarea digoxinei
În ciuda indicațiilor terapeutice, digoxina nu poate fi utilizată la toți pacienții și la fiecare pacient. Contraindicațiile sunt:
- alergie (hipersensibilitate) la substanța activă sau la oricare dintre celelalte componente ale medicamentului și alte glicozide cardiace
- aritmie
- tahicardie ventriculară și fibrilație ventriculară
Ar trebui să se acorde o atenție deosebită la utilizarea digoxinei dacă pacientul are:
- insuficiență cardiacă din cauza deficitului de vitamina B1 (boala beriberi)
- scăzut de potasiu sau magneziu în sânge
- nivel ridicat de calciu în sânge
- probleme cu rinichii
- tulburări digestive
- boală tiroidiană
- boli pulmonare
Cu toate acestea, dacă administrarea medicamentului este totuși necesară - și se întâmplă așa, starea pacientului trebuie monitorizată în mod regulat.
Sarcina și alăptarea și terapia cu digoxină
Utilizarea digoxinei în timpul sarcinii nu este strict contraindicată, dar doza poate fi mai dificil de determinat, iar efectele secundare sunt uneori imprevizibile.
Utilizarea digoxinei la femeile gravide este permisă numai dacă beneficiul pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.
Se presupune că digoxina, prin efect direct asupra membranei musculare uterine, poate fi cauza prematurității și a greutății scăzute la naștere la copii.
Digoxina maternă poate fi utilizată pentru tratarea tahicardiei fetale și a insuficienței cardiace congestive. Cu toate acestea, o femeie însărcinată trebuie să fie sub îngrijirea constantă a unui specialist.
Conform cercetărilor, digoxina este excretată în laptele matern în cantități minime, ceea ce nu afectează circulația și ritmul cardiac al nou-născutului, prin urmare alăptarea nu este contraindicată.
Digoxina - efecte secundare
La fel ca toate medicamentele, digoxina poate provoca și efecte secundare, dar trebuie amintit că nu toată lumea le va experimenta, iar intensitatea lor poate varia. Cele mai frecvente efecte secundare includ:
- greaţă
- dureri de stomac
- vărsături
- lipsa poftei de mâncare
- ameţeală
- Durere de cap
- lesin
- slăbiciune
- insomnie
- tulburări vizuale (vedere încețoșată sau violet, galben, verde)
- probleme mentale
- halucinații
- delir
- depresie
- convulsii
- tulburări ale metabolismului potasiului și calciului în organism
Digoxină - interacțiuni
În timpul tratamentului cu digoxină, trebuie avut în vedere faptul că poate avea numeroase interacțiuni. Prin urmare, atunci când luați digoxină, spuneți medicului dumneavoastră despre toate celelalte medicamente pe care le luați, chiar și pe cele de pe tejghea.
Medicamentele care nu trebuie combinate cu digoxina sunt:
- diuretice - hidroclorotiazidă, spironolactonă, furosemid - posibilă scădere semnificativă a tensiunii arteriale (chiar în pericol pentru viață) și agravarea aritmiei
- inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (de exemplu, captopril) - cresc concentrația de digoxină în serul sanguin și, astfel, crește probabilitatea de supradozaj cu medicamente sau efecte secundare
- antibiotice macrolide (de exemplu, claritromicină), tetracicline - reduc concentrația de digoxină
- calciu - risc de aritmii; hipercalcemia crește riscul de intoxicație cu digoxină
- sărurile de potasiu utilizate împreună cu digoxina pot duce la hiperkaliemie
Interacțiuni digoxină - alimente
- lemn dulce - în timp ce luați medicamentul, ar trebui să limitați consumul de produse care îl conțin, chiar și sub formă de bomboane sau ceai. Substanța activă din lemn dulce poate crește riscul unei încetiniri excesive a ritmului cardiac și a aritmiilor cardiace periculoase
- fibre - reduce absorbția medicamentului din tractul gastro-intestinal, ceea ce la rândul său duce la o reducere sau la nici un efect terapeutic. Prin urmare, în timpul tratamentului cu digoxină, trebuie avut grijă să nu o consumați în exces, mai ales dacă este luată suplimentar sub formă de suplimente
- Sunătoare - o tinctură sau ceai de sunătoare, adesea utilizat pentru ameliorarea stresului sau pentru a vă ajuta să dormiți, poate reduce eficacitatea digoxinei
Glicozide cardiace - metildigoxină
Metildigoxina este un medicament cardiac organic din grupul glicozidic, esterul metilic al digoxinei. Crește capacitatea de accident vascular cerebral a inimii, încetinește ritmul cardiac, scade presiunea venoasă și crește tensiunea arterială, ceea ce îmbunătățește eficiența inimii.
