Glucocorticoizii (corticosteroizii) sunt hormoni steroizi produși de organism. Glucocorticoizii sunt, de asemenea, medicamente de substituție hormonală, precum și medicamente antiinflamatorii, antialergice și imunosupresoare. Glucocorticosteroizii pot fi inhalat, oral, nazal, intravenos sau unguent. Verificați care sunt indicațiile pentru utilizarea glucocorticosteroizilor și care sunt efectele lor secundare?
Glucocorticosteroizii (glucocorticoizi, corticosteroizi) sunt hormoni sintetizați în stratul de bandă al cortexului suprarenal din colesterol. Glucocorticosteroizii naturali afectează diverse procese metabolice și de apărare, precum și secreția altor hormoni și sunt esențiale pentru viața umană.
Glucocorticosteroizi - hormoni
Hormonii steroizi sunt împărțiți în cinci clase care diferă prin structură și funcție. Acestea sunt
- mineralocorticoizi - aldosteronul este un reprezentant deosebit de activ al mineralocorticoizilor. Printre altele, ele reglementează distribuția apei și a ionilor de sodiu și potasiu
- glucocorticoizi - cel mai activ dintre ei este cortizolul sau hidrocortizonul. Glucocorticoizii stimulează gluconeogeneza. Stimulează lipoliza la nivel local și, în același timp, lipogeneza în alte părți ale corpului.
- estrogeni - sunt responsabili de maturare și menstruație. Facilitează depunerea calciului în oase, care previne osteoporoza, crește coagularea sângelui și cantitatea de colesterol bun
- gestageni - principalul reprezentant al gestagenilor este progesteronul. Este un hormon de amânare. Sarcina sa este de a pregăti uterul pentru implantarea oului și apoi de a menține sarcina
- androgeni - cel mai activ androgen este testosteronul. Androgenii dau startul procesului de maturare. Aspectul pielii depinde și de acestea - atunci când concentrația lor în sânge este suficient de mare, este netedă și sănătoasă. Androgenii afectează, de asemenea, dorința sexuală, promovează producția de celule roșii din sânge în măduva osoasă, au un efect pozitiv asupra metabolismului calciului din organism. Acestea adaugă energie și forță acțiunii și asigură bunăstarea
Glucocorticosteroizii sunt hormoni ai cortexului suprarenal, dar și un grup de medicamente sintetice. Numele lor comun este steroizi.
Glucocorticosteroizi - medicamente
Urmând exemplul hormonilor naturali, s-au creat medicamente cu același nume (prescurtat ca GKS), care sunt un derivat chimic al hormonului uman natural: cortizolul. Glucocorticosteroizii sunt utilizați pentru a completa deficiența de hormoni din organism și ca medicamente antiinflamatorii, antialergice și imunosupresoare (slăbind sistemul imunitar). Glucocorticosteroizii pot fi orali, intranazali sau intravenoși. Din păcate, atunci când sunt administrate în acest fel, ele au numeroase și grave efecte secundare. Din acest motiv, s-au dezvoltat glucocorticosteroizi inhalatori - administrați direct în bronhii în doze de mii de ori mai mici decât cele orale. Ca urmare, efectele secundare nu sunt resimțite de pacient. Glucocorticosteroizii au găsit, de asemenea, aplicarea ca mijloc de accelerare a creșterii masei musculare și a forței la persoanele sănătoase.
Glucocorticoizi și astm
Glucocorticosteroizii sunt în fruntea tratamentului astmului bronșic. Prin inhibarea răspunsului inflamator, glucocorticoizii:
- slăbesc capacitatea crescută a bronhiilor de a răspunde cu contracții la iritanți și alergeni
- îmbunătățirea funcției pulmonare
- facilitează regenerarea epiteliului arborelui respirator
- poate preveni modificări structurale ale peretelui bronșic care apar în cursul astmului (remodelare).
Cu toate acestea, un astfel de efect nu apare decât după câteva sau câteva ore după administrarea medicamentului.