Crește filtrarea glomerulară și cantitatea de urină excretată din organism. Datorită faptului că este solubil în grăsimi, este mai bine absorbit decât digoxina.
Metildigoxină - indicații de utilizare
- fibrilație atrială cu activitate ventriculară rapidă în cursul insuficienței cardiace.
- insuficiență cardiacă congestivă cronică sistolică avansată în combinație cu alte medicamente
- defecte cardiace
Metildigoxină - contraindicații de utilizare
- hipersensibilitate la glicozide cardiace sau la oricare dintre ingredientele preparatului
- disfuncție a nodului sinusal la pacienții fără stimulator cardiac
- tahicardie ventriculară, fibrilație ventriculară
- hipokaliemie, hipomagnezemie, hipercalcemie și alte tulburări ale echilibrului fluidului și electroliților
- suspiciunea de intoxicație cu glicozide digitale
Metildigoxină - interacțiuni
Metildigoxina poate interacționa cu medicamente precum:
- medicamente care cresc concentrația de potasiu (spironolactonă, săruri de potasiu) reduc efectul inotrop pozitiv al metildigoxinei și cresc riscul de aritmii
- medicamente care afectează echilibrul electrolitic, de exemplu unele diuretice, laxative, benzil penicilină, cotricosteroizi, salicilați, săruri de litiu cresc toxicitatea metildigoxinei
- Aminele simpatomimetice (inclusiv salbutamolul) pot crește riscul de aritmii
- antiacide, cărbune activ, pectine, unele laxative pot reduce absorbția medicamentului, așa că nu uitați să păstrați un interval de două ore după metildigoxină
Metildigoxină - efecte secundare
Efectele secundare ale metildigoxinei afectează în principal tractul gastro-intestinal, sistemul nervos central și inima. Cele mai frecvente sunt:
- scăderea apetitului
- greaţă
- insomnie
- Durere de cap
- oboseală constantă
Uneori există și:
- reacții alergice (urticarie sau scarlatină)
- eritem
- lupus eritematos
- cosmaruri
- stimulare
- încâlcire
- depresie
- halucinații
Glicozide - otrăvire
În timpul terapiei cu glicozide, nu uitați să urmați instrucțiunile medicului, să nu modificați singuri doza și cu siguranță să nu o creșteți. Intoxicația cu glicozide se poate manifesta:
- greață, vărsături, dureri de stomac, diaree
- tulburări de vedere a culorii (viziunea mai întâi „violet”, apoi „galben”)
- alte tulburări vizuale (vedere încețoșată, vedere dublă și chiar orbire temporară)
- aritmii dificil de controlat și care pun viața în pericol
- tulburarea conștiinței, confuzie
Simptomele supradozajului dispar adesea pur și simplu prin oprirea medicamentului. Totuși, totul depinde de mărimea dozei luate, de alte medicamente luate în același timp și de condițiile medicale concomitente.
Managementul unei supradoze de glicozide cardiace include:
- suplimentarea ionilor de magneziu și potasiu, cel mai adesea sub formă de picurare
- oferind cărbune activ împreună cu un laxativ
- în bradicardie (adică când bătăile inimii sunt prea lente și sunt sub 60 de bătăi pe minut) se administrează atropină
- în otrăvirea foarte severă, se utilizează fragmente de anticorpi specifici care leagă digoxina în plasmă
- în tulburările de conducere este indicată implantarea unui stimulator cardiac temporar
De aceea, este atât de important să vă monitorizați corpul în timp ce luați glicozide și să raportați imediat simptomelor deranjante medicului dumneavoastră.
Despre autor
Citiți mai multe articole ale acestui autor