Glucocorticosteroizi - aplicare în reumatologie
În unele boli reumatice, GCS sunt medicamentele la alegere, în altele joacă un rol auxiliar. Acestea sunt administrate cel mai adesea în asociere cu alte medicamente. Preparatul cel mai frecvent utilizat este prednisonul. Alte GCS sunt derivați de metil, cum ar fi metilprednisol (oral), succinat de metilprednisol (intravenos), acetat de metilprednisol (intraarticular și topic).
- lupus sistemic (formă activă)
- sindromul antifosfolipidic
- febră reumatică (afectare cardiacă)
- polimalgie reumatică
- vasculită (diferite forme)
- polimiozita
- fasciita eozinofilă
- Boala Still
- boală mixtă a țesutului conjunctiv
- sclerodermie sistemică (forme severe, inflamatorii)
- Sindromul Sjögren (în situații speciale)
- spondiloartropatii seronegative (în circumstanțe speciale)
- artrita reumatoidă (principii de tratament separate)
Glucocorticosteroizi și sarcină și alăptare
În timp ce suspiciunile asupra efectului teratogen al corticosteroizilor la om nu au fost confirmate, există date care arată un risc crescut de insuficiență placentară, greutate redusă la naștere și deces fetal la femeile care au primit glucocorticoizi în timpul sarcinii. Utilizarea generală a corticosteroizilor la femeile aflate la vârsta fertilă și la femeile însărcinate este acceptabilă numai dacă beneficiul medicamentului depășește riscul potențial pentru făt.
Tratamentul unei mame care alăptează cu o doză de până la 5 mg nu este de așteptat să provoace reacții adverse la copil. Cu toate acestea, utilizarea dozelor mai mari poate provoca întârzierea creșterii sau inhibarea secreției de hormoni endogeni ai cortexului suprarenal la copil. Dacă este necesară utilizarea pe termen lung a medicamentului în timpul hrănirii, se recomandă oprirea hrănirii.
Glucocorticosteroizii sunt cu adevărat periculoși?
Sursa: x-news.pl/Dzień Dobry TVN
Glucocorticosteroizi - aplicare în dermatologie
Boli de piele tratate cu glucocorticoizi topici:
| Acestea sunt medicamentele la alegere pentru: | Sunt medicamente alternative sau suplimentar pentru: | poate fi folosit cu benefic efect terapeutic |
| Eczemă
|
|
|
Glucocorticosteroizi în tratamentul alergiilor
Glucocorticosteroizii nazali sunt foarte eficienți în eliminarea tuturor simptomelor rinitei alergice, cum ar fi curgerea nasului, strănutul, mâncărimea nasului și reduc umflarea mucoasei nazale, eliminând obstrucția acesteia.
Glucocorticosteroizi - alte utilizări
- în alte boli respiratorii - glucocorticosteroizii trebuie luați și de pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică severă (BPOC).
- cu insuficiență a cortexului suprarenalian
Glucocorticosteroizii sunt importanți în tratamentul multor boli inflamatorii.
- în atacurile de gută
- în bolile renale - în tratamentul sindromului nefrotic
- în bolile neoplazice - glucocorticosteroizii sunt utilizați în tratamentul neoplasmelor maligne, în principal sistemice (leucemie limfoblastică acută, leucemie limfocitară cronică, limfosarcom, limfoame, boala Hodgkin, tumori cerebrale, cancer de sân)
- într-o glandă tiroidă hiperactivă
- în bolile inflamatorii intestinale - colita ulcerativă, în boala Crohn
- în oftalmologie - incl. în degenerescența maculară
- în transplantologie (în prevenirea respingerii transplantului)
Glucocorticosteroizi - medicamente
Glucocorticosteroizii orali sunt medicamente precum prednison (encorton), prednisolon, triamcinolon. Glucocorticosteroizii inhalatori includ beclometazonă, budesonidă, ciclesonidă, fluticazonă și mometazonă. La rândul lor, corticosteroizii intranazali sunt, de exemplu, beclometazonă, budesonidă, fluticazonă, mometazonă. Unele dintre ele sunt unguente și sunt, de asemenea, aplicate local pe piele. Glucocorticosteroizii aplicați la sacul conjunctival sunt, de exemplu, dexametazonă, fludrocortizonă, fluorometolonă, hidrocortizonă.
Merită știutGlucocorticosteroizi - interacțiuni medicamentoase
- Glucocorticoizii reduc efectul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Utilizarea concomitentă de glucocorticosteroizi, antiinflamatoare nesteroidiene sau alcool crește riscul de ulcerație gastrointestinală și sângerare
- utilizarea simultană a glucocorticosteroizilor și a creșterii paracetamolului: hipernatremie, edem, excreție de calciu, risc de hipocalcemie și osteoporoză, risc de afectare a ficatului
- utilizarea glucocorticosteroizilor cu anticoagulante, derivați cumarinici, indadionă, heparină, streptokinază, urokinază crește riscul de ulcerație și sângerare din tract
- Glucocorticoizii reduc efectul antidiabetic al insulinei și al agenților hipoglicemici orali. Este posibil să fie necesară modificarea dozei dumneavoastră
- utilizarea glucocorticosteroizilor cu medicamente anti-tiroidiene, hormonii tiroidieni le pot modifica efectul asupra funcției tiroidiene. Poate fi necesară ajustarea dozelor sau întreruperea tratamentului anti-tiroidian sau a hormonului tiroidian
- Contraceptivele orale care conțin estrogeni pot modifica metabolismul glucocorticosteroizilor și legarea acestora de proteine, ceea ce duce la o prelungire a timpului de înjumătățire, îmbunătățirea efectului glucocorticosteroizilor
Glucocorticosteroizi - efecte secundare
În cazul glucocorticosteroizilor inhalatori, posibila apariție a:
- infecții fungice și bacteriene orale
- disfonie (slăbirea vocii)
- tuse reflexă și bronhospasm după inhalarea medicamentului
- modificări atrofice ale mucoasei și apariția infecțiilor tractului respirator
Utilizarea pe termen scurt a corticosteroizilor provoacă doar efecte secundare sporadice. Principalul risc de reacții adverse este la pacienții care primesc medicamente pe termen lung.
Glucocorticosteroizii nazali cresc posibilitatea de afectare a mucoasei locale, infecții fungice ale sinusurilor și gurii și alergie la contact.
În ultimii ani, s-a subliniat și posibilitatea efectelor sistemice ale formelor inhalate și intranazale de glucocorticosteroizi. Acestea pot fi absorbite din membranele mucoase ale nasului, gurii, gâtului și, de asemenea, din intestine, dacă sunt înghițite.
Efectele secundare locale includ:
- subțierea epidermei și a dermului
- vergeturi
- atrofia țesutului subcutanat
- acnee cu steroizi și agravarea simptomelor acneei vulgare și ale rozaceei
- inflamație periorală
- inflamația foliculului
- decolorare
- hirsutism
- telangiectaziile
- eritem permanent
- susceptibilitate crescută la infecții cutanate bacteriene, virale, fungice și parazitare
- afectarea vindecării rănilor și a ulcerului
- Granulom de scutec pentru fese
- contactați alergia la GKS
- recidiva intensificată a bolii atunci când se încearcă retragerea GCS
Pe de altă parte, aplicarea topică a glucocorticosteroizilor sub formă de picături pentru ochi sau unguent și ca unguent pe pielea feței poate facilita dezvoltarea infecțiilor bacteriene și fungice ale corneei și conjunctivei. De asemenea, pot fi responsabili pentru dezvoltarea cataractei, creșterea presiunii intraoculare și a glaucomului.
Efecte secundare sistemice:
- hiperglicemie
- Sindromul Cushing
- hipertensiune
- insuficiență suprarenală
- pierderea masei musculare
- stare rea de spirit
- tulburari ale somnului
- creșterea în greutate, apetitul crescut
- osteoporoză
- boala ulcerului peptic
- inhibarea axului hipotalamo-hipofizo-suprarenal
- tulburări psihice - pot apărea simptome de schizofrenie, manie sau delir și sunt dependente de doză
Articol recomandat:
STEROIZII (steroizi androgeni anabolizanți) distrug sănătatea
